陈华琴 谢荣仙 谢素芳
（福建省南平中国人民解放军第92医院 福建南平 353000）
【摘要】探讨精神科实习护士存在的安全隐患及采取的相应管理方法。实习生对精神科存在的安全隐患没有实质性的认识，缺乏安全意识及自我防护的能力。因此无论何时，只要是刚接触精神科的实习护士均应进行岗前培训，入科时的专科知识学习、重视临床带教、强化安全意识等提高实习护士的安全安全意识、对疾病的观察和判断能力、预见性和警惕性、沟通能力、应急反应能力等方面。让实习护士能愉快、充实、顺利的度过在精神科的实习生活，减少意外事件的发生，确保护理质量和安全。
【关键词】精神科；实习护士；安全隐患；管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0178-02
精神科一个让人听了就毛骨悚然的科室，因为这里住着不同于一般人的患者，他们由于精神症状的支配和自知力缺乏，常常会出现冲动伤人、自杀、自伤、逃跑毁物等行为。在护理过程中，保证病人安全和防止意外事故的发生是精神科护理的一个重要内容[1]。实习护士在精神科学习的时间一般在一个月左右，入科前充满好奇，甚至恐惧的心理，精神科的环境极为陌生。因此在她们身上易发生安全护理问题，及忽视自身安全隐患。为了确保护理质量和安全，让实习护士更快适应、愉快度过精神科的实习，精神科对实习护士制定了相应的管理程。
1.临床资料
2015年我院护理部共安排精神科实习护士33名，不包括临时下科实习护士，因每月下科人数不均，多时有6、7人，少时则只有一名护生，平均每月有3名实习护士下科。实习护士中学历层次高低不一，本科实习生5人，大专学历21人，中专学历7人。实习月份不一，精神科为下临床第一科室的有4位实习生，其他的为实习第三科室起时间不等。
2.存在的安全隐患
2.1 缺乏安全意识
刚接触精神科对环境的陌生，对封闭式病房的好奇，对精神病人病情的不了解，对这特殊科室规章制度的一无所知等，让实习护士来到精神科不知所措，该注意什么，应怎样与病人相处她们全然不知，严重缺乏安全意识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 缺乏对疾病的观察、判断能力
在疾病的急性期，病人多无主诉，护士要善于从病人的言语、表情、行为、姿势和眼神等预知其心态[2]，精神病的相关疾病知识在学校虽有学习过，但实习生没有任何临床实践经验，由于疾病的特殊性，使得刚下科室的实习生们缺乏对该类疾病的判断能力及观察力。对哪些病人存在安全隐患，哪些病人处于恢复期，又有哪些病人出现了精神症状或躯体疾病等她们无从判断。这对实习护士自身安全存在极大挑战。
2.3 应急能力欠缺
精神病人时有发生突暴、毁物、伤人或自杀等行为，面对此类问题的发生，实习护士缺乏相应的应急能力。因为她们不曾见过、接触过此类问题，没有经过相应的培训演练等。出现此类问题极有可能给患者或实习护士带来一定的伤害。
2.4 沟通能力欠缺
对于刚下科的实习同学，带教老师应引导实习护士理解和关心精神病患者所承受的痛苦，尊重病人，保护病人隐私。对病人的异常行为不歧视、不讽刺、不嘲弄、不公开病人的隐私，一视同仁对待[3]。与精神病人的交流沟通有时不能同其他科室的病人一般正常进行，每个精神病人的症状，恢复阶段，需求不一样，其中还有部分易激惹或冷漠状态的患者。实习护士因缺乏沟通交流经验。与病人接触时语言生硬，特别在未完全掌握病人情况下进行的交流沟通存在一定的安全隐患。
3.管理流程
3.1 做好下科时的病房安全介绍及科室规章制度理论授课
对每月下科的实习护士下科第一天均应由总务护士带着实习同学熟悉精神科病房的环境，讲解精神科相关规章制度和管理特点，让实习同学对精神科有一定的了解。消除护生对精神科的陌生、恐惧感，增加责任感。同时还要求实习护士在第一周内将掌握所有患者的床号、姓名、面貌特征等，一周后护士长进行考核，这样既加快了实习护士对患者的认识，还有利于实习护士对患者进行治疗护理操作。
3.2 重视带教的选择
抓好实习护士的带教工作，在全院集中理论知识培训后，由护龄5年以上、精神科护理经验丰富、有较强沟通交流能力的护士作为带教老师同班带教[4]，在实习护士对精神科有了大概了解后，带教老师应指导护生按周目标有目的、有计划的进行学习。每周安排一名带教老师给实习同学进行理论知识授课，以提高精神科理论知识水平。带教还应根据实习同学的学历层次不同有针对性的进行带教。
3.3 增强安全意识
科室每月进行应急预案演练时可让实习护士观看或参与其中，让其参与角色扮演。各种临床模拟演示教学方法能让实习护士更快地适应精神科护理工作环境，掌握临床常规工作操作流程和应急处置。规范自己的日常护理行为。有助于增强实习护士的安全意识，时刻牢记护理安全的重要性。
3.4 培养实习护士的沟通能力
指导实习护士如何对精神病患者做好健康宣教，如何与患者交流沟通，心理疏导等。首先得让实习同学对病人的病程、所给予的治疗处理等有一定的了解，这样在与患者接触时知道需要做哪些宣教内容，可以和病人说些什么，哪些患者存在一定的危险性，将危险因素降至最低。在实习护士宣教后带教老师可进行复评，评价其宣教效果。
3.5 做好出科考试
总带教要对即将出科的实习同学进行理论及操作的考核，操作考试选择一项专科操作和两项常规护理技术操作，理论考试则针对之前每周所学的专科知识、精神科规章制度等。即是对实习同学本科室实习结束的一次检测，也是对带教成果的一次反馈。有不足之处可及时整改。
总之，通过规范的管理流程，既可培养实习护士耐心、细致、严谨的工作作风，还可有效避免意外事件的发生。
【参考文献】
[1]李小麟.精神科护理学[M].成都：四川大学出版社,2002:6-13.
[2]李乐之.畅精神科护理[M]畅北京：人民卫生出版社，2003:7.
[3]沈渔邨.畅精神病学[M]畅４版畅北京：人民卫生出版社，2002:740.
[4]章晓春,李淑华.精神科低年资护士护理安全管理存在的问题及对策[J].护理学报，2011，18（4B）：27-29.
论文作者:陈华琴,谢荣仙 谢素芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
标签：护士论文; 精神科论文; 病人论文; 科室论文; 安全隐患论文; 患者论文; 同学论文; 《心理医生》2016年2期论文;