毕德成
哈尔滨市疾病预防控制中心 150056
【摘 要】目的：探讨血清CEA、AFP、CA125和CA19-9联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法：选择我院2013年7月-2015年6月之间收治的84例卵巢恶性肿瘤患者作为观察对象，选择同期进行检查治疗的106例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。均采用全自动化学发光法对血清CEA、AFP、CA125和CA19-9进行检测，对比不同检查方式的临床价值。结果：观察组患者应用血清CEA、AFP、CA125和CA19-9的水平明显高于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；此外，联合4项检测指标的阳性检出率高于单项检测，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合血清CEA、AFP、CA125和CA19-9检查能够提高卵巢恶性肿瘤的诊断率，对其疾病的控制及患者预后产生较高的临床意义。
【关键词】血清CEA；AFP；糖类抗原；联合检测；卵巢恶性肿瘤
卵巢癌也是女性生殖系统中的常见肿瘤之一，由于病情隐匿，早期没有特异性的临床症状，60%到70%的患者确诊已经为晚期，5年内的生存率非常低【1】。因此，采取合理的检测方法对卵巢癌患者进行检查，提高疾病的诊断率对于改善预后非常重要。肿瘤标志物所指的是肿瘤组织产生的导致血液或其他体液中的，含量明显高于正常组织的、与肿瘤发生发展关系密切的物质。在各类肿瘤的检测中具有重要意义。本文主要探讨联合血清CEA、AFP、CA125和CA19-9对于卵巢恶性肿瘤的临床价值，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年7月-2015年6月之间收治的84例卵巢恶性肿瘤患者作为观察对象，年龄在31-67岁之间，平均年龄为（44.7±8.3）岁。选择同期进行检查治疗的106例卵巢良性肿瘤患者作为对照组，年龄在34-68岁之间，平均年龄为（45.4±8.7）岁。两组患者一般资料检查的差异结果无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2方法
采集患者的空腹静脉血4ml，通过离心机离心处理之后分离血清进行检测。其中血清CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、糖类抗原125和糖类抗原19-9均采用医院进口的全自动化学发光免疫分析仪进行检查，试剂选择仪器配套的试剂。正常的参考值为：血清CEA：低于10.0ng/ml为正常；AFP：低于11.0ng/ml为正常；CA125：低于35.0U/ml为正常；CA199：低于37.0U/ml为正常【2】。
1.3统计学分析
本组中数据资料录入SPSS21.0统计学软件中进行处理，计数资料均采用百分比（%）的形式表示，比较采用x2值检验；计量资料则采用均数±标准差的形式表示，比较应用t值检验，P＜0.05的情况下提示差异结果具有统计学意义【3】。
2结果
2.1两组患者的血清肿瘤标志物检查结果
恶性肿瘤组患者的CEA平均值为（11.6±7.1）ng/ml、AFP平均值为（13.9±5.9）ng/ml、CA125为（383.7±168.3）U/ml、CA19-9为（75.5±64.8）U/ml；良性肿瘤组患者CEA平均值为（6.8±3.0）ng/ml、AFP平均值为（6.5±4.1）ng/ml、CA125为（28.8±14.9）U/ml、CA19-9为（26.2±15.8）U/ml。对比两组患者的血清肿瘤标志物差异结果均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不同肿瘤标志物的阳性结果对比
84例卵巢恶性肿瘤患者中，应用CA125的阳性结果为90.48%（76/84）、CA199阳性率为46.43%（39/84）、CEA阳性率为20.24%（17/84）、AFP阳性率为30.95%（26/84）。其中，CA125的灵敏度为81.4%、特异性为91.6%；CA199的灵敏度为40.7%、特异性为92.8%；CEA的灵敏度为20.8%、特异性为98.6%；AFP的灵敏度为13.7%、特异性为98.6%；联合4项指标检测的灵敏度为91.6%、特异性为92.8%。对比敏感性和特异性结果可见联合4项指标能够得到最大的检测价值。
3讨论
卵巢癌在我国女性生殖道恶性肿瘤中占据第三位，属于恶性程度非常高的肿瘤疾病。由于早期症状不明显，大多数卵巢癌患者在发现之后即属于晚期，出现盆腔和腹腔广泛转移的可能性非常高，对女性健康构成极大的威胁【4】。随着医学研究的深入，针对卵巢肿瘤细胞减灭术治疗在很大程度上改善患者的生存时间，但是治愈率并未明显改善，早期的诊断和治疗仍然是控制疾病的关键【5】。CEA、AFP、CA125和CA19-9肿瘤学指标广泛地存在于多种肿瘤中，在疾病诊断和治疗中起到至关重要的作用。本文中探讨CEA、AFP、CA125和CA19-9联合检测对于卵巢恶性肿瘤的诊断价值，发现单独的指标检测结果而言，恶性肿瘤患者的水平明显高于良性肿瘤；而联合4种检测方式能够获得良好的灵敏度与特异性，分别达到91.6%和92.8%，在卵巢恶性肿瘤的诊断中具有重要价值。
参考文献：
[1] 黄瑞英.血清CEA、AFP、CA125和CA19-9联合检测对卵巢癌的诊断价值[J].广西医学，2011，33（3）：310-312.
[2] 王小娇，李惠新.血清CA125、AFP、CEA、CA19-9联检对上皮性卵巢癌的临床诊断价值[J].中国现代医生，2010，48（32）：14-15.
[3] 张宏兴.血清CA125、CA19-9、CEA、AFP联检在卵巢癌诊断中应用价值研究[J].中国妇幼保健，2013，28（25）：4247-4249.
[4] 陈萍.肿瘤标志物AFP CEA CA19-9CA125联合检测在肿瘤诊断中的意义[J].浙江临床医学，2011，13（9）：964-965.
[5] 詹颉，常宁宁，李小侠等.CEA，AFP，CA125，CA199和CA72-4联合检测在鉴别卵巢良恶性疾病中的应用价值[J].现代检验医学杂志，2015，30（5）：50-52，55.
论文作者:毕德成
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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