李鑫：雪域勇受命 无愧医者心
文/胡阳 图由受访者提供
6月28日下午李鑫（左二）一行回到温州
“一个人漫长的一生要做的事情很多，但对我来说，只有一件事情是有意义的，那就是完成自己在这世间的使命。作为一名医者，我希望更多的人因为我的存在而受益。”这是浙江省第八批第二轮技术援藏人才李鑫工作札记里的一段话。2018年3月，麻醉师李鑫前往嘉黎县人民医院开始了为期一年半的卫生援藏工作。这段时光里，他适应高原气候，发挥浙江卫生系统的先进理念和技术优势，提升了嘉黎县人民医院的医疗水平，也与藏区同胞结下了深厚情谊。
地震动数据覆盖的频带越宽越好，以满足地球物理及工程研究等各方面的需要。为了验证考虑强震和GPS数据时情况是否如此，我们对数据集在地面形变信息不同频带占优势的加速度、速度和位移域进行了对比。一方面，我们对KiK－Net－BH强震记录经过经验基线校正后进行积分，获得速度和位移地震图。另一方面，我们对高速GPS时间序列进行微分以获得速度地震图，但不导出加速度地震图，这是因为1Hz的GPS采样率较低，只能与低通滤波的加速度图进行对比。尽管在理论上目前GPS接收器的最高采样率可达50Hz，然而预计由此获得的加速度可能会有很强的噪声，而且不能有任何实际把握用来替代强震记录。
创业初期，王卫像疯了一样，每天工作15、16个小时，骑着摩托车在大街小巷穿梭跑市场。当时王卫的策略是“割价抢滩”，别人70块一件货，顺丰收40块。迅速吸引了大批中小商家，生意红火的出人意料。
赴藏远行
说起西藏，很多人也许并不熟悉那曲，人们想到更多的是拉萨、林芝，是冰川脚下清澈的河流和如镜的湖泊，是蓝天白云和五彩的经幡……但在西藏民间，却有一句谚语广为流传：远在阿里、苦在那曲，险在昌都——那曲是西藏最苦的地方，平均海拔4500米，恶劣的自然环境、艰苦的生活条件让人望而却步。
2016年5月，在单位领导和家人的支持下，温州市中心医院副主任医师李鑫报名第八批浙江省援藏干部人才并成功入围第二轮技术人才名单。“雪域高原一直是我向往的地方。”在出发前的一段时间里，他在网上查找搜集了关于嘉黎县各方面的资料，同时也联系了上一轮援藏医生张归帆，了解县人民医院的相关情况。
就在李鑫为进藏做着各方准备的时候，妻子怀孕的消息让他踌躇不定。家中大女儿九岁需要照料，岳母患有室早（一种心律失常疾病）需经常就医，为此早前妻子便辞职在家照顾老人小孩，二胎的出生和自己的援藏将会给家庭带来很大压力。不过此时家人的鼓励让他感动，也坚定了他赴藏的决心，“妻子说援藏是大事好事，应该有弃小家顾大家的精神。赴藏前两天，在医院领导关心下，岳母的手术很成功，这也消除了我的后顾之忧。”李鑫回忆说。
2018年3月4日，这一天深深地印在李鑫的脑海里。清晨6点，天还蒙蒙亮，李鑫便来到了市政府集合点，在送行领导的殷殷嘱咐下踏上了援藏之旅。
“刚到拉萨由于高反晚上睡不好，次日感觉明显胸闷气喘，通过4天的休整终于如期到达嘉黎。”嘉黎县距离那曲市区行车还有200来公里，翻越海拔5260米的山口，路上还要不断吸氧，有时可能会出现恶心、胸闷、脸上苍白等症状。经过千山万水，这个在梦中无数次向往的地方就在眼前。
高校校园内存在师生交通安全意识不足的问题，主要原因是校园内的车辆相对较少，使得师生缺少足够的防范意识。尤其是大学生在校园内走动时，经常存在一边低头玩手机一边走动的情况，或者边走路边听音乐，这就使得学生对周边的观察不足，无法防范危险[1]。校园内的汽车也会由于校园内的车辆较少，因此行车的过程中比较放松，使得难以及时发现可能出现的事故。
计算网格的合理设计和高质量生成是完成CFD计算的前提条件. 即使在CFD高度发展的国家, 网格的设计、生成仍占整个CFD计算的60%～80%[7]. 本文采用了流行的商业软件GRIDGEN画了流场计算网格, 见图2, 本文计算的导弹为轴对称体, 数据已无量纲化, OX为对称轴, OB为弹体头部, MN为流场激波, 计算区域OBAJ主要包括头部, OB上均布89个节点, OJ上分布39个节点, 流场网格在靠近壁面处适当加密, 使其达到10-5量级, 这样设置可以使网格Reynolds数不会太大, 以防不能正确捕捉边界层; 也不会太小, 避免引起靠近壁面处的参数振动[8-11].
