（广州市番禺区中心医院门诊部 广东 广州 511400）
【摘要】目的：通过对我院2012—2015年儿科就诊人数的分析，发现儿科就诊高峰的规律，合理优化资源，提前做好应对就诊高峰的准备。方法：从HIS上导出我院2012—2015年的儿科就诊人数，按不同年份、月份、日期、时段的就诊流量进行分析。结果：我院2012—2015年儿科就诊人数大致上逐年增长，3～6月为儿科就诊高峰，2月就诊人数最少，8：00～9：00内挂号人数最多。结论：儿科就诊规律具季节性、结构性的特点，通过持续的流量监控、准备应急预案、推行预约挂号、招募志愿者、灵活排班等方式，缓解高峰期就诊压力，提高群众满意度。
【关键词】儿科；就诊高峰；应急预案
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0368-03
儿童，具有与成人不同的特质，需要特殊照顾。小儿发病往往具有病情变化快，容易受外界环境影响的特点。根据国家卫计委数字显示，0～14岁的儿童约占全国总人口的20%，随着全面二孩政策的落实，预计未来2～3年，儿科就诊人数持续上升。我院作为广州市南部唯一一所大型三甲综合医院。为此，笔者针对我院近年来儿科的就诊规律进行分析总结，提前做好应对措施，打一场有准备的“仗”，更好服务区内群众。
1.资料与方法
通过调阅医院HIS信息收集我院2012年1月1日—2015年12月31日的儿科就诊人次，按一年12个月，一天24小时进行统计。
2.结果
2.1 从年份上看
2012—2015年，我院儿科就诊人数呈小幅上升趋势，就诊人数较稳定。2012—2015年，儿科就诊量占全院总量分别为19.06%，19.59%，18.09%，18.2%，也呈现较为稳定的状态。
从表一发现，月份构成比例超过10%的月份均集中在3～6月。则说明该月份集中了越多的患者。
表2根据从2012—2015年间，月均儿科人数占该4年的儿科总人数比例所得，反映我院儿科就诊随月份变化的规律。进入3月，人数开始猛增，5月就诊人数比例最大，3～6月为高峰期。10～11月为次高峰。2月就诊人数比例最小。
图3 极限值的月份分布图
2.3 从天数上看
2012—2015年我院儿科的日均就诊量为940人次。根据统计，3～6月的日平均就诊量超过平均数。
图4 儿科挂号量各时段分布图
3.分析
3.1 从总体人数上看，除2014年外，我院儿科就诊人数逐年递升。其中2013年更是比2012年增长10.09%。随着全面二孩政策落实，预计未来几年我院儿科就诊人数只升不降，还需预留足够人力应对儿科疾病的大规模爆发。
3.2 从就诊高峰月份分布上看，春季是儿童消化道传染病、呼吸道疾病高发的季节。另外每年的4～7月是手足口病流行的高发期。3月～6月是儿科就诊的高峰期，这四个月占全年就诊量的39.86%。此外，春节及正月忌讳看病的传统使得儿科就诊需求下降；再者，儿童处于寒假中，因此2月的就诊人数为一年当中的最低点。由此可见，我院儿科呈现了季节性、阶段性和结构性的就诊规律。
3.3 从日均就诊量看，当一天内的儿科就诊人数超过1300人，接近我院目前的人力配置的最大限度。就诊量达到极限的天数主要集中在3～6月。人数最多的一天出现在2015年6月3日，达到1926人次。
3.4 从挂号时间来看，由于我院门诊儿科医生看诊实行限号，家长都会尽量提早挂号以确保能够挂上号。因此挂号人数集中在较早时段。这是因为我院17：00后，患者必须挂急诊号，19：00～20：00适逢多数人已结束晚餐，集中带患儿到医院就诊。
4.讨论
4.1 运用监测手段
进入3月儿科就诊高峰以来，医院总值班每天导出儿科总就诊数，并在晨会交班时与各职能科相关科室探讨应对措施。春节过后，就应当密切留意儿科每天的就诊人数，当连续2天以上的就诊数达到我院的接诊限度1300人/天，可考虑启动应急预案。3～6月均需要每天对儿科就诊人数进行监测，保持高峰期应对状态。当就诊人数持续5天以上少于1300人次/每天，恢复正常状态的人力安排。
4.2 启动应急预案
当处于正常上班的门诊时间，离下班还剩两小时，平均每个医生还有超过40人候诊，请求启动二线班，安排住院部医生到门诊坐诊分流患者。当处于非正常上班的急诊时间，平均每个医生候诊人数超过30人，协调人力到急诊支援。儿科急诊不设限号24小时持续接诊。同时，挂号、收费、分诊、检验、检查、发药、输液、安保等多部门协商，配合儿科接诊工作。
4.3 运用预约挂号手段
由于我院门诊儿科医生普遍实行限号，在高峰期往往一号难求。即使挂上号，往往需要等候2～3小时。目前我院已开通电话预约（114、12320、12580、393-12320），网上预约（登陆“广州市统一预约挂号平台”），微信预约（关注“翼健康”或“广州健康通”），自助诊疗卡预约和诊间预约。2015年，我院儿科的预约率已经超过30%。
4.4 招募“E兔宝”志愿者
我院门诊儿科旁边设置了一个特殊的“E兔宝”区域，招募了一批幼儿园老师、学生、退休人员等有特长有爱心的志愿者，收到了良好的社会效果。
4.5 灵活调节排班
进入高峰期，门诊儿科医生每人均在其原有限号基础上增加5个号，此举可分流50～100名患儿，以减轻急诊儿科的压力。根据挂号就诊规律，19：00后是夜间急诊儿科挂号的高峰。急诊儿科在19：00～22：00高峰时段增加多两名医生坐诊。另外，儿科住院总、儿科主任及其他儿科医生在有能力的情况下也主动在急诊开诊，分流患儿。
4.6 适当引导分流
当患儿数量过多，前台护士及挂号员适当将普通门诊患儿分流至人数较少的儿科专科医生处。同时，贴出告示提醒家长候诊时间，建议非急危重症的患儿先到社区医院就诊。
本文通过笔者对2012—2015年我院儿科就诊数字的分析，得出儿科就诊规律的季节性、时间性变化规律，从而为医院管理提供科学的决策依据。在3～6月的高峰期，提前做好应对措施，打一场有准备的“仗”，使我院成为真正为群众生命健康保驾护航的满意医院。
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论文作者:林蕴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
标签：儿科论文; 我院论文; 人数论文; 门诊论文; 急诊论文; 规律论文; 高峰期论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;