阿呷铁扎 四川省甘洛县人民医院 616850
【摘要】目的：探讨产房护理纠纷隐患的防范。方法：对2012年2月~2015年2月我院产房护理纠纷进行原因分析，2014年2月起开始加强临床护理方法工作，对护理防范措施进行探讨。结果：2014年2月~2015年2月我院产房护理纠纷发生率相较于2013年2月~2014年2月有显著降低。结论：对产妇护理纠纷隐患进行针对性分析，并制定相应管理防范方案，可有效降低护理纠纷发生率。
【关键词】产妇护理纠纷；隐患；防范
随着人们医疗意识的提高、法律意识的增强，对临床的护理工作质量要求也日益增高。目前医疗机构内部分护理人员的资质低、工作强度大、工作涉及面广，属于纠纷高发的一方面。护理纠纷是指护理人员与患者或患者家属产生对护理后果及其原因方面的分歧，从而导致患者或患者家属向司法机关或卫生行政部门提出控告的纠纷。加强临床护理防范工作，对降低护理纠纷有积极作用。因此本文探讨了我院产房护理纠纷隐患的防范措施，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1.一般资料和方法
1.1临床资料
2012年2月~2014年2月我院产房护理纠纷共计6例：3例医患沟通不到位引发；2例服务态度差引发；1例房间不足引发。经临床护理防范工作加强后，2014年2月~2015年2月产房护理纠纷共1起，因医患沟通不到位引发。
1.2方法
2013年2月~2014年2月期间我院采取对产房的常规护理工作，2014年2月~2015年2月我院采取产房强化防范护理工作，内容包括有：加强护理人员培训、加强护患沟通、强化交接班查对制度、强化护理文书、合理调配人力资源、加强设备管理、加强病房设施管理等。
2.结果
加强护理防范工作后，将各项防范措施有效落到实处，我院产房2014年2月~2015年2月的护患纠纷比2013年2月~2014年2月有显著降低。
3.讨论
3.1产房护理纠纷原因分析
我院2013年2月~2014年2月护理纠纷的原因主要包含：1）医患沟通不到位。产妇入院后在讲述产程与病情变化时，过多使用医学术语，使产妇及家属对病情不了解，茫然，甚至产生误会，导致医患沟通失败。在医患沟通时缺少理解和肢体语言，因病员多，护理人员缺乏，沟通时护理人员未能深入理解产妇的需求，未给予适当的安慰与抚摸。2）医院病房不足。基层医院在建设时预见性不到位，存在待产室不足的缺陷。当待产人员增多时，产妇被安排在普通病房或产房待产，导致护理人员对产妇观察不及时，产妇出现恐惧、担心等不良心理影响，成为产房纠纷的导火索。3）工作责任心及规章制度执行问题，产房护理工作要求护理人员应具有强烈的工作责任心和慎独精神，特别是助产士方面，对于新生儿复苏及其他相关护理应严格按照无菌操作要求执行，避免院内感染发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，产房临床护理工作应注重病情的严密观察，执行医嘱操作不应过于机械化，严格记录孕妇及胎儿的情况，对于母、胎异常征兆、孕妇病情记录不详细、新生儿病情变化未及时报告医师，均可导致护患纠纷发生。其次，为按照规章制度执行工作，可导致抱错婴儿、配错奶等护理差错发生。4）人力资源问题，而由于产房护理工作量大，若编制不足，部分护理人员工作超负荷运转，也可造成产房护理工作中的部分基础护理、心理护理、产前指导及产后宣教等工作未有良好实施，甚至因为人力资源问题导致此些工作缺乏足够人力去实施。5）专科操作技术问题，产科护理工作要求专科操作技术性强，特别是助产士的技术水平会对母婴损伤造成直接关系，例如在接产前对胎儿大小、产程进展做出评估，根据评估来制定接产时的手法方案，新生儿产后处理，各个环节都需要经验丰富的人员来处理，若有不慎则很可能造成母婴损伤、新生儿窒息等。其次，婴儿沐浴、婴儿信息核对、衣物穿取、脐部护理不当、婴儿室温度不适等也均可导致护理纠纷发生，应对此些细节加强防范措施。6）法制观念淡薄，目前部分护理人员对于产妇的权利了解较少，对于法律效应相关的护理文书的重视度不够，陈述不清，尤其是在相关护理文书上存在有涂改、粘贴、刮痕的现象，还有甚至文书记录与医生病程记录矛盾，重点操作治疗无记载，言语随便等。7）孕产妇自身因素，因人数、分娩、产后体内激素的迅速变化，可以导致孕产妇的神经系统机能状况不佳，内分泌不稳定，再加之一些外因刺激可造成孕产妇出现心理障碍，焦虑抑郁发生率显著提高，甚至自身、他杀的严重事件发生。而部分孕产妇对医院有明显抵触心理，对部分医护工作不配合，不遵医用药、擅自离院等均可造成护理隐患出现，从而可能引发护理纠纷。
3.2产房护理纠纷防范措施
