郴州市第三人民院 423000
【摘要】目的：观察与研究对于急性间质性肾炎患者行泼尼松治疗的临床效果及安全性。方法：选择笔者所在医院于2016年12月-2017年12月接收的104例急性间质性肾炎患者，将其作为本次研究对象，将其按照入院先后顺序分为两组，将其命名为研究组与对照组，每组各52例，对对照组患者行常规治疗，对研究组患者在常规治疗基础上加用免疫制剂泼尼松进行治疗，进行为期8周治疗，观察两组患者肾功能恢复情况（主要对比治疗前后两组患者血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量机血尿素氮变化）及临床有效率。结果：经本院治疗后两组患者的各项指标均有所下降，但是研究组患者指标接近正常值，说明行泼尼松治疗临床效果较佳，优于常规治疗，对比两组数据统计学差异，差异较大，具有统计学意义。结论：对于急性间质性肾炎患者在常规治疗基础上加之泼尼松，临床治疗效果更佳，有效促进患者肾功能恢复，临床予以推广。
【关键词】泼尼松；急性间质性肾炎；疗效；安全性
泼尼松是一种肾上腺皮质激素类药物，具有抑制结缔组织生长，较强抗炎性，有效降低细胞膜的通透性，抑制胺及其它毒性物质的形成与释放，临床中主要应用于肾病综合征[1]。，近年来被广泛应用于急性间质性肾炎中，为研究其效果及临床用药安全性，本文笔者将对本院接收的104例患者进行不用用药研究（所有患者均了解本次研究目的且签署知情同意书后参与本次研究），详情见下文所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院于2016年12月-2017年12月接收的104例急性间质性肾炎患者，将其作为本次研究对象，将其按照入院先后顺序分为两组，将其命名为研究组与对照组，每组各52例。其中研究组，男性32例，女性20例，年龄介于28-56周岁之间，平均年龄（43.6±2.6）岁，病程4-36个月，平均病程为（8.4±2.6）月，病因：感染25例，药物过敏16例，其他因素11例；对照组，男性34例，女性18例，年龄介于26-55周岁之间，平均年龄（42.9±3.1）岁，病程4-35个月，平均病程为（8.1±2.4）月，病因：感染23例，药物过敏17例，其他因素12例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，P＞0.05，可行比较分析。
1.2治疗方法
首先对患者进行影像学检查，检查患者血清与尿常规，针对不同发病原因患者进行不同常规治疗，因药物过敏的患者首先停止用药，再进行相关治疗；对于感染患者进行抗感染治疗等，给予患者平衡机体内酸碱紊乱治疗，加之营养支持，治疗时间为8周。
研究组患者在常规治疗基础上辅以泼尼松，生产厂商:上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020771，规格：5mg*100片，患者口服根据患者病情开始一日15-40mg（参考），需要时可用到60mg，若患者出现发热情况，需要分3次服用，体温正常患者每日晨起一次顿服，待患者病情稳定后逐渐减量，每日可维持量5-10mg。症状缓解者可停药，治疗时间为8周。
1.3临床观察指标
对所有患者在进行治疗前对其血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量机血尿素氮进行检查，记录，经本院8周治疗后再检查患者血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量机血尿素氮数值并记录。分析两组患者临床治疗效果，疗效判定标准为：痊愈、显效、有效、无效，其中痊愈：患者临床皮疹完全消退，血尿、尿蛋白、水肿等症状完全消失，血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量机血尿素氮值恢复正常；显效：患者临床皮疹完全消退，血尿、尿蛋白、水肿等症状基本消失，血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量机血尿素氮值降低；有效：患者临床皮疹完全消退，血尿、尿蛋白、水肿等症状减弱，血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量及血尿素氮值降低；无效：患者临床皮疹完全消退，血尿、尿蛋白、水肿等症状无改善，甚至有的患者出现加重情况。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。将两组急性间质性肾炎治疗前后，血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量机血尿素氮值进行统计处理，采用P<0.05表示两组患者的各项指标对比存在差异，证明差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后血肌酐、血尿酸
2.2比较两组患者治疗前后24h尿蛋白定量及血尿素氮
2.3比较两组患者临床治疗效果
3讨论
临床中急性间质性皮炎是一种急性肾小管间质炎症疾病，是肾内科中较为常见的一种疾病类型，引发该疾病的原因有很多，药物过敏、感染均会引起，该疾病对患者的正常生活造成很大影响，所以应及时进行有效治疗防止病情恶化[2]。
在临床治疗中目前未有特效治疗方法，只能是针对病因进行支持治疗，有效促进肾小管上皮细胞再生治疗，选用使用糖皮激素进行治疗，需注意预防糖皮激素对肾脏结构造成的损伤[3]。而临床中支持治疗主要是保持患者营养平衡，纠正患者电解质与酸碱平衡，防止发生感染等。泼尼松具有较强的抗炎作用，能够有效抑制炎性因子渗出[4]，与此同时，有效抑制其他毒性物质的释放，结合常规治疗能够有效提高临床急性间质性肾炎患者治疗有效率，临床治疗有效率高达90.38%，有效改善患者肾功能，且临床用药安全性较高，与相关研究具有一致性，应用临床可行。
在本次研究结果中可以看出，经8周治疗，患者血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量机血尿素氮值均有降低，使用泼尼松治疗效果较为明显，而常规治疗虽能够降低血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量机血尿素氮值，临床治疗也有一定的效果，但是效果不及联合泼尼松治疗效果好。
结语：
综上所述，对临床急性间质性肾炎患者在其常规治疗基础之上加之泼尼松治疗，临床安全性高，指标恢复正常值，在临床予以应用。
【参考文献】
[1]陈翠强,陈兴强,林丽娟.免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎应用疗效及安全性评价[J].国际免疫学杂志,2017,40(1):42-45.
[2]朱强,陶润,高顺清.免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎应用疗效及安全性评价[J].医药前沿,2017,7(35):169-170.
[3]刘绥军,张芙萍.促红细胞生成素联合甲泼尼龙对急性间质性肾炎患者的疗效及IL-6 TNF-α水平的影响[J].河北医学,2017,23(4):580-584.
[4]霍志申.泼尼松治疗急性间质性肾炎应用疗效及安全性评价[J].实用中西医结合临床,2018,18(8):73-74.
论文作者:邓曙鹏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 血尿论文; 肾炎论文; 两组论文; 间质论文; 定量论文; 尿蛋白论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;