刘文莉 朱渝红
（绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：政府给予财政保障，进一步完善医疗的公益性，着力缓解看病难、看病贵的压力。方法：切实解决困难人群最关心、最直接、最现实的问题，加快改善民生进程。围绕困难人群及社区普通群众、新农合等人员所采取的一项措施。结果：通过政府财政支持，实现医院运行发展，形成困难人群和普通群众、新农合等人员帮扶资源。有效地减少了医患矛盾，构建社会和谐。结论：实施困难等人群帮扶重要平台，至目前已有8万多人享受到了医药分开，就医优质服务成果，在医院医药管理和医疗安全运行工作中取得显著成效。
【关键词】 政府财政支持；医药；分开；惠及民生
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0324-02
笔者针对2006年以来医药分开对困难人群就医实际汇报如下：
1. 一般资料
医疗对象：城市居民最低生活保障。困难人群免门诊挂号，普通门诊、诊察费全免，门诊注射费免收，免收医院基本医疗护理费，免基本医疗保险。按一级医疗机构的起付线定额标准和自付比例等规定收费，药品零利润，使因病致病的患者享受三甲医院资源及优质服务。
服务项目：执行政府各项规定，落实各项减免政策、服务项目。搞好医疗服务环节，统筹兼顾，强化措施，将这项工程抓细、抓实，深受困难群众欢迎，社会满意。
方法：门诊享受“十二免三减半”，（即普通挂号费、普通门诊诊查费、肌肉注射费、住院诊查费、静脉输液费、血尿便常规、x线透视、门诊输液费、院内会诊费、心电图检查等12个项目全免。住院床位费、B超检查费、住院陪伴费等3个项目费用减半，项目及标准，其它相关费用执行社区卫生服务收费标准 。住院享受医药总费用减免40%的医疗政策。）
普通群众就医，按照社区卫生服务标准收费。（即二乙医院收费标准下降20%）。对全市参加新农合的人员、执行新农合政策。绵阳市医院副高以上的专家定期坐诊，诊费减半。绵阳市帮扶医院与市中医院间转诊危重病人或请专家会诊时免收救护车费。
2.大药房职责：
（1）常用药品零售价实行零利润。（2）特殊用药平均零售价优惠20～40%，中药饮片售价优惠40%。（3）凡同品种、同规格、同含量的药品最低零售价在价格，标签上有明显的标识。（4）凡无特殊要求者，均以同类药品中的最低零售价进行配方。（5）由执业药师审方、配方、免费咨询。（6）中药配方免煎药。疾病流行期间，免费发放预防中药（大锅药）。设立咨询导诊岗，免费测血压、量体温、称体重、测视力，免费导诊，免费健康咨询和健康教育。成立帮扶人员健康俱乐部，开展健康教育。定期举办保健知识，常见病预防治讲座。医疗对象诊治检查费用，减负项目及标准：可见下列表1、表2。
医疗对象：“十二免项目”
表1 项目名称
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3.科室设置
中医科、西医、针炙科、康复科、外科、妇产科、儿科、放射、检验科：由具有丰富临床经验检验师主检，可进行检验：如血常规、尿常规、大便常规等检查。至此，肝功、肾功、血脂、血糖、电解质测定、抗“o”、类风湿等项目。临床免疫：如：甲型肝炎抗体测定、乙肝两对半、丙型肝炎抗体测定、丁肝、戊肝、结核抗体、艾滋病抗体、乙肝两对半，肿瘤标记物、甲肽蛋白测定、癌胚抗原CEA、胃肠镜、CT等检查。临床微生物：如：一般细菌涂片、检查、血液培养及鉴定等。心电图：B超室：由主治医师主检。可进行常规心电图、B超检查。
结果：为门、急诊、输液观察室：配备治疗室和抢救室，备有抢救药品和器械。药房提供中药、西药配方和零售药品并免费为患者煎制药，提供住院患者各项治疗。
4.专业范围
急诊医学、临床医学、全科医学、中医、康复医学、妇、外、儿等科为一体系的全方位服务。
专家门诊：由绵阳市中医院副主任医师以上职称坐诊。中医科由副主任以上职称坐诊。采用中医中药结合治疗临床常见病、多发病和疑难重症。全科医疗通过国家专门培训全科医师主诊。针灸理疗科：由执业中医师主诊。采用中医传统方法：针灸、理疗等现代医疗康复设备。治疗中风、偏瘫、风湿关节炎、类风湿关节炎、肩周炎、颈椎病、腰腿痛、脊柱炎等疾病。
规范服务：由责任心强、技术水平高、经验丰富、有高尚医风医德的医护人员参与这项医疗服务中，坚持以人为本，主要为常见病、多发病、疑难病、急危重症的诊治，充分考虑困难人群所患的疾病，根据实际情况开展工作。在贫困人群基础上，扩大了医疗范围，延展到社区的普通群众。看病执行社区服务标准，挂号叁元，输液治疗费10元，药费不足30元，享受到医疗优质服务。
5.结论
政府在财政上保证了医院医护人员工资，减少医院创效益的压力。政府足额补贴为病人就医提供了强有力的保障。医药分开后，实际治疗过程中，医院诊疗价格较低，大多项目都是全免，合理检查、规范用药，高效、低价的优质服务，深受群众欢迎，缓和了社会矛盾，开创了医患和谐的良好局面，受到中央、国家、部委、省市领导和全国新闻媒体的充分肯定。
医院大药房由（四川科伦药贸易有限公司）协办，统一由医院管理。政府对药品进行补贴，建立了长效机制，改善患者健康质量，实现了困难人群的治疗目标。医药分开运行八年来，优化了医疗服务，改善了以药养医的局面，规范了医疗行为。保障了困难群众就医需求。工作中，不断进行了总结，积极探索建立完善的医疗服务体系、病人，是一种宝贵资源。在开展医疗工作的同时，方便困难等人群的就医，主要针对常见病、多发病、疑难病、危重病症诊治，让群众看得起病、看得好病，起到了扶助困厄的作用，使八万多人得到实惠，赢得了广大人民群众的普遍赞誉。医院实现了高效运行。医院医药分开管理之路在政府财政的帮助中实现了可持续发展。
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论文作者:刘文莉,朱渝红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
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