安徽静安中西医结合医院 安徽合肥 230000
【摘 要】目的 探讨综合保温护理在经皮肾镜碎石取石手术患者围术期的应用。方法 选取2016年5月～2018年5月来我院行经皮肾镜碎石取石手术的40例肾结石患者作为研究对象，采用随机数字分成观察组与对照组各20例，其中对照组患者给予临床常规保温护理，观察组患者在对照组基础上给予综合保温护理干预。比较两组患者围术期体温变化情况，统计两组麻醉苏醒期苏醒延、寒颤、躁动等并发症发生情况。结果 两组患者术前体温差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者术中、术后体温均明显高于对照组，组内患者麻醉苏醒期并发症发生率5.0%明显低于对照组的40.0%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对经皮肾镜碎石取石手术患者进行围术期综合保温护理，不仅能够显著降低患者的体温下降情况，而且还能有效降低其麻醉苏醒期的并发症发生率。
【关键词】综合保温；经皮肾镜碎石取石术；围手术期护理
[Abstract] objective to explore the application of comprehensive thermal insulation care in perioperative period of percutaneous nephrolithotomy. Methods select in May 2016 to May 2018 to our hospital nephroscope lithotripsy through skin take stone surgery of 40 patients with kidney stones as the research object，USES the random number is divided into observation group and the control group（n = 20），the control of these patients were given routine clinical insulation care，observation group of patients in the control group on the basis of insulation for comprehensive nursing intervention. Temperature changes during perioperative period were compared between the two groups，and complications such as prolonged awakening，chills and agitation during anesthesia awakening were recorded. Results there was no statistically significant difference in preoperative body temperature between the two groups（P>0.05），but the intraoperative and postoperative body temperature of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the incidence of complications during anaesthesia awakening was 5.0% significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion the percutaneous nephrolithotripsy for patients with perioperative comprehensive heat preservation nursing can not only significantly reduce the hypothermia of patients，but also effectively reduce the incidence of complications during anesthesia awakening.
[Keywords] comprehensive thermal insulation；Percutaneous nephrolithotomy；Perioperative care
