安全护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射不良事件发生率的影响论文_张彩

张彩（榆林市第一医院绥德院区；陕西榆林 718000）摘要:目的探讨应用安全护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射患儿不良事件发生率的影响。方法选取2018年9月—2019年9月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿40例，将其按照随机数字表法分为2组，各20例。2组均采用蓝光照射治疗，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理结合安全护理干预。比较2组临床相关指标及不良事件发生率。结果观察组患儿黄疸消退时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿血清胆红素水平、不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论安全性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果较好，能降低不良事件发生率，缩短患儿康复时间。关键词:新生儿高胆红素血症;蓝光照射;安全护理干预;不良事件引言高胆红素血症是新生儿常见的症状，损害严重，会损害新生儿的器官或影响精神发育，所以要及时治疗。蓝光照射是高胆红素血症常用的治疗方法，操作简单，临床上广泛使用。但是新生儿因为皮肤娇嫩，所以躺在治疗室硬板上，用蓝光专用眼罩遮住眼睛，会使新生儿烦躁，引起家人的不满，还会导致治疗效果不良。本研究报道40例新生儿高胆红素血症安全护理干预效果如下:1、资料与方法1.1一般资料我院2018年9月-2019年9月蓝光照射治疗的有40名高胆红素血症新生儿，随机分成两组，对照组20名，8名男性，12名女性，胎龄30~40周，平均(35.742.42)周，体重2490~4563g，平均(3850.73640.38)，剖腹产8例，阴道分娩12例。观察组20例，男性2例，女性3例，胎龄31~40周，平均胎龄(32.566.42)周，体重2920~4363g，扁平(3920.48440.67)g，剖宫产9例，阴道分娩11例。两组新生儿在统计上没有显著差异(P>0.05)，具有比较性。1.2方法1.2.1　蓝光照射治疗　两组患儿采用蓝光照射的治疗方法，即于光疗箱中采用双面LED光疗机(机器型号：宁波戴维XHZXHZ)进行蓝光照射，其波长425~475nm，频率为8~12h/d，之后间隔12h照射，治疗时间持续4~5d。1.2.2　护理方法1.2.2.1　对照组实行常规护理，在蓝光调查前检查全身皮肤是否完整，穿着干净，剪短指甲，使用专用蓝光治疗眼罩，在蓝光照射治疗过程中，护理人员需每4~6小时测量新生儿经皮胆红素变化水平，来调整光线治疗时间。治疗的时候经常护理就是为新生儿提供食物管理、药物治疗和适当的心理治疗。1.2.2.2　观察组新生儿以安全护理为基础进行安全管理，如下所示:(1)设立安全管理小组。教育部门护理人员相关的安全护理知识，学习护理过程中如何运作，发现安全风险，避免不良事件发生，选拔能干的骨干人员为组长，设立安全护理团队，制定相关评价标准，遵守所有护理人员的安全护理知识。(2)传播新生儿家庭的安全护理知识。由于新生儿家庭对孩子们的情绪有很大影响，孩子们必须保持一种稳定的情绪，才能确保治疗的顺利进展，所以护士们向新生儿家庭分发安全知识宣传册，进行相关知识的传播，及时与新生儿家庭沟通交流，回答新生儿家庭的疑问和疑惑。(3)不良反应治疗过程的安全管理。穿刺发生时疼痛哭泣，需要换尿布，饥饿需要喂奶，孩子大为震动，应该防止皮肤擦伤。要加强检查，治疗期间如果发生呕吐，要把头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道畅通。治疗过程中若眼罩脱落，为了防止视网膜受损，护士们必须及时轻柔地佩戴，调查时会引起一些副作用，包括发热性皮疹，电解质紊乱，所以要更好地进行光线治疗。保持患儿床单位清洁、干燥，无碎屑，四周无危害物件，这样孩子们就不会受伤了，必要时要用手套脚套保护手脚。1.3观察指标分别比较了两组患者治疗效果、睡眠时间、护理满意度和副作用发生率。1.4统计学处理本研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 、结果2.1两组新生儿疗效、胆红素和睡眠时间比较治疗后观察组总有效率高于对照组，统计差异(P<0.05)。见表13、讨论新生儿高胆红素血症是由于胆红素代谢异常，导致抵抗能力降低，从而引起的新生儿皮肤黄染；该疾病高发于新生儿期，危害严重，可引起各种并发症，损害患儿神经系统，引起残疾，甚至导致患儿死亡。因此，发现新生儿患高胆红素血症后，应及时予以治疗。蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症已有将近50年的历史，其使用方便，能缩短患儿康复时间，但新生儿心理及生理都十分脆弱，在治疗过程中应注意对新生儿的护理，以提高治疗效果。安全护理干预注重做好不良事件预防，从细节着手，严密观察患儿治疗中的各项细节，出现问题，及时解决，从而提高安全性，规避风险。本研究结果显示，干预后，观察组黄疸消退时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），血清胆红素水平、不良事件发生率低于对照组（P<0.05），表明安全护理干预能有效降低高胆红素血症患儿蓝光照射治疗中的不良事件发生率，缩短康复时间。分析其原因在于，护理人员经过高胆红素血症知识培训，了解患儿蓝光照射治疗中可能发生的不良事件，从而制定合理的预防措施；通过对患儿进行体温等方面的监测，及时调整蓝光照射时间，使患儿获得最好的治疗效果，避免蓝光照射过久造成的不良事件发生；通过抚摸患儿，增加其安全感，防止其乱动或哭闹，引发不良事件发生；通过加强巡视，密切关注患儿情况，提高了治疗安全性；向家属普及蓝光治疗的相关知识，能有效缓解家属不满情绪，提升配合度。综上所述，应用安全护理干预能有效降低高胆红素血症患儿蓝光照射治疗过程中的不良事件发生率，缩短康复时间。参考文献[1]王秀兰.新生儿高胆红素血症的病因分析及临床处理方法探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6158.[2]汪霞,黄建勇.87例新生儿高胆红素血症病因分析及治疗探讨[J].中国医师杂志,2012,14(z1):76-77.[3]华旭丹.不同方法蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效[J].中国妇幼保健,2012,27(17):2715-2716.[4]伍磊.不同蓝光照射方式对新生儿高胆红素血症的疗效对比[J].中国继续医学教育,2015,7(28):99-100.[5]张伟,孙艳萍.间歇和持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床疗效分析[J].中医儿科杂志,2011,7(3):33-35.[6]卢晓燕,谭玮.间断与持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效及不良反应观察[J].江西医药,2013,48(1):48-49.[7]吴少伟,潘学军.不同蓝光及照射方式治疗新生儿高胆红素血症临床分析[J].现代医院,2015,15(5):74-76.[8]张玉梅,张晓丽,刘军锋.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床研究进展[J].中国实用医药,2010,5(9):248-249.

论文作者:张彩

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/21

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