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【摘要】目的：探讨分析抗菌药物不合理使用与药物不良反应发生的相关性。方法：本文研究对象选自某医院2014年1月~2015年1月收治的84例药物不良反应患者临床资料，统计分析使用抗菌药物类型、用药途径、不良反应部位、发生率等情况。结果：84例患者中，有41例因喹诺酮类药物引起不良反应，占48.80%，其次则为β-内酰胺类抗生素、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类等。用药时间过长、剂量过大、滴速过快、药剂浓度过高等是抗菌药物不合理使用方式，与抗菌药物不良反应呈争正相关。结论：患者发生药物不良反应的主要原因为药物的不合理使用，因此要通过科学有效的干预对策降低不良反应发生率，控制药物用药时间、药物浓度剂量及输药速度，提升抗菌药物使用效果和患者用药安全性。
【关键词】抗菌药物；不合理使用；不良反应；相关性
目前各个国家都重点关注临床抗菌药物不合理使用情况，不合理的药物使用会增加细菌耐药性，还会降低药物治疗效果及引发其他不良反应，威胁患者生命健康，严重影响医院治疗水平。因此掌握抗菌药物不良反应和抗菌药物不合理使用对推动抗菌药物合理使用起着积极的促进作用【1】。本文则选取部分药物不良反应患者临床资料为研究对象分析抗菌药物不合理使用与药物不良反应发生的相关性，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析选取某医院2014年1月~2015年1月收治药物不良反应患者临床资料，共84例，男45例，女39例，平均年龄（44.4±15.9）岁，患者多出现发热、呕吐、瘙痒、胸闷、皮疹、呼吸困难、荨麻疹、面部麻木及口角麻木等不良反应。
1.2 方法
根据我国新颁布的《处方管理办法》、《新编药物学》中相关规定收集患者对所使用抗菌药物类型、用药途径及不良反应发生部位、发生率等情况【2】，同时应用Person相关性分析抗菌药物不合理使用与药物不良反应发生率相关性。
1.3 统计学分析
本文数据应用Excel表格录入，采用本次检验结果采用SPSS 15．0统计软件分析，抗菌药物类型、用药途径、不良反应部位、发生率用%表示，用x2检验，P＜0.05即统计学有意义。
2 结果
2.1 抗菌药物不良反应发生情况
84例患者中，有41例因喹诺酮类药物引起不良反应，占48.80%，其次则为β-内酰胺类抗生素、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类等。具体数据见表1.
3 讨论
近年来，随着抗菌药物在临床上的广泛应用，各种抗菌药物滥用及不合理使用导致不断产生耐药菌株现象，使公众的身体健康受到极大威胁，并逐渐成为严重的医疗和社会问题。相关研究指出【3】，西方国家每年用于治疗耐药菌感染患者为1亿美元左右，约20%~50%医生不使用抗菌药物。而在发展中国家，由于特殊感染疾病的高发生率及更为自由的抗菌药物市场及抗菌药物滥用问题，导致发展中国家的抗菌药物不合理使用及不良反应问题比发达国家更为严重。临床上常见抗菌药物使用不合理现象包括抗菌药物使用剂量过大，预防性用药比例过高、多种抗菌药物联合使用、疗程过长及使用指证不明显等。在使用抗菌药物中必须充分考虑患者疾病的实际情况，如该患者感染类型、病情轻重或缓急及药物自身的药效学、药动学等参数情况。特别对于乡镇医院和个体诊所来说，因无相关辅助检查设备，用药时仅凭经验判断，从而存在很大的安全隐患。除此之外，部分临床医生在使用一种抗菌药物没有达到预期治疗效果时就随意联合用药，无形中增加多种抗药菌株的产生的患者医疗负担【4】。
抗菌药物在临床药物中用药频率最高、使用量最大，提高了药物不良反应发生率。本文研究结果显示，84例患者中，有41例因喹诺酮类药物引起不良反应，占48.80%，其次则为β-内酰胺类抗生素、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类等，与相关研究报道相符【5】。出现该结果可能和喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素与多种药物品种有多样性，所以这两类药物在临床上广泛使用。皮肤及软组织是不良反应主要发生部位，之后为消化系统，但在血液系统、肾脏、肝脏等部位损伤有一定的隐匿性。出现上述情况需要医护人员在治疗过程中加强观察中枢神经系统药物和心血管系统不良反应，以便发生问题及时将其解决。研究结果还显示，用药时间过长、剂量过大、滴速过快、药剂浓度过高等是抗菌药物不合理使用方式，与抗菌药物不良反应呈争正相关。总之，临床应用抗菌药物时要严格掌握药物适应症和给药途径，在保证疗效的前提下选择较为安全的给药方式和途径。尤其静脉给药前要控制初始药物剂量并控制滴速，观察患者的不适症状后做出适当调整。此外，必须完善医疗卫生制度、行政监督管理及相关法律法规，积极开展社会宣传，规范医院抗菌药物使用和引进，促进抗菌药物的合理选择和使用。
综上所述，患者发生药物不良反应的主要原因为药物的不合理使用，因此要通过科学有效的干预对策降低不良反应发生率，控制药物用药时间、药物浓度剂量及输药速度，提升抗菌药物使用效果和患者用药安全性。
参考文献：
[1]常先平.抗菌药物不合理使用导致的药物不良反应发生的相关性分析[J].安徽医药, 2014(7):1401-1402.
[2]杨枫.探讨抗菌药物不合理使用与药物不良反应发生的相关性[J].中国医药指南, 2015(4):133-134.
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[4]Sutradhar K B, Saha A, Huda N H, et al. Irrational Use of Antibiotics and Antibiotic Resistance in Southern Rural Bangladesh: Perspectives from Both the Physicians and Patients[J]. Annual Research & Review in Biology, 2014, 4(9):1421-1430.
[5]龙家深.抗菌药物不合理使用致不良反应分析[J].中国保健营养旬刊, 2014, 24(2):246-246.
论文作者:梁秀萍
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
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