长沙市口腔医院 湖南 410005
【摘 要】目的：主要分析研究在治疗慢性牙髓炎和根尖周炎中使用热牙胶垂直加压法的治疗效果。方法：选取某医院2015年8月至2016年8月这一年间收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者一共150例作为研究对象，讲这些患者随机分成对照组和观察组两组，两组患者各75例。观察组的患者采取的治疗方式主要是采用热牙胶垂直加压法进行根管充填，对照组的患者则采用冷侧方加压根管充填治疗，对于根管充填的情况以及前后牙龈指数等情况加以评估，对牙周袋深度以及牙龈沟出血指数的变化加以分析。结果：分析研究后发现观察组患者的超填、欠填、恰填等情况明显比对照组患者优，差异具有统计学意义。经过治疗之后两组的指标均有所降低。结论：在治疗慢性牙髓炎、根尖周炎上运用热牙胶垂直加压治疗法对于治疗效果可以明显提升，具有非常显著的临床效果，在临床中非常值得推广并应用。
【关键词】慢性牙髓炎；热牙胶垂直加压法；临床疗效
在牙科口腔疾病中，比较常见的口腔疾病主要有根尖周炎和慢性牙髓炎，在临床治疗中有比较高的发病率，对于患者的口腔健康造成了极大的不利影响，对于患者的生命质量也会造成很明显的降低。在牙科临床治疗中比较常见的方式主要是根管填充治疗的方法，随着当前医疗技术的不断发展以及填充材料和填充方法的不断增多，在牙科治疗中采用多种根管填充技术的治疗方式越发的完备，比较典型的方法主要有冷侧方加压法和热牙胶垂直加压法。下文就重点对次进行分析与研究，现对其进行简要报道。
一、资料与方法
1、一般资料。选取某医院2015年8月至2016年8月这一年间收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者一共150例作为研究对象，讲这些患者随机分成对照组和观察组两组，两组患者各75例。观察组的患者采取的治疗方式主要是采用热牙胶垂直加压法进行根管充填，对照组的患者则采用冷侧方加压根管充填治疗，对于根管充填的情况以及前后牙龈指数等情况加以评估，对牙周袋深度以及牙龈沟出血指数的变化加以分析。所有的入选患者在诊断中均符合《实用牙体牙髓病治疗学》中牙髓炎和根尖周炎诊断标准，运用口腔Ｘ线片加以检查，发现患者的根尖孔发育很正常，没有出现无根管钙化的情况，以及严重牙周组织病变的发生，患者在手术前检查并没有全身的疾病。观察组合对照组的患者中，经过对其资料加以对比分析和研究，差异无统计学意义。
2、方法。针对观察组的患者，主要采取的是量糊剂抹在主牙胶根尖部，置入根管内达试尖深度，加热系统温度为200℃，加热处理后向下加压，牙尖固定稳妥后退出枪头，用牙胶枪充填根管。而针对观察组的缓则则是采用冷侧方加压根管充填治疗：治疗时插入主牙胶尖，采用侧方加压器侧压10s，抽出加压器后插入副尖，重复上述方法使根管紧密填充。两组患者在充填完成之后将多余的充填物除去后，使用Ｘ线片检查根尖的填充效果。
二、结果
1、对观察组合对照组两组转折的根管充填情况进行分析对比。通过对两组患者的超填、欠填、恰填数据加以分析，发现观察组患者的恰填率明显高于对照组，超填率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义。
2、治疗前后各种指标的变化情况加以比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过治疗之后两组数据指标均有所降低，尤其是观察组比同期对照组还低，数据差异具有统计学意义。
三、讨论
牙科治疗中发生慢性牙髓炎和根尖周炎主要是因为理化原因护着是细菌感染的因素导致的牙髓组织发生组织性病变，初期患者的症状相对比较轻，多数表现为牙齿不适，主要是刺激性疼痛，最初患者主要呈现出牵扯性疼痛，由于不明确的定位，直至晚期炎症扩散到根尖组织才能加以精确定位。患者发生根尖周炎很大一部分情况就是因为由牙髓炎导致的，患者牙根尖周围的组织发生各种炎性病变，在临床治疗中主要表现为咬合痛，患者在次过程中会觉得患牙伸长并浮起，呈现出钝性疼痛，尤其是在咀嚼时会有疼痛状况的发生，无放射在晚期后会有化脓性病灶的发生，病痛加重后，会有牙根压痛、茹膜红肿、牙松动等各种症状的发生，在情况比较严重的时候，患者甚至会出现面部蜂窝组织炎，尤其是万一发生脓肿破溃的情况，就会有慢性痰管的发生，最终给患者带来较大的危害。
在治疗慢性牙髓炎和根尖周炎时，运用根管填充的方式方法是临床治疗中一种非常常见的治疗方式，使用这种方法的主要目的就是为了能够将坏死牙筋组织或者以及感染的情况加以清除，避免发生感染的情况，确保牙齿功能的正常化。现如今，医疗技术的不断进步和发展，在各个医院或者机构中，应用比较广泛地方法主要有冷侧方加压法和热牙胶垂直加压法，而且这两种方式方法均取得了比较好的治疗效果，但是因为冷侧方加压法中冷压胶变形能力与其侧压作用强度具有一定局限性，牙胶尖和根管之间存在着间隙，导致在治疗之后很容易有微渗漏情况的发生，而且使用这种填充方法由于存在着不够完善的根管封闭、质地不均匀的情况，会对治疗效果产生极大的影响。而使用热牙胶垂直加压法则主要是借助半流动性的热牙胶进行充填，变形强度相对比较强，冷却后牙胶尖变得更为紧密，能够密切地贴合在根管壁上，预防空隙形成，预后较好。采用热牙胶垂直加压法治疗慢性牙髓炎、根尖周炎患者临床疗效明显，可明显缩短患者根管填充时间，恰填率较高，各项临床指标改善良好。
结束语
牙髓及牙根尖周炎是口腔临床常见病，多发生于成年人群，具有多发性特点。牙髓炎如治疗不及时，可诱发牙髓组织菌感染，进而发生坏死，当牙齿受外伤撞击，即可导致根尖周组织发生创伤，引发根尖周炎。结合上述分析研究，我们发现在治疗慢性牙髓炎、根尖周炎上，使用热牙胶垂直加压治疗法能够显著提升患者的治疗效果，改善各种指标，能够有非常鲜明的临床效果，因此非常值得在临床治疗中大力推广和运用。
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论文作者:刘希飞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 根尖论文; 情况论文; 发生论文; 两组论文; 牙髓炎论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第7期论文;