湖南省中医药大学第二附属医院 410000
【摘 要】目的 研究应用经阴道超声联合经腹部超声诊断宫外孕的价值。方法 选取80例行手术治疗、术后病理证实为宫外孕的患者为研究对象进行回顾性分析，根据诊断方式的不同将患者分为3组，采用经腹部超声诊断的24例患者为腹部超声组，实施经阴道超声诊断的28例患者为阴道超声组，采用阴道超声联合腹部超声诊断的28例患者为联合组。观察三组的诊断结果。结果 联合组患者诊断宫外孕的准确率为92.86%，显著高于腹部超声组的45.83%和阴道超声组的57.14%（p＜0.05）；联合组患者胚芽、血管搏动、宫内假孕囊和盆腔积液的检出情况均显著优于腹部超声组和阴道超声组（p＜0.05）。结论 阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的准确率较高，可准确检出胚芽、血管搏动、宫内假孕囊和盆腔积液的情况，为临床治疗提供可靠的依据，具有较高的应用价值。
【关键词】宫外孕；阴道超声检查；腹部超声检查；应用价值
宫外孕是临床上妇产科急腹症异位妊娠的俗称，指的是受精卵在正常子宫腔以外的部位着床，其中高达95%的患者为输卵管妊娠，少数患者为宫角妊娠和宫颈妊娠[1]。该病在妊娠妇女中的发病率高达1.0%，以腹痛、停经和阴道出血为主要症状，若未能及时诊断，一旦发生流产和破裂出血等情况，患者会出现失血性休克，危及患者的生命安全，是临床上孕妇死亡的一个重要原因，因此，早期诊断至关重要[2]。超声是临床上常用的诊断宫外孕的方法[3]。为了研究应用经阴道超声联合经腹部超声诊断宫外孕的价值，笔者选取80例行手术治疗、术后病理证实为宫外孕的患者进行回顾性分析，报道如下：
1.基线资料和方法
1.1一般资料
选取80例行手术治疗、术后病理证实为宫外孕的患者为研究对象进行回顾性分析，均自愿参加本次研究。根据诊断方式的不同将患者分为3组，采用经腹部超声诊断的24例患者为腹部超声组，患者年龄21～43岁，平均年龄（27.81±2.36）岁；停经6～8周，平均停经（7.78±0.45）周；初产妇11例，经产妇13例；腹痛10例，阴道不规则出血8例，失血性休克4例，无症状2例。实施经阴道超声诊断的28例患者为阴道超声组，患者年龄20～43岁，平均年龄（27.79±2.32）岁；停经5～8周，平均停经（7.73±0.44）周；初产妇16例，经产妇12例；腹痛13例，阴道不规则出血9例，失血性休克5例，无症状1例。采用阴道超声联合腹部超声诊断的28例患者为联合组，患者年龄21～45岁，平均年龄（27.83±2.39）岁；停经5～9周，平均停经（7.80±0.46）周；初产妇12例，经产妇16例；腹痛14例，阴道不规则出血9例，失血性休克3例，无症状2例。
三组患者的年龄、停经时间、生产次数及临床症状等一般资料比较后，差异不显著（p＞0.05），无统计学意义，可比性良好。
1.2检查方法
腹部超声组：嘱患者充盈膀胱，取仰卧位，采用探头频率为3.5～5.0MHz的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，首先在探头顶端涂擦适量的耦合剂，于耻骨联合上经腹部依次进行纵向、横向及斜向的多角度、多切面的扫查。
阴道超声组：嘱患者排空膀胱后，取截石位，采用探头频率为5.0～9.0MHz的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，首先在探头上涂擦少量的耦合剂，套上一次性的避孕套，在避孕套上涂擦适量的耦合剂后将探头插入阴道，并贴于后穹窿处，旋转、倾斜、抽插探头进行纵向、横向及斜向的多角度、多切面的扫查，观察子宫的大小、宫腔内是否存在孕囊、双侧卵巢和输卵管是否存在包块、胚芽、血管搏动及盆腔积液的情况。
联合组：方法与上述两组相同。
1.3观察指标
观察三组的诊断结果。
1.4数据处理
以95%为可信区间，采用SPSS18.0软件对研究数据进行准确地分析。计量资料，用（ ）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者宫外孕诊断的准确率：联合组患者宫外孕诊断的准确率为92.86%，显著高于腹部超声组的45.83%和阴道超声组的57.14%（p＜0.05）。具体数据详见表1。
注：与腹部超声组和阴道超声组相比，&p＜0.05。
3.讨论
盆腔炎症、流产、输卵管的炎症和发育不良、宫内节育器的使用、先天发育不良、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等均可引发宫外孕[4]。近年来，随着进行人工流产手术和节育手术的患者的增加，宫外孕的发病率不断上升。
经腹部超声的扫除范围广泛，在观察腹腔中积液量时较为准确，但诊断异位妊娠时，易受到膀胱充盈、腹部脂肪和肠腔气体的干扰，探头的频率较低，当发现异常时，无法鉴别不典型的宫外妊娠包块、炎性包块和其他附件区的肿物，且无法对宫角妊娠和宫颈妊娠等病变进行确切的探查[5]。
阴道彩色多普勒超声的分辨率和彩色血流信号敏感性均比较高，检查时，患者不需要充盈膀胱，探头紧贴阴道穹窿部和宫颈，距离盆腔的距离较近，可以清晰观察到子宫的大小、内部回声及包块的情况，但无法确切观察盆腔内积液的情况[6]。
本次研究中，联合组患者宫外孕诊断的准确率为92.86%，显著高于腹部超声组的45.83%和阴道超声组的57.14%（p＜0.05）；联合组患者胚芽、血管搏动、宫内假孕囊和盆腔积液的检出情况均显著优于腹部超声组和阴道超声组（p＜0.05）。
综上所述，阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的准确率较高，可准确检出胚芽、血管搏动、宫内假孕囊和盆腔积液的情况，为临床治疗提供可靠的依据，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]任翠云，李婉.阴道超声结合血清β－hCG、孕酮测定对诊断早期输卵管妊娠的价值[J].中国妇幼健康研究，2015，26（2）：381-382.
[2]俞红，施春霞.经阴道联合经腹部超声检查对早期宫外孕的诊断价值[J].中国基层医药，2015，22（24）：3687-3690.
[3]任丽英.甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗宫外孕患者临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：112-113.
[4]董玉琼，程贤英.甲氨喋呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗宫外孕患者临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2015，（17）：159-159，167.
[5]王月瑕，王君英，巴月成等.经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊的临床价值探讨[J].河北医学，2015，21（8）：1457-1458.
[6]朱征涛，孙宁.经阴经腹彩色多普勒超声结合血 HCG 检测对宫外孕诊断的临床意义[J].中国实验诊断学，2015，19（3）：418-420.
论文作者:吴莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：超声论文; 宫外孕论文; 阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 盆腔论文; 多普勒论文; 《航空军医》2016年第6期论文;