（重庆市永川区妇幼保健院麻醉科 重庆 402160）
【摘要】目的：探讨右美托咪定和酒石酸布托啡诺对腰-硬联合麻醉后剖宫产患者术后镇痛的临床疗效。方法：腰-硬联合麻醉的剖宫产患者176例，随机分两组，对照组88例采用酒石酸布托啡诺治疗，观察组88例采用右美托咪定治疗。结果：观察组术后1h、2h、6h、12h、24h、48h疼痛评分低于对照组，术后1h、2h、6h、12h、24h、48h Ramsay镇静评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，镇痛泵第一次按压时间晚于对照组，术后24h镇痛泵总按压次数、镇痛液总用量少于对照组（P＜0.05）。结论：右美托咪定对腰-硬联合麻醉后剖宫产患者术后镇痛的效果更佳。
【关键词】右美托咪定；酒石酸布托啡诺；术后镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0133-02
Clinical effect comparative analysis of dexmedetomidine and bhutto tartrate on postoperative analgesia in patients with cesarean section after spinal-epidural combined anesthesia
Yan xia Li Xiantao (communication author).
Chongqing yongchuan district maternal and child health care hospital 402160,China.
【Abstract】Objective To investigate clinical effect of dexmedetomidine and bhutto tartrate on postoperative analgesia in patients with cesarean section after spinal-epidural combined anesthesia. Methods 176 patients with cesarean section after spinal-epidural combined anesthesia were randomly divided into two groups. 88 patients treated bhutto tartrate as control group. 88 patients treated dexmedetomidine as observation group.Results Pain scores at postoperative 1h, 2h, 6h, 12h, 24h, 48h in observation group were lower than control group. Ramsay sedation scores at postoperative 1h, 2h, 6h, 12h, 24h, 48h in observation group were higher than control group. Incidence of adverse reactions in observation group was lower than control group. First pressing time of analgesia pump in observation group was later than control group.Total press times of postoperative 24h analgesia pump, total dose of analgesic solution in observation group were less than control group (P<0.05). Conclusion Dexmedetomidine is more effective for postoperative analgesia in patients with cesarean section after spinal-epidural combined anesthesia.
【Key words】Dexmedetomidine; Bhutto tartrate; Postoperative analgesia
腰-硬联合麻醉是剖宫产的常用麻醉方法，但选用药物不同，产生的术后镇痛效果也不同[1]。此次研究探讨了右美托咪定和酒石酸布托啡诺对腰-硬联合麻醉后剖宫产患者术后镇痛的临床疗效，报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2015年8月至2017年8月腰-硬联合麻醉的剖宫产患者176例，随机分两组，对照组88例，年龄为21～37(28.9±5.6)岁，经产情况：初产妇67例、经产妇21例。观察组88例，年龄为21～38(28.7±4.9)岁，经产情况：初产妇65例、经产妇23例。两组患者年龄、经产情况比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组的PCIA镇痛泵配伍方案为酒石酸布托啡诺10mg，加0.9％氯化钠稀释至100ml。
观察组第PCIA镇痛泵配伍方案为右美托咪定400μg，加0.9％氯化钠稀释至100ml。
1.3 统计学方法
SPSS 19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的疼痛评分与Ramsay镇静评分比较
观察组患者术后1h、2h、6h、12h、24h、48h疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后1h、2h、6h、12h、24h、48h Ramsay镇静评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
机体内，酒石酸布托啡诺的主要代谢产物为激动K-阿片肽受体，可发挥激动和拮抗双重作用，且作用于中枢神经系统，可起到镇痛作用，并减少呼吸系统自发性的呼吸和咳嗽，还能兴奋呕吐中枢[2]。右美托咪定为α2-肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体，对机体中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性非常强，可用于剖宫产的术后镇痛，效果显著[3]。研究结果显示，右美托咪定对腰-硬联合麻醉后剖宫产患者术后镇痛的效果更佳，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]张鑫，吴秀英.曲马多、酒石酸布托啡诺与盐酸右美托咪定治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者寒战的效果比较[J].实用药物与临床，2015，18(3):284-288.
[2]杨立华.酒石酸布托啡诺在妇产科术后镇痛中的应用[J].医学综述，2010，16(14):2213-2215.
[3]林莹，陈彦青，戴双波，等.舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27(7):690-692.
重庆市永川区自然科学基金计划（Ycstc，2017nc5012）
论文作者:晏霞,李显涛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
标签：术后论文; 酒石酸论文; 患者论文; 对照组论文; 布托论文; 两组论文; 评分论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;