【摘 要】目的：研究分析颅脑外伤后脑血管痉挛行脑脊液引流联合法舒地尔治疗的临床疗效。方法：选取我院在2014年6月至2016年2月期间诊治的106例颅脑外伤后脑血管痉挛患者，随机将全部患者分成研究组与对照组，组间均53例；其中研究组在治疗中实施脑脊液引流与法舒地尔联合治疗，对照组在治疗中单纯应用法舒地尔治疗，所有患者在治疗后均对其进行12至24个月的随访，观察分析患者的血管痉挛、脑梗死发生情况及预后恢复情况等。结果：全部患者的治疗均完成后，对患者随访期间的血管痉挛及脑梗死发生情况进行观察对比，研究组较对照组明显减少（p<0.05），且对组间的恢复情况进行评价对比，研究组也明显优于对照组（p<0.05）。结论：颅脑外伤后脑血管痉挛患者的临床治疗中给予脑脊液引流与法舒地尔联合治疗，具有良好的临床效果。
【关键词】脑血管痉挛；颅脑外伤；脑脊液引流；法舒地尔
颅脑外伤在临床上比较常见，其主要是指头部受到外界暴力直接或者间接的作用造成的损伤[1]。而颅脑外伤患者发病后，常常因多种因素的影响造成患者出现多种并发症，引发不良后果，其中脑血管痉挛就是其患者常见的一种并发症，其也是造成颅脑外伤患者死亡及残疾的重要原因[2]，因此，在其患者发病后，给予及时准确的诊治尤为重要。本文就对颅脑外伤后脑血管痉挛行脑脊液引流联合法舒地尔治疗的临床疗效进行探究，具体报道现如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象选取于2014年6月至2016年2月期间在我院接受治疗的颅脑外伤后脑血管痉挛患者，共选取106例，将患者随机分成研究组（n=53例）与对照组（n=53例）。全部患者均通过相关临床检查被证实为颅脑外伤后脑血管痉挛；研究组男31例，女22例，年龄范围为25至77岁，平均年龄（49.53±5.48）岁，患者的GCS评分（Glasgow昏迷评分）在4至15分之间，平均为（10.45±2.18）分；对照组男32例，女21例，年龄范围为27至75岁，平均年龄（48.92±5.65）岁，患者的GCS评分在5至15分之间，平均为（10.26±2.03）分。全部患者及其家属对于本次试验均了解、知情，并自愿将知情同意书签署；排除合并脑内血肿、脑梗死等疾病的患者，伴有心、肝、肾等严重器质性病变的患者及处于妊娠、哺乳期的患者。对患者的一般资料观察比较，组间均无明显差异（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
所有患者在入院确诊后均依据其具体病情及身体状况实施降低颅内压、止血、抗感染及维持水电解质平衡等常规对症治疗处理；研究组在治疗中实施脑脊液引流与法舒地尔联合治疗，其中脑脊液引流治疗操作为，患者在治疗中均采取侧卧体位，依据患者情况将穿刺点选取于L3至L4间隙，待确定后常规对穿刺点及周围进行消毒处理，并实施局部麻醉，麻醉成功后通过硬脊膜外穿刺针对穿刺点进行穿刺，待脑脊液流出代表穿刺成功，然后将硬膜外管置入（6至10cm），并将脑室外引流装置连接至引流管尾端实施引流，引流量需控制在250至300mL/d之间，同时在患者的脑脊液引流中需依据其颅内压水平等体征情况对引流瓶的高度进行相应的调节，通常需保障其与腋中线位于同一水平线，患者均依据其病情、体征变化进行7至12天的置管引流；且在引流治疗同时采用法舒地尔（30mg）溶于100mL生理盐水给予患者静滴治疗，每次静滴时间控制在30min左右，1天进行2次治疗，患者均进行两周的治疗；对照组在治疗中单纯应用法舒地尔治疗，其中法舒地尔的应用方法及用药剂量等均同研究组。所有患者在治疗后均对其进行12至24个月的随访。
1.3观察指标
观察分析患者的血管痉挛、脑梗死发生情况及预后恢复情况等；其中患者的恢复情况主要是依据患者随访期间的症状、体征表现及复查结果等分为恢复良好、恢复一般、中度残疾及重度残疾等4个标准[3]。
1.4数据处理
本次研究中采用SPSSl8．O统计学软件进行数据处理，数据资料均通过x2检验或者t检验进行比较，检测结果用百分比（%）或者均数±标准差（ ）表示，如果检测得出（p＜0.05），具统计学意义。
2结果
2.1 组间的血管痉挛及脑梗死发生情况比较
全部患者的治疗均完成后，对组间随访期间的血管痉挛及脑梗死发生情况观察对比，研究组较对照组均明显降低（p＜0.05），见表1：
表1组间的血管痉挛及脑梗死发生情况对比
3讨论
近年来，随着社会经济不断的发展，人们生活方式不断的改变，造成颅脑外伤的发病率不断增高[4]。颅脑外伤患者因脑部受到外界作用力创伤，常常还合并蛛网膜下腔出血极易造成患者并发脑血管痉挛。而颅脑外伤患者并发脑血管痉挛后若未得到及时的治疗，往往会造成患者脑缺血，使其中枢精神系统受损，而导致患者残疾甚至死亡等，危害性极大。
目前，在临床上对于颅脑外伤后脑血管痉挛患者主要是给予降低颅内压、止血、抗感染等对症治疗处理，患者通过治疗后病情通常能够得到一定程度的缓解，但疗效往往不理想。法舒地尔为一种钙离子拮抗剂，其能够对钙离子的内流进行阻止，对血管收缩物质进行抑制，而对脑血管的扩张进行促进，发挥出神经细胞保护作用，从而对患者脑血管痉挛进行改善及预防等[5]。
近年来，有相关临床研究表明，颅脑外伤患者在手术治疗后未彻底冲洗及未对脑脊液进行置换，也是造成患者发生脑血管痉挛的重要因素[6]。在本研究中给予患者法舒地尔与脑脊液引流联合治疗对比也显示，研究组的血管痉挛及脑梗死发生情况较对照组明显减少（p＜0.05），且患者的预后恢复情况也明显优于对照组（p＜0.05），表明给予患者联合治疗的疗效更佳；主要考虑为同时联合脑脊液引流治疗能够对患者出血造成的血管活性物质进行快速的清除，使颅脑受到的异物刺激降低，且其还能够将患者的缺血性脑损害情况减轻，从而对患者的恢复进行促进，将管痉挛及脑梗死情况减少。
综上所述，颅脑外伤后脑血管痉挛患者的临床治疗中给予脑脊液引流与法舒地尔联合治疗，具有良好的临床效果，能够使血管痉挛及脑梗死的发生情况减少，且还能够对患者预后恢复进行促进，临床应用价值高。
参考文献：
[1]梁碧先，安模，范少平等.脑脊液引流联合法舒地尔治疗颅脑外伤后脑血管痉挛疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（2）：49-51.
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[6]万意，王之敏，蒋栋毅等.尼莫地平联合局部亚低温防治脑外伤术后脑血管痉挛的临床观察[J].实用药物与临床，2011，14（5）：383-385.
论文作者:颜冠洲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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