曾静芝
（成都市锦江区妇幼保健院；四川成都610000）
摘要:目的：对小儿科存在的护理风险进行分析，研究有效的护理风险防范措施。方法：研究对象为2017年10月从我院儿科收治的患者中选取123例，分别分为对照组和研究组，对照组75人，研究组48人。了解所选患者家属的投诉原因,与护理前后的不良事件发生现象进行对比,研究不良事件发生原因。结果：在对儿科护理进行风险护理之前，儿科一共发生了家属投诉100例，占到 总数的86%，我院共有家属投诉540 例，儿科投诉占到54.7%；实施风险护理之后，儿科共发生家属投诉14例，占到5.6%，我院共有家属投诉135例，儿科投诉占到总数的9.6%。实施风险护理之后，全院的家属投诉率有了显著的下降（p<0.05），儿科病房的投诉率也有了较大幅度的下降（p<0.05）。结论：本次研究对儿科护理中存在的风险以及对应的措施进行了有效的分析与研究，采用有效的风险措施和有效的护理可减少儿科护理的不良情况发生，所以，儿科护理应注重风险措施和有效的护理。
关键词：儿科护理；风险；策略；分析
儿科患儿因为自身的年龄比较小，自我约束能力和自我预防能力不强，治疗不配合以及用药的特殊性强等原因,和成人科室相比就很容易产生护理纠纷，因此，根据儿科护理纠纷发生的时间，找出原因，加强控制，随时监测，及时反馈，制定合理的预防措施，已成为儿科护理中的关键因素。本研究主要就是通过儿科护理中的风险与策略进行分析。
1、对象与方法
1.1研究对象
研究对象为2017年10月从我院儿科收治的患者中选取123例，分别分为对照组和研究组，对照组75人，研究组48人。了解所选患者家属的投诉原因,与护理前后的不良事件发生现象进行对比,研究不良事件发生原因。
1.2方法
使用回忆性分析方法，在儿科科室特别成立专门的护理风险防范小组，让护士长作为组长，找专业技能过硬、素质较高的护理人员作为组员，对所选儿科患儿的护理情况进行分析，调查儿科护理中所发生的护理风险，了解发生护理风险事件的主要原因，并制定有效的护理风险防范制度。
1.2.1.儿科护理中的风险分析
（1）专科护理知识缺乏，预见性差
儿科护理风险的主要表现形式是对专业护理知识的了解不够，没有一定的预见性。这种风险是由于患儿入院后，护理人员没有掌握专门护理的综合知识，没有一定的综合解决能力。如果护理人员在儿科住院后，由于缺乏专科护理知识，导致儿科患者错过了最佳的护理时间，那么后果是很严重的[2-3]。儿科患者的病情比较复杂，如果护理人员不能掌握抢救方案，只能机械地按照医生的建议进行，不能灵活或不能全面的解决，那么就很容易忽视儿科患者的部分需求。这种情况势必造成严重后果，后果是无法弥补的。
（2）缺乏规章制度
没有好的规章制度也是儿科护理风险的原因。在儿科病人护理过程中，规则制度不只是体现护理人员的责任，也是保证护理质量和护理水平的重要方法。护理人员的素质不只是护理水平和护理质量的直接体现，也是护理活动的直接执行者。如果缺乏护理规章制度，那么就会影响护理的质量和水平。在儿科风险护理中,缺乏规章制度也是儿科护理的风险之一。制定护理规章制度的出发点是为了保证医疗的安全和患儿的康复。如果实施不到位，不仅会影响医疗安全，还会影响患者的康复。规章制度的实施不到位，主要是护理人员在对患儿的护理中，没有按照规章制度执行，值班或空缺档案始终出现移位的过程，而且操作是非法的，不符合规章制度的执行情况[4-6]。
（3）与患者家属缺乏沟通以及护理人员素质低
儿科护理的风险也表现在缺乏与病人家属的沟通和护士的低素质。
