新田县中医医院 湖南永州 425700
摘要：目的 探讨正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响，为临床提供参考。方法 病例来源为我院2014年2月-2015年7月100例外科手术患者。随机分组，暗示组患者应用正性暗示护理，常规组患者应用常规护理。观察术前、术中患者心率、血压的变化，并对术后12小时、24小时VAS评分进行对比，出院前调查患者满意评分。结果 两组术前心率、血压差异不显著（P>0.05）；术中常规组心率、血压变化幅度大于暗示组（P＜0.05）。暗示组术后12小时、24小时VAS评分明显比常规组低（P＜0.05）。暗示组满意评分明显高于常规组（P＜0.05）。结论 正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响大，有利于减轻术中应激和术后疼痛感，降低对术中心率和血压的影响，稳定患者生命体征，值得推广。
关键词：正性暗示护理；外科手术患者；术中应激反应；影响
外科手术会带来不可避免的创伤，加上患者病情影响，多数患者术前均会存在焦虑恐惧感，不良心理状态使得外科手术的开展存在一定难度、复杂性和风险，需加强护理工作[1]。正性暗示护理是通过积极暗示，提升患者治疗过程身心舒适度，减轻其抗拒心理和焦虑心理，以促进治疗工作的顺利开展和减少患者不良应激的一种新型护理方式[2]。目前，正性暗示护理已经在心理学中多个领域取得较好的成效和研究进展，医学护理中也逐渐引入，本研究探讨了正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源为我院2014年2月-2015年7月100例外科手术患者。所有患者均为初次行手术治疗者，均无合并严重心肺肾等脏器疾病，均知情同意本次研究，有基本的交流能力。将存在恶性肿瘤、语言交流障碍、精神病史、神经疾病史、合并代谢、呼吸、心肝肾等严重疾病和术前1个月服用激素者排除。
随机分组，每组各有患者50例。常规组男女各为29例和21例；最低22岁，最高78岁，平均岁数为43.36±4.18岁。文化程度小学为5例，初中10例，高中21例，大学12例，研究生2例。暗示组男女各为28例和22例；最低22岁，最高76岁，平均岁数为43.61±4.58岁。文化程度小学为4例，初中10例，高中21例，大学13例，研究生2例。两组患者一般资料比较，P值均大于0.05。
1.2 方法
常规组应用常规护理，术前做好常规身体各项检查工作，跟患者说明术中配合要点，同时给予心理护理。术后给予常规康复指导，加强基础护理，有效预防并发症的发生。
暗示组患者应用正性暗示护理：（1）术前1小时将患者接到手术室，先建立静脉通路，并指导患者选择合适、舒适的手术体位。在手术室中先与患者交谈，给予其安抚和鼓励，并说明手术的安全性，减轻患者紧张感；（2）运用非语言性沟通。患者可通过面部表情，最常见的如微笑、眼神等可感受到护理人员的亲切和蔼，减轻其焦虑感和不安心理，因此护理人员可通过微笑、给予鼓励、支持的眼神传达对患者的信心，以提升患者的配合度。通过轻拍患者、紧握患者双手或抚触等，可使患者感到舒适和提升安全感，潜意识中减轻对手术的焦虑感和担忧。还可以通过点头微笑，传达对患者的关爱和鼓励；另外，因手术室安静，患者对周围环境和人物均较为敏感，可通过降低音量、减慢说话节奏、平缓的语调和语气，避免大声、快速、尖锐说话，提升患者的安全感，并感受到护理人员对自身的尊重和体贴。（3）运用语言性沟通。护理人员和医生、麻醉医生等通过在患者清醒时、手术未开展时对患者进行正性语言暗示，针对心理状态差，情绪低落和紧张的患者，可说明手术治疗的重要意义和术后身体的康复，并说明只要良好配合，可缩短手术时间，且手术无疼痛感。同时强调放松的心态可缩短手术进程，减轻疼痛和减少并发症，使患者充分放松。对年龄较高的患者，因其听力、病情、文化水平等存在特殊性，在进行正性语言暗示时需注意语言的通俗易懂，并适当放大声音，确认患者可听到暗示内容，必要时结合非语言性沟通[3]。
1.3 观察指标
观察术前、术中患者心率、血压的变化，并对术后12小时、24小时VAS评分进行对比，出院前调查患者满意评分，满意度的评估由我院自制满意调查表，在患者出院时发放并独立完成，包括对护理人员工作态度、服务质量、基础护理、宣教工作等方面的满意情况，总分为0-100分，分数越高，说明患者对护理越满意[4]。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析，P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2 结 果
2.1术前和术中心率、血压的比较
两组术前心率、血压差异不显著（P>0.05）；术中常规组心率、血压变化幅度大于暗示组（P＜0.05）。见表1.
2.2 VAS评分和满意评分的比较
暗示组术后12小时、24小时VAS评分明显比常规组低（P＜0.05）。暗示组满意评分明显高于常规组（P＜0.05）。见表2.
3 讨 论
研究表明，行外科手术前，强化对患者的身心状态干预可有效影响预后。人们越来越关注患者的精神层面对疾病的影响，随着社会发展，人们的心理需求也增加，在各项护理操作中要求充分尊重患者人格尊严，实现对患者的人文关怀[5]。
正性暗示护理为新型护理模式，其通过医护人员和患者之间进行语言交流，委婉透露医疗信息和手术操作、手术安全性等方面的信息，促进患者手术信心的增加。在应用正性暗示护理时因注意，无论是语言性还是非语言性沟通，均需做到自然、对患者表达充分的尊重；另外，在语言交谈中，应注意语气不应过于肯定，避免后续产生医疗纠纷[6]。
本研究中，暗示组患者应用正性暗示护理，常规组患者应用常规护理。结果显示，术中常规组心率、血压变化幅度大于暗示组，暗示组术后12小时、24小时VAS评分明显比常规组低，且满意评分明显高于常规组，说明正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响大，有利于减轻术中应激和术后疼痛感，降低对术中心率和血压的影响，稳定患者生命体征，值得推广。
参考文献：
[1]田芳，龚腊梅，余知萍等.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（20）：88-89，90.
[2]柯云霞.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J].中国实用医药，2015，（23）：257-257，258.
[3]毛怡欣.正性暗示对手术室患者术前手术应激状态的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1961-1963.
[4]张建.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响[J].护理实践与研究，2014，11（2）：87-88.
[5]王玲玲，刘晓卉.语言暗示对术中患者生命体征稳定性及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015，（9）：1246-1248.
[6]李顺芳.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响[J].吉林医学，2015，36（5）：985.
论文作者:卢敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 暗示论文; 常规论文; 心率论文; 手术论文; 语言论文; 术后论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;