李鑫讲解气管插管指征、禁忌症、操作流程
医者使命
黑格尔说：“信仰是完全属于一个人自己的内在的确定性。”一个内心有信仰的人，会有生生不息的希望和奋斗动力。3月的那曲，是一年当中自然条件最为恶劣的季节，不过一到嘉黎县人民医院，李鑫便顾不上严重的高原反应，马上投入工作。
2018年6月21日，一起阑尾炎手术让李鑫记忆犹新。“本以为是普通手术，但在会诊中发现患者有心脏病，凝血功能异常，不能像常人那样接受半身麻醉。”李鑫解释说，“嘉黎县人民医院此前尚未开展过全麻手术，对于高海拔地区全身麻醉患者术后复苏会不会出现异常，全体医护人员心里都没底。但此刻患者阑尾炎伴弥漫性腹膜炎，必须手术治疗，时间拖久了只会加重病情。”
能源企业环保工程质量及运行管理的现状和建议…………………………………………………… 马佳钰（12-257）
为学习兄弟医院创级评审的先进经验和管理理念,李鑫先后接受委托到林周县人民医院、自治区第二人民医院等单位学习取经。“那阵子，为了早日创成二级乙等医院,大家纷纷想点子、拿方案、开展演练，虽然忙碌但却充实快乐。”经过半年多的努力，嘉黎县人民医院自身医疗服务质量水平全面提升，顺利通过初审和终审，从而在技术、价格、医疗范围等方面让患者得到了更好的服务。
据不完全统计，援藏期间，嘉黎县人民医院的临床手术量大幅提升，2016年至今共实施外科手术超100台。
2018年初，正值嘉黎县人民医院综合住院部竣工，上级要求该院2018年创建二级乙等医院，并承担起教学、科研和向各个社区提供综合医疗卫生服务的任务。
为尽快祛除患者的病痛,李鑫果断改变传统的全麻气管插管术，使用喉罩，通过减轻全身麻醉深度，为患者施行剖腹探察术，满足了手术对麻醉的需求，顺利完成了手术。后来,这例手术成为嘉黎县人民医院创建二级乙等医院的优秀病例范本。
全域旅游即在一个区域内，高度整合旅游资源、政治、经济、文化、生态、服务、基础设施等所有要素，将整个区域作为完整的旅游目的地进行规划布局，实现资源优化配置、要素合理流动、产业融合发展，进而统筹带动区域发展的一种旅游发展理念和模式。因此，在全域旅游的背景下，针对导游专业学生的职业教育需要结合全域旅游的理念进行培训。
事实上高原之上的手术室里难度更大，由于没有层流和空调，空气不流通，容易出现胸闷、头痛的缺氧现象。这样艰苦的环境下，李鑫和同事们开展急慢性阑尾炎、大隐静脉曲张等手术40余例，比历年来援藏开展的手术总和还要多。
2018年中秋李鑫依然忙碌在手术台上
手术成功的病人为医生送上锦旗
李鑫同手术团队成员制订完善的治疗计划后，通过控制麻醉平面，最大程度地减少对循环系统的影响，在有限的医疗资源供应条件下顺利地完成了手术，开创了嘉黎县人民医院骨科手术病人年龄最大的先例，对高海拔地区麻醉手术事业的发展来说有着重要意义。
李鑫得知后，与医院研究商讨将手术患者的年龄拓宽到79岁，并凭着多年的临床经验，承担了治疗德嘎的任务，准备为其做“切开复位内钢板固定术”。