在儿科患者家属中，不可避免地会有急于求成的心态，情绪很不稳定，如果在这时候护理人员没有和患者进行有效的沟通，或者是用比较生硬的用词或不友好的态度与患者及家属沟通，那么就会适得其反，并且对儿科的护理工作也有不利。另外，在儿科护理中，护理人员如果缺乏责任心和素质低，这也会导致儿科护理的风险，且不能得到预期的效果[7-10]。因此，有必要针对儿科护理工作中存在的风险提出相应的解决方案。
1.2.2、儿科护理措施
（1）加强医学和专科知识的培训和教育
为了能够应付儿科护理的风险，需加强医学和专科知识方面的培训和教育。加强儿科护士的预见性和综合能力的教育，提高儿科患儿抢救程序的熟练程度和适应不同情况的能力，避免人为因素在儿科护理中的护理风险。医院应加强儿科护理人才的培养和训练，在儿科患者的抢救、护理人员逐渐培养敏锐的观察和处理能力，增加临床经验，他们的专业技能，从而进一步加强各医疗在加强护理的能力和水平在儿科护理他们的后期工作有效[11-12]。
（2）加强制度的落实工作
加强制度建设，避免因制度实施不力而导致儿科护理的风险。规章制度是预防事故的重要保证和依据。所以，在儿科护理工作中要全面加强规章制度的实施。每一位护理人员都要严格执行规章制度，遵守规章制度。医院管理人员还应当监督规章制度的实施，定期检查规章制度的实施情况。如果没有实施规章制度，应当给予记过处分，督促每一个护理人员遵守规章制度。
（3）积极与患者而家属沟通以及提高自身素质
儿科护理人员也需要和儿科患者以及家属进行及时的沟通交流，消除患者和家属的不良情绪，安抚好患者和家属的情绪，对患者交流需用温和的语气，让患者家属无需担心。护理人员也要努力提高自身素质，树立责任心和积极的护理心态，在儿科护理工作要以一个关心、负责的态度来做好自己的护理工作。
1.3观察指标
了解所选患儿家属的投诉原因，在与进行风险护理前后的不良事件情况进行对比，分析不良事件产生的原因。
1.4 统计学方法
统计学软件采用 SPSS17.0，全部数据用率表示，组间对比用x2检验如存在 (p<0.05) 则表示有较大的差异，具有统计学价值。
2.结果
2.1 观察指标水平比较
儿科患儿因为自身的年龄比较小，自我约束能力和自我预防能力不强，治疗不配合以及用药的特殊性强等原因,和成人科室相比就很容易产生护理纠纷，采用有效的风险措施和有效的护理可降低儿科护理的不良事件。在本次研究中，实验组儿科患儿护理后的不良事件与对照组相比更胜一筹（P<0.05）。如表2-1。
表2-1对照组和研究生组进行儿科护理后的不良事件对比差异显著（P<0.05）
2.2 患儿家属投诉情况
在对儿科护理进行风险护理之前，儿科一共发生了家属投诉100例，占到 总数的86%，我院共有家属投诉540 例，儿科投诉占到54.7%；实施风险护理之后，儿科共发生家属投诉14例，占到5.6%，我院共有家属投诉135例，儿科投诉占到总数的9.6%。实施风险护理之后，全院的家属投诉率有了显著的下降（p<0.05），儿科病房的投诉率也有了较大幅度的下降（p<0.05）。
2.3 儿科不良事件发生情况
对照组的不良事件共有75例,不良事件产生的概率为87%,夜晚不良事件 占有25.4%,意外伤害23.3%，管路脱落32.1%，给药缺陷19.2%；研究组发生不良事件48例，占到13%，夜晚不良事件占有24.3%，意外伤害32.7%，管路脱落28.4%，给药缺陷14.6%，两组不良事件对比差异显著（p<0.05）。
3.讨论
