【摘 要】目的：研究真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病的临床效果。方法：选取2015年3月到2017年9月期间我院收治的阳虚水泛型肺心病患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者常规治疗措施，给予试验组患者常规治疗及真武汤合五苓散治疗。比较患者治疗效果，并比较患者治疗后的血气指标和症状积分。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者治疗后的血气指标和症状积分均优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】真武汤；五苓散；阳虚水泛型肺心病；临床效果
肺心病是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变导致肺动脉高压引起的心脏病，临床上一般根据其起病缓急和病程长短将其分为急性与慢性两种。肺心病的病因较多，其中常见的主要有支气管疾病和肺脏疾病，胸廓运动障碍性疾病和肺血管疾病等。阳虚水泛型肺心病通常是肺心病患者病情发展至一定阶段后出现的证型，患者病情较为严重，并且有较高的致死率[1]。本研究对真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年3月到2017年9月期间收治的阳虚水泛型肺心病患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男21例，女19例，患者年龄37～72岁，平均（49.655.92）岁。试验组男22例，女18例，患者年龄39～70岁，平均（49.835.74）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：所有患者均符合《中医临床诊疗术语症候部分》中对阳虚水泛型肺心病的诊断标准；所有患者均对本研究知情且自愿参与。
排除标准：排除患者中存在重要脏器功能不全的情况；排除患者中合并重度心力衰竭的情况；排除患者中对本研究方案不认同的情况；并排除患者在治疗期间死亡的情况。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方式，入院后给予其吸氧治疗、止咳化痰治疗、解痉治疗和激素雾化吸入治疗，并给予其抗感染、利尿和扩血管治疗等。
试验组在对照组的基础上采用真武汤合五苓散治疗，其方药组成为：生姜5g，白芍6g，泽泻、桂枝、炒白术、猪苓各10g，茯苓、附子各15g。根据患者临床症状不同给予其辩证施治，其中气喘的患者加20g黄芪；咳嗽严重的患者加6g杏仁。将药物加水煎煮后取汁200ml，分早晚两次服用，每日1剂，连续治疗14d为1个疗程，治疗1个疗程。
1.3评价指标
评价患者疗效，测定患者治疗后的血气指标，并统计患者治疗后的症状积分。疗效判定标准为：治疗后患者水肿基本消退且血气指标恢复正常为显效；治疗后患者的临床症状有所缓解但无法正常开展日常生活为有效；治疗后患者病情无明显变化为无效。血气指标测定主要是对患者的氧分压和二氧化碳分压进行测定。症状积分主要是对患者水肿、心悸、气喘等10项症状进行评分，每项评分按照严重程度分为1～4级，分别对应0～3分，其中0分为无症状，评分越高代表症状越严重。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
3.讨论
肺心病是临床上常见的心脏病，其在40岁以上的中老年人群中发病率较高，并且患者发病后的病程较长。肺心病患者的临床症状较多，以长期咳嗽、咳痰和不同程度的呼吸困难等症状为主，并且在开展各种活动后症状通常会加重[2]。肺心病患者在发病后未得到及时有效的治疗时，容易发生肺性脑病、心律失常和消化道出血等严重并发症，对其生命安全造成严重威胁，因此要在患者发病后及时采取有效治疗措施[3]。
中医上认为肺心病属于喘证、支饮和心悸的范畴，其主要是因为外邪侵袭、饮食不当、情之所伤、劳欲久病和瘀血内阻所致，阳虚水泛型肺心病患者主要是因为气虚、气阴两虚不断发展为阳虚所致，因此在对其进行治疗时应以温阳利水的药物完成[4]。真武汤和五苓散是中医常见温阳利水、通阳化气利水的药物，方药中茯苓利水渗湿、健脾宁心，桂枝补阳元、通血脉，炒白术除湿、和中益气，泽泻利水渗湿，生姜止咳发散，白芍养血、敛阴，黄芪升阳补气、益卫固表、利水消肿，杏仁止咳平喘，药物合用起到利水除痰、温养心阳、补益心气的功效，从而起到较好的治疗效果[5]。治疗过程中根据患者的病情不同给予其药物加减治疗，从而让患者的病情得到有效改善。
本研究对真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者治疗后的血气指标和症状积分优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病的临床效果显著，能明显提升患者疗效，改善患者的临床症状，值得推广应用。
参考文献：
[1]宋彦伟，杨如意.中医药治疗慢性肺心病的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：177-178.
[2]吴非，马洁.真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：111-112.
[3]郑立强，周相娟.温阳利水法治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（08）：874-876.
[4]余嗣崇.中医辨证分型结合西医治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：165+168.
[5]刘俊，柏正平，胡学军，刘敏.中医综合治疗对肺心病缓解期近期生存质量的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2015，35（01）：50-52+70.
论文作者:戴建华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/7/31
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