胡郁炜 张云鹏 严丽燕
（上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心 上海 201323）
【摘要】 目的：研究张氏风科疗法痹证方内服外敷治疗风寒湿痹证(肩关节周围炎)的临床疗效。方法：通过科学设立观察组、对照组，分别采用张氏风科疗法痹证方内服外敷与理疗仪器治疗。结果：观察组治愈31例，好转14例，无效5例，总有效率为90%；对照组治愈20例，好转13例，无效17例，总有效率为66%。结论：张氏风科疗法痹证方内服外敷治疗风寒湿痹证(肩关节周围炎)的临床疗效优于理疗仪器疗效。
【关键词】 张氏风科；痹证方；风寒湿痹证(肩关节周围炎)
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0337-02
肩关节周围炎简称肩周炎，是一种常见病、多发病。多见于中年以后，故又俗称“五十肩”[1]。多因慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感风寒湿邪所致。女性患者略多于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者。内经云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。风寒湿型肩周炎是以肩部窜痛，受风寒则疼痛加剧，得温痛缓，肢体麻木、重着、屈伸不利、甚则关节肿大变形为主要症状的病证[1]。张氏理论认为，风寒湿三邪胶着，气血淤滞不通，“痛者闭也”，其共同症状都为疼痛。此疾对广大群众的健康及工作影响很大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本人对50例风寒湿痹证(肩关节周围炎)患者应用张氏风科疗法代表方剂痹证方内服外敷，与物理治疗仪治疗50例患者进行科学对比，得出痹证方治疗风寒湿痹型肩周炎的临床疗效显著，现将其小结如下：
1.一般资料
100例符合《上海市中医病证诊疗常规》（第二版）风寒湿痹证（肩关节周围炎）的患者，随机分为观察组、对照组各50例，年龄40岁～60岁，患肩无明显被动活动功能障碍。排除颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及肩袖撕裂等表现为肩部疼痛的病症。
2.治疗方法
观察组运用张氏风科疗法痹证方：制附片30克、制川乌15克、制草乌15克、桂枝15克、细辛9克、秦艽12克、宣木瓜15克、干姜12克、红花12克、当归15克、川芎15克、生白芍12克、地黄30克、黄芪30克、生甘草30克。每日一剂，水浸泡1小时，武火煮开，文火煎45分钟，一剂三煎，取药汁1000ml，400ml分早晚两次饭后温服。600ml加热后，毛巾浸泡，拧至不滴水，热敷于患处，每日一次，每次20分钟。对照组使用干涉电流型低周波治疗器（SK-9SDX）,耐受量每日治疗一次，每次20分钟。治疗满一疗程（20天）。
3.疗效观察
3.1 疗效评估标准
参照《上海市中医病证诊疗常规》（第二版）风寒湿痹证（肩关节周围炎）的疗效评定标准拟定。
3.1.1治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。
3.1.2好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。
3.1.3无效：症状无改善。
3.2 结果
观察组治愈31例，好转14例，无效5例。对照组治愈20例，好转13例，无效17例。两组病例疗效经spss19.0软件统计处理比较，观察组疗效明显，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
4.典型病例
张某、男、53岁、体力劳动者。
主诉：右肩关节疼痛半月余。
病史：半月前体力劳动后大汗淋漓，淋冷水浴并吹空调以致右肩关节酸痛，痛处游走不定，日渐加剧，疼痛受寒加重，得温则缓，夜间剧烈疼痛时不能入眠，白天轻度活动后疼痛可略有减轻，随劳动强度加剧酸痛复剧。
检查：右肩关节被动活动稍有障碍，右臂屈155°、外展150°、后伸50°。岗下肌有明显压痛，斜方肌有轻度压痛，舌质暗红、苔薄白，脉弦细。
X光摄片示：右肩关节未见明显异常。
辩证分析：大汗后腠理不固，贪凉感受风寒湿邪以致气血淤滞，筋脉痹阻，不通则痛。
中医诊断：痹证（风寒湿痹） 西医诊断：肩关节周围炎
治法：温经通络，祛风除湿。
痹证方内服外敷治疗一疗程，疼痛消失而痊愈，肩关节功能活动全部恢复正常。
5.体会
风寒湿痹型肩周炎是临床的常见病、多发病。正气不足，腠理不密，卫外不固是引起本证的内在因素，风寒湿邪侵袭机体是发病的外在条件。现代人由于喜孵空调、贪凉饮冷，或长期不良生活、工作姿势都易引发，50岁左右为高发阶段。
张氏风科痹证方取“大剂量”“辛温大热”之附片为君，川乌、草乌、细辛、干姜为臣，桂枝、秦艽、宣木瓜祛风化湿，当归、川芎、白芍、红花活血通络，黄芪、地黄、生甘草既扶正固本，又消减“大热辛燥”的毒副作用。内服配合外敷，坚固卫气、散寒除湿、祛风通络。
综上所述，张氏风科痹证方内服外敷治疗风寒湿痹证(肩关节周围炎)具有良好的临床疗效，是一种安全、有效、具有临床特色的治疗方法。
【参考文献】
[1]陈湘君.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2010：345.
注：本项目受上海市基层中医药服务能力提升工程社区中医药特色项目资助
论文作者:胡郁炜,张云鹏,严丽燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：痹证论文; 肩关节论文; 风寒论文; 疗效论文; 张氏论文; 疼痛论文; 肩部论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;