肾结石是临床泌尿系统的常见病和多发病，近年来随着临床微创技术以及腔镜技术在临床泌尿系统疾病的治疗的广泛普及和应用，尤其是经皮肾镜碎石术凭借安全性高、创伤小、恢复快以及操作便捷等成为临床患者和医师的首选方案[1]。但是随着大量临床手术的开展，发现接受此类手术的患者容易在围手术期间出现低体温现象，从而使得手术过程的风险显著提高[2]。因此临床在实施此类手术过程中需要对患者进行保持体温的护理干预，为此本科室于2017年开～2018年展了综合保温护理对经皮肾镜碎石取石手术患者围术期影响的临床观察，并取得了较为满意的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月～2018年5月来我院行经皮肾镜碎石取石手术的40例肾结石患者作为研究对象，纳入标准：①年龄35~76岁，组内患者均不同程度的表现为单侧腰痛、腹痛、血尿等症状；②符合《中国泌尿外科疾病诊疗指南》（2011版）中相关标准，且均经临床泌尿系B超、静脉造影诊断明确[3]；③美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级均为Ⅰ～Ⅱ级，沟通及表达能力良好；排除标准：合并严重心脑血管疾病、内分泌系统疾病、嵇康、上呼吸道及感染征象、术前体温异常及入组3d内有服用镇静或镇痛药物史患者。采用随机数字分成观察组与对照组各20例，其中观察组患者中男12例，女8例，平均年龄（46.18±6.23）岁；对照组患者中男10例，女10例，平均年龄（45.78±6.31）岁。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均择期行经皮肾镜碎石取石手术治疗，两组均给予临床常规护理，其中对照组患者围手术期给予临床常规保温护理，即提前调节手术室温湿度分别为20~24℃、50%~60%，患者入室后采用薄毯覆盖其裸露肢体，输液及冲洗液不加温处理。观察组患者在对照组基础上给予综合保温护理干预，具体内容如下：①术前：评估患者对保温护理的认知与需求，结合我院实际条件尽可能的满足患者个性化保温需求；加强患者术前体温监测并详细记录在《护理交接单上》，另接送患者手术途中除常规加盖棉被外，还应注意对患者的头、足部予以保暖。②术中：为了减少患者体温的波动，术中采用保温床垫对患者体表进行保温；另术中冲洗液、消毒碘伏等进行加温至37°后使用；输注液体采用一次性管路温液系统加温后进行输注。③术后：术后患者安返病房途中加盖厚棉被，对于高龄、体弱患者可提前对棉被进行预热处理，提前通知病房或家属对床褥进行预热；另术后2h加强体温监测，如体温下降明显应及时通知值班医师进行对症处理。
1.3 观察指标
分别于患者入室前（术前）、经皮肾镜取石后（术中）、术后麻醉苏醒期（术后）采用欧姆龙TH839S耳式体温计进行鼓膜温度测量并记录，比较两组患者围术期体温变化情况，其中以患者体温为34~36℃为轻度低体温；另统计两组麻醉苏醒期苏醒延、寒颤、躁动等并发症发生情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围术期体温变化比较
两组患者术前体温差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者术中、术后体温均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者围术期体温变化比较（℃，）
3 讨论
经皮肾镜碎石术虽然是微创手术，但仍属于临床外科手术，因此患者需要进行相应的外科手术处理，尤其是手术部位的暴露、手术台的温度、麻醉药物的作用以及外科手术医生希望室温较低更有利于手术的进行，因此使得此类患者容易出现低体温现象[4]。而低体温的出现不仅影响机体的凝血功能，而且还会使得机体的代谢率降低，以及因此而导致的心率失常等并发症[5]，因此加强此类患者围手术期的体温管理具有临床意义。
本研究根据相关参考文献并结合本院实际情况，根据患者的个体差异通过术前、术中以及术后详实可行的相关保温措施对患者进行综合保温护理，结果显示观察组患者在术中、术后体温均较对照组明显升高，这说明本研究所采取的保温干预措施合理得当且效果明显。李勇晋[6]等在研究中通过对试验组患者进行加盖充气温控毯、加热输注液体和冲洗液以及通过人工鼻对吸入气体进行加温加湿等一系列保温措施，而对照组仅给予常规加盖棉被并使用室温下液体进行静脉输注和冲洗。结果显示采取综合保温措施能够有效保障患者生命体征的平稳，促进患者康复以及提高患者护理质量。
综上所述，通过对经皮肾镜碎石取石手术患者进行围术期综合保温护理，不仅能够显著降低患者的体温下降情况，而且还能有效降低其麻醉苏醒期的并发症发生率，因此值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 陈清华，张梓童，吴向春. 综合保温护理预防经皮肾镜手术术中体温过低的研究[J]. 当代护士（下旬刊），2016，15（8）：112-114.
[2] 许敏，方茜，陈幼琼. 微创经皮肾镜碎石手术中患者体温变化及护理对策[J]. 护士进修杂志，2013，28（15）：1431-1433.
[3] 杨志萍. 围术期保温措施在经皮肾镜取石术中的研究应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（8）：124-126.
[4] 张春云. 综合护理保温措施在经皮肾碎石患者的应用效果观察[J]. 中国实用医药，2015，10（14）：261-262.
[5] 陈慧，傅巧美，王良梅. 综合护理保温措施在经皮肾镜碎石患者的应用[J]. 江苏医药，2014，40（17）：2100-2101.
[6] 李勇晋，赵辉，姚新宇. 综合保温措施对经皮肾镜碎石取石术患者的影响[J]. 河北医药，2014，36（18）：2856-2857.
论文作者:罗玉琴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 体温论文; 碎石论文; 手术论文; 两组论文; 对照组论文; 术后论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;