【摘 要】目的:探讨急性心肌梗塞急救护理的措施和效果。方法：选择2015年3月-2016年3月XXX院实施急救的80例急性心肌梗塞患者作为研究对象，对患者实施综合急救护理措施，分析患者护理效果和满意度。结果：80例急性心肌梗塞患者在实施了综合全面的急救护理措施之后，患者都康复出院了，且满意度调查结果是100%。结论：对急性心肌梗塞患者实施对应的急救护理措施，能够有效的缓解患者的心理负面情绪，提升患者治疗的依从性，增强治疗效果。
【关键词】急性心肌梗塞；急救护理；措施；护理满意度
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-023-02
急性心肌梗塞同时被称为急性心肌梗死，发生疾病的主要原因是患者长时间出现心肌缺血的情况造成心肌急性坏死的情况[1]。分析患者的临床表现可知，患者经常发生长时间的胸骨后面强烈疼痛感，循环功能受阻，心力衰竭、发热等，还有患者表现出心律失常、血清心肌损伤标记酶升高、心肌急性损伤等，根据患者的梗塞范围可以将患者进行分类，即透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗塞两种[2]。根据患者的实际病变过程分析，可以将患者划分成急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞两种。如果患者突发心肌梗塞，其前期的急救工作十分重要，需要全力对患者实施抢救，如果急救不当可能造成患者死亡[3]。本次研究基于以上背景选择2015年3月-2016年3月XXX院实施急救的80例急性心肌梗塞患者作为研究对象，主要内容阐述患者的急救护理措施和护理效果， 具体内容如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2015年3月-2016年3月XXX院实施急救的80例急性心肌梗塞患者作为研究对象，其中男性患者60例，女性患者20例，患者年龄处在40岁到70岁之间，平均年龄是 52.4±7.2 岁。多数的急性心肌梗塞患者都是急性发作的，患者临床表现出胸骨疼痛和心前区疼痛的状况，疼痛持续了半小时之后使用药物依然不见效，疼痛状况得不到缓解，且患者表现出大量出汗和焦躁不安的状态。对患者实施心电图检查之后发现都是急性心肌梗塞。病患部位有前壁、广泛前壁及下壁，患者占比分别是前壁35例（43.75%）、广泛前壁30 例（37.5%）、下壁15 例（18.75%）
1.2护理方法
1.2.1在患者入院确认是急性心肌梗塞之后，责任护士需要尽快给患者安排好固定的床位，及时准备好给患者抢救需要的器材和药物，积极配合医生实施急救治疗。
1.2.2 护理人员需要针对患者的实际病情实施24小时的密切监护，避免患者由于疾病影响突发很多其他类型的严重并发症，例如，患者可能出现严重的心衰或者休克状况。对患者采取动态心电监护措施，留意好患者的生命体征指数，记录好患者的实际血压和呼吸，心率的波动状况，以便于及发现患者异常，及时报告，及时处理。
1.2.3对患者实施严格的急救护理措施，针对于出现心绞痛的患者，需要按照医生的意见给患者服用硝酸甘油一片，采取舌下含服的方式，药物服用之后的五分钟如果患者的病情没有任何缓解的话需要再给患者服用一片硝酸甘油。与此同时，护理人员还需帮助患者及时补充好身体所需的血容量，保持患者血压稳定，调节患者的电解质，避免发生空气栓塞。针对于同时产生高血压患者需建立起静脉通道，实施静脉给药，控制好输液速度，及时缓解患者的休克症状。
1.2.4对患者实施正确的氧疗护理措施，对患者实施有效的吸氧治疗具有必要性，也是急救护理的重要举措，由于吸氧治疗的功能在于有效的改善患者心肌缺氧的情况，能够有效的减少患者的梗塞区，对患者实施有氧治疗的过程中，可以根据患者的实际状况和医生意见适当的调节患者的给氧量，通常情况下，在患者的梗死症状有效缓解之后，将氧量调整成低流量的供给，或者采取间断给氧的措施，将氧流量调节成3-5L/min。如果患者在饮食过程中或者实际排便的过程中表现出十分剧烈的胸痛或者