“到达神奇而热情的嘉黎，我们被淹没在哈达的海洋里。”嘉黎县城并不大，只有一条全长约1500米的街道，但在街道的两边已经站满了密密麻麻的人，这些人都拿着洁白的哈达等着浙江援藏干部人才的到来。嘉黎同胞的热情让李鑫感动不已，也让他在心底下定决心，一定要发扬老西藏缺氧不缺精神，艰苦不怕吃苦，把嘉黎当家里，为嘉黎卫生事业作出贡献。
2018年3月21日，嘉黎县79岁的德嘎老人因右踝骨折被送到了医院。“德嘎年龄偏高，并患有严重的心血管疾病，因医疗条件有限，医院担心麻醉会导致心衰，出现生命危险。”李鑫回忆说，当时，医院打算按以往惯例，将60岁以上患者转上一级医院治疗。
卫生医疗对口支援是援藏工作的重头戏。“不在手术室，就在去手术室的路上”，是嘉黎县人民医院的医生护士对温州援藏医生张归帆和李鑫的印象。
爱洒“屋脊”
西藏自治区首府拉萨被誉为“日光之城”,而嘉黎在藏语中是“神山”的意思，这里虽然有着风景秀丽的草原风情、原始森林、高山峡谷和茶马古道，但平均海拔4500米，日照也远比拉萨强烈,以致当地藏族同胞大都会有眼睛方面的问题。
2018年8月，嘉黎县迎来了一批特殊的客人——温医大附属眼视光医院医疗队，他们将在这里开展一场名为“世界屋脊光明行”的活动，为当地群众免费筛查眼疾和开展治疗白内障的手术。当年8月，在医疗队的帮助下实行白内障手术50台，筛查了2000名群众眼疾。
能够促成此次活动，离不开李鑫的努力和付出。在完成日常工作的基础上，李鑫有针对性地牵线搭桥,通过和温州医科大学附属眼视光医院及温州市中心医院结对,选派医护人员进修眼科，为嘉黎县人民医院建设特色专科打下基础，并组织医疗队开展眼科义诊。同时，他还开通了温州医科大眼视光嘉黎县远程诊疗中心并举行捐赠仪式,为雪域高原的卫生事业添上浓墨重彩的一笔，也为嘉黎县人民医院创“二级医院”的手术室管理提供了一个优良的学习平台。
经过此番努力,李鑫为嘉黎县人民医院培养了一支“留得下、带不走”的医疗队伍,该院有了治疗眼科疾病的能力。此外，2018年底,李鑫还对接温医大附属眼视光医院和口腔医院及温州都市报陈忠慈善工作室,送两位藏族儿童赴温州接受医疗救助,活动取得圆满成功，获各界好评。
2019年6月28日12时30分许，一架从西藏拉萨到浙江杭州的班机经过5个多小时的飞行降落在萧山机场，浙江第八批援藏干部人才重回故土。
在数学教学中，老师应尽可能地了解数学原理产生的背景，与学生一起探讨新的数学思想萌芽的过程，在这过程中，使学生认识到数学原理的发展过程是经过曲折而又漫长的过程，这对学生的数学学习有很大的作用。
“我们圆满地完成了工作任务，遗憾的是时间太短，不能用我的专业知识帮到更多的人！”谈及感受，李鑫感叹说，想起那曲的病人们，他的眼眶微微泛红，援藏这三年，他领略了雪域高原的别样风情，更感受到了藏区同胞们的热情，“我们还有第九批、第十批等等更多的援藏干部人才来接班，把这份情谊延续下去。”