设施方面应在儿科医院应设立一个专门的儿科病房，病房的设计与成人病房类似，如果没有设立内部防护，窗户没有防护栏，那么就很容易导致患儿摔伤，碰伤；病房环境吵闹，会引发患儿哭闹，应该给患儿提供舒适的休息房间，将护理的[ 13 ]时间延长；护理人员的因素主要是因为护理人员对工作的责任感不强，在护理风险事件上缺乏责任感；护理人员的专业水平不高，对护理技能不熟练，达不到家属的期望，护理不符合规章制度，在护理操作中，会导致不良事件发生，护理人员的服务意识不高。忽略了患儿以及家属的需求，护理人员应该和患者及家属进行有效的沟通，增强和患者之间的联系；仪器方面：要严格进行消毒，设备应用要在有效期；制度因素方面：人员配备上要合理，医院管理制度的不完善，会存在一些漏洞，导致护理上[ 14 ]存在危险因素。在对儿科护理过程中,应该要注意护理的风险以及做好防范措施，才不会发生不良事件。本次研究针对儿科护理中存在的风险进行分析，从而采取有效的护理措施。
本研究中，对儿科护理进行有效的风险措施和有效的护理可降低儿科护理的不良事件，研究组儿科患儿护理后的不良事件与对照组相比更胜一筹（P<0.05）。这充分的表明了有效的风险措施和护理对儿科护理的不良事件有很大的改善。
4.结论
儿科护理中的风险对患儿以及家属都造成了严重的影响，为了可以有效的防止护理过程中风险的发生，就需要提高护理人员的综合素质和责任感，完善护理规章制度，加强器械和环境管理，让患儿远离危险，在最大程度上降低儿科护理的不良情况发生。儿科护理发生风险,要即时采取措施,医院的护理人员应该有效及时的预防风险，提高儿科护理的水平，降低儿科护理中的不良情况。本次研究对儿科护理中存在的风险以及对应的措施进行了有效的分析与研究，采用有效的风险措施和有效的护理可减少儿科护理的不良情况发生，所以，儿科护理应注重风险措施和有效的护理。
参考文献
[1]蔡学联.护理实务风险管理[J].北京军事医学科学出版社,2005.05.
[2]李艳玲.护士职业安全的危险因素及预防措施[J].河北职工医学学院学报，2003.4.20.
[3]缪微菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志,2007.（42）
[4]权春艳.小儿科的护理风险管理及防范策略[J].中国实用医药袁2013袁24(18)院267-268.
[5]香祝浓.儿科护理风险因素分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志袁2011袁17(3)院119-120.
[6]何连英.护理风险管理在儿科护理管理中的应用[J].中国医学创新袁2011袁8(31)院70-71.
[7]张红瑾.儿科护理风险原因及防范措施[J].中国实用医药袁2011袁6(12)院252-253.
[8]李平.儿科护理风险与安全管理[J].护理实践与研究袁2012袁9(10)院92-93.
[9]曹秋花袁戴耀华.儿科的护理风险及防范[J].中国当代医药袁2013袁20(10)院170-171.
[10]张莉.新生儿护理风险管理的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘袁2013袁13(2)院282-283.
[11]马向红.儿科护理风险防范效果及原因分析[J].临床合理用药杂志袁2013袁6(28)院134-135.
[12]彭燕丽.儿科护理风险管理的对策[J].中外医学研究袁2013袁11(23)院123-124.
[13]邵淑芳,陈燕芬,李月霞,李尔珍.护理风险管理在儿科病房中的实施与成效[J].齐鲁护理杂志2012,24(12),112-113.
[14]王义.浅谈儿科病房的护理风险管理[J].健康必读袁2012袁24(1)院67-68.
论文作者:曾静芝
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：儿科论文; 风险论文; 家属论文; 不良论文; 事件论文; 规章制度论文; 患者论文; 《医师在线》2018年第14期论文;