摘要：目的：介绍改良Morse跌倒危险因素评估量表在脑卒中患者安全管理中的应用。方法：应用改良Morse跌倒危险因素评估量表对新入院病人进行跌倒风险评估，同时与患者及家属签署预防跌倒/坠床安全知情同意书，筛查出高危人群，做好预防工作，并对该人群进行重点监控。结果：跌倒/坠床发生率明显降低。结论：应用改良Morse跌倒危险因素评估量表有助于临床识别跌倒高风险病人，有效减少及预防跌倒不良事件的发生。
关键词：跌倒/坠床；改良Morse跌倒危险因素评估量表；预防；安全管理
跌倒/坠床在住院患者中经常发生，尤其是对于脑卒中的患者，由于神经功能缺损所致的偏瘫以及偏身感觉等并发症，致使跌倒/坠床成为其主要的意外伤害，且频繁发生［1］。脑卒中患者一般年龄偏大，大部分为中老年人，患者主要表现为一侧肢体瘫痪或平衡障碍，这是跌倒发生的最主要原因，而一旦发生跌倒，不但会增加身体上的痛苦，增加经济负担，同时还有可能导致医疗纠纷［2］，我院近年来将改良Morse跌倒危险因素评估量表应用于临床护理工作中，我科应用改良Morse跌倒危险因素评估量表对脑卒中病人进行跌倒/坠床风险评估，筛查出高危人群，做好预防工作，并对该人群进行重点监控，认真交接，并取得了良好的效果，使我科跌倒/坠床发生率明显降低。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取1085例我院在2017年8月～2018年8月治疗的脑卒中患者，对所有脑卒中患者进行改良Morse跌倒危险因素评估量表评估，并签署了预防跌倒/坠床安全知情同意书
1.2 评估方法
1.2.1 改良Morse跌倒危险因素评估量表内容
包括：①跌倒/晕厥史（1年内）（无=0分，有=25分）；②多于一个医学诊断（无=0分，有=10分）；③年龄＜8岁或≥65岁/视听障碍（无=0分，有=10分）；④步行需要帮助（否/轮椅/平车/卧床=0分，助行器/拐杖/手杖/搀扶=15分，扶家具/扶护栏/扶墙=30分）；⑤接受特殊药物治疗/静脉输液（无=0，有=10分）；⑥步态/移步（正常/卧床/轮椅=0分，乏力需辅助支撑/体位性低血压=10分，损伤步态=20分）；⑦自我认知及依从性（正常=0分，高估自己行走能力/无控制力/依从性差=10分）；⑧夜间起床如厕（无=0分，有=10分）。
1.2.2 评估对象、时机标准
①凡是新入院的脑卒中病人入院都进行评估；②危险程度：分值＜25分为跌倒低危患者；25-45分为跌倒中危患者；＞45分为跌倒高危患者；③评估时机：初次评估后，跌倒中危病人1次/周，跌倒高危病人1次/3天，病情变化随时评估；④特殊药物：麻醉药、抗组胺药、降压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、缓泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药等。根据患者危险因素采取针对性防跌倒/坠床措施。
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1.2.3 签署安全知情同意书
在住院期间，护士对患者的病情进行全面的评估，发现患者存在有跌倒/坠床的危险，护士除口头向病人及家属说明外，还需要与病人或家属签署预防跌倒/坠床安全知情同意书，配合做好预防措施，共同预防患者发生跌倒/坠床.
2 结果
选取脑卒中患者1085例，均用改良Morse跌倒危险因素评估量表进行评估，科室护士提高了安全管理意识，对高危患者能有所了解，特别是对肢体功能有障碍的患者，重点观察，班班交接。采取相应的护理防护措施后，有3例脑卒中患者在家属陪护下，因高估自己行走能力，依从性差，拒绝护士及他人帮助，发生了跌倒，但未引起投诉和护理纠纷，效果显著。
3 安全管理及护理措施
3.1安全管理
建立预防跌倒/坠床的相关管理制度处置预案及报告流程
3.1.1针对引起跌倒坠床的高危因素进行跌倒/坠床的危险评估，填写住院病人改良Morse跌倒危险因素评估量表。根据患者的病情变化，实施动态评估。根据评估情况，采取适当的防范措施，床头悬挂跌倒/坠床警示标识，设防护栏，告知家属24小时陪护，将评估情况与预防措施进行详细记录。
3.1.2 发生跌倒/坠床后，在第一时间如实做好记录报告，报告护士长，护士长须在24小时内上报护理部，严重者立即报告，一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任提出整改措施，填写《护理不良事件报告》上交护理部。
3.2 护理措施 认真落实有效跌倒/坠床的措施
3.2.1 脑卒中患者入院后，根据改良Morse跌倒危险因素评估量表，评分≥45分的给予悬挂跌倒/坠床警示标识，要求家属24小时陪护，对躁动不安的患者，使用床栏，必要时使用保护性约束带约束。
3.2.2 病房及走廊环境要宽敞，明亮，陪护椅、床头柜等物品摆放整齐有序，定点放置，尽量避免随意移动。
3.2.3 保持病房及卫生间地面清洁，干燥，保洁员拖地时，应放置“小心地滑”标识牌，以提醒患者及家属注意防滑，尽量保持地面干燥。
3.2.4 卫生间内设有紧急报警装置，一旦发生跌倒，只要按下按钮，护士站就会有报警信号，护理人员便可以立刻赶往病房处理紧急情况。病区走廊及走廊及卫生间内安装扶手，以方便患者活动。
3.2.5 加强患者和家属的教育，告知患者及家属特殊用药的注意事项，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。
3.2.6 指导患者在出现意外情况如头晕、下肢无力、双眼发黑等时的处理方法，并告知患者应及时呼叫他人寻求帮助，指导患者使用拐杖、轮椅、助行器、座便器，告知安全沐浴的方法。
4.总结
以往的护理工作中，病人入院以后没有有效的评估跌倒危险度的评估工具，这就使本已很繁重的护理工作显得更加繁忙［3］。选用改良Morse跌倒危险因素评估量表对脑卒中患者进行全面评估，根据评估结果，筛查出高危人群，在预防病人跌倒方面取得良好的效果，能有效减少及预防跌倒不良事件的发生。
参考文献：
［1］胡雁，成磊．住院患者跌倒危险因素评估［Ｊ］．上海护理，2012，12（2）：88 －94．
［2］霍尔红，郭宇．脑卒中康复患者住院期间意外事件原因分析及护理对策［Ｊ］．中国伤残医学，2011，19（10）：66 －67．
［3］杨洁. Morse跌倒评估量表在临床护理中的应用［Ｊ］.全科护理，2012年十卷25期，2318-2319页.
论文作者:张小林,罗琨艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 危险论文; 因素论文; 量表论文; 脑卒中论文; 家属论文; 病人论文; 《健康世界》2019年3期论文;