摘要：目的：分析同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生对膀胱癌复发率及种植性转移率的影响。方法：检索与同期经尿道手术与分期手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生比较，根据预设标准筛选，分析统计学数据、癌症复发率、膀胱颈/前列腺窝复发率。结果：研究纳入60例患者，同期手术和分期手术组，随访复发率分别为35.7%、46.9%；分期手术组患者复发率明显高于同期手术组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并前列增生，复发率地，且不增加膀胱颈/前列腺窝种植转移率，值得推广应用。
关键词：浅表性膀胱癌；同期手术；复发率；种植性转移
浅表性膀胱癌合并前列腺增生是临床常见合并症，而经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是治疗浅表性膀胱癌常规方法，经尿道前列腺切除术（TURP）是治疗前列腺增生的常规术式[1]。但因为同期手术会导致膀胱颈/前列腺窝种植性转移率是否增加，医学界尚未达成共识[2]。本研究分析同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生对肿瘤复发率及种植性转移率的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜索2000~2015年中国知网、万方、维普等数据库关于同期手术、浅表性膀胱癌、前列腺增生等相关文献，根据纳入标准和排除标准进行筛选。纳入标准为：（1）国内公开发表的关于同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌与前列腺增生、单纯经尿道手术切除治疗的对照文献；（2）浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者年龄、性别、肿瘤分期等临床治疗完整；（3）治疗干预类型：同期手术或分期经尿道切除术；（4）终点指标：肿瘤复发率、膀胱颈/前列腺窝复发率，即种植性转移发生率[3]。
1.2 统计学分析 本研究数据分析及处理采用Cochrane协作网提供的Meta分析软件，终点指标比较用优势比（OR）及95%置信区间（CI）。
2 结果
2.1 文献检索情况 根据纳入与排除标准，此次检索共获取符合标准文献6个，涉及患者60例，其中，同期手术组、分期手术组分别为28例、32例。
2.2 肿瘤总体复发率比较 对研究对象行齐性检验（P=0.64）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者进行了为期2~5年的随访，平均随访时间（3.2±1.8）年，同期手术组患者术后复发率为35.7%，分期手术组患者术后复发率为46.9%，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。经Meta综合6各研究总OR值及其95%CI区间，同期手术组术后肿瘤复发率仅仅是分期手术组的64%，组间比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
2.3 肿瘤膀胱颈/前列腺窝复发率比较 在随访期间，同期手术组患者中，5%患者膀胱颈/前列腺窝肿瘤复发，而分期手术组患者复发稍低，为4.7%，提示同期手术并未增加膀胱颈/前列腺窝复发危险性（种植性转移概率）。
3 讨论
1953年、1956年，国外研究者报道了同期行开放性膀胱癌和前列腺增生切除术的文献，不过由于肿瘤复发率和前列腺窝转移发生率高，建议给予患者行分期手术[4]。但是1972年国外报道的100例行同期经尿道手术患者，肿瘤复发率及种植转移风险并未增加。因此，对两种手术方式是否对肿瘤复发率和种植性转移率有影响进行研究具有重要意义。
国内研究对同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生对肿瘤复发率和种植性转移率有影响，肿瘤分期、单发/多发肿瘤、大小及术后治疗等均会成为下尿路梗阻的影响因素。解除或减少下尿路梗阻对于降低肿瘤复发率、不增加膀胱颈/前列腺窝种植性转移率具有重要意义，也对提高患者生活质量具有重要意义，可减轻患者心理负担、经济负担，缩短住院时间。因此，浅表性膀胱癌合并前列腺增生病人，在病情允许的条件下，建议给予同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗。
但本研究也有不足之处，仅仅纳入了一个对照试验，检验效能偏低，并且Nauru研究对象在肿瘤状态，在术后状况上存在差异性，总体样本量偏小，还有待进一步研究。
综上所述，对于浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者，在病情允许情况下，可给予同期经尿道手术治疗，不会增加肿瘤复发率及种植性转移率，并且能改善患者预后及生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈智林，李健.同期经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床效果观察[J].中国医药科学，2014，10（02）：178-180.
[2]张博，程大鹏.膀胱癌并前列腺增生同次手术治疗的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2014，23（05）：115-117.
[3]吴海彬.同期经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床效果观察[J].中国社区医师，2015，29（08）：54-55.
[4]何涛，王彦，赵伟，周宇.同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床观察[J].第三军医大学学报，2015，12（08）：1-4.
论文作者:刘仁辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
标签：膀胱癌论文; 浅表性论文; 同期论文; 尿道论文; 手术论文; 肿瘤论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第19期论文;