1）提高医患沟通能力。首先学会换位思考，用温和的语言，轻松的动作为产妇行各项操作与护理，多给予安慰和解释，帮助产妇和家属卸掉心理压力；其次学会倾听与尊重，要注意倾听，这是医患沟通的最基本和最重要的技巧。当产妇诉说时要耐心地倾听，并在合适的时候给出相应反应，可以向患者传递真诚服务的态度，让患者感受到对他的尊重，创造一种轻松的氛围。最生准确表达，减少医学术语。在与产妇沟通时，要尽量使用通俗易懂的语言，用准确、精烁、易理解的语言表达自己的意思。通过这样的表述，可以让产妇及家属更容易接受及了解与产程、病情变化，治疗难度等相关知识，从而积极配合医生的治疗。2）强化培训，提高综合素质。加强对护理人员法律意识、专业技能操作、服务礼仪、工作态度及责任心的综合培训，提高护理人员自我修养、责任心及护理操作、服务意识、法律意识。将产房护理工作视为对两条生命健康的护理，珍视生命。3）强化查对交接班工作，强化各项操作查对工作，例如新生儿查对工作，新生儿腕带上应明确标明姓名、年龄、性别及母亲姓名和母亲床号，每次治疗及护理前后新生儿与母亲的查对工作，每次沐浴前后要做好核对工作。若发现标示不全、模糊不清，应即刻给予正确处理，对于母亲床位更换的信息要严格注意护理记录的注释，同时加强更换核对。在交接班方面，交接班记录应详细，必须有双方护士签字，避免交接不详细造成护理疏漏而引发护理纠纷。4）提高护理文书质量，助产士方面应该严格的观察并记录整个产程，临产后每1h观察胎心、宫缩，每4h测量一次血压脉搏，向医师动态反应产妇的产程进展、胎心、自觉症状等，若发现胎心有显著异常，则给予产妇吸氧，取侧卧位，并严密加强观察胎心，若胎心能够迅速恢复到正常水平，或并没有显著的减速显效，则可以继续待产。若胎心并没有好转，则即刻告知医师，并做好相关的记录。其次，对于新生儿的记录单应该详细，并仔细查对与母亲的信息，新生儿的信息应包括有出生时间、评分情况、健康情况及查体结果，并在记录上面附有产妇指印及新生儿的足印。5）合理调配人力资源，人力资源的合理调配是提高整体护理质量的重要措施，在排班方面应尽可能按班次做到弹性排班，护理管理者应注意和护理人员的日常沟通，建立良好的上下关系，注意对护理人员的工作状态敏锐观察，培养乐观开朗、敏锐果断、有耐性、有爱心的专业队伍，营造温馨的工作环境，消除护理人员的身心疲劳。6）设备安全管理，加强护理工作中所使用的仪器、设备的安全管理，如空调调节、热水器水温调节，避免新生儿受凉或烫伤，若发现暖箱有异常则应及时给予检修。7）加强病区设施安全管理，孕产妇行动不便，应急能力差，故孕产妇的病区设施应尤其注重安全性，地面应保持干燥，对于无法保持干燥的地面应有“小心跌倒”警示标识，照明设施应加强日常检查维修，插座、电线、监护仪器等都应注重日常检查排修，避免孕产妇住院期间发生安全事故。8）加强护患沟通，加强护患沟通、建立良好护患关系是降低护理纠纷的重要措施，住院期间，应注意对产妇进行围产保保健宣传、围产期心理护理，对于围产期心理存有焦虑、抑郁的产妇，应给予正确的心理疏导，加强健康教育，树立正确生育观，养成良好遵医行为。尤其是注重与产妇的日常沟通，通过适时鼓励安慰建立良好护患关系，获取产妇心理情感状态，采取有针对性的心理干预，降低产妇产后抑郁的发生。
总得来说，加强产房护理防范工作，可有效降低护理纠纷的发生，防范工作应结合工作实际情况，将防范理念渗透到各个护理环节，可有效杜绝护理不良事件、护理事故的发生，从而降低护理纠纷发生。
参考文献：
[1]谢明月.影响产房护理中的安全因素调查与管理对策[J].中国医学创新,2013,(10)8:73-74.
[2]吴南波.产房护理安全隐患分析及管理措施[J].全科护理,2015,13(19):1878-1879.
[3]张佳楠,毛彦珂,禹改君,王茹.探讨产科病房常见护理安全隐患及防范措施[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(20):4208.
[4]石彦斋.手术室常见的护理安全隐患及防范措施[J].基层医学论坛,2014,18(15):2007-2008.
[5]徐西香.妇产科护理安全隐患及防范措施[J].中外医学研究,2014,12(14):112-114.
论文作者:阿呷铁扎
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：产房论文; 产妇论文; 纠纷论文; 工作论文; 新生儿论文; 护理人员论文; 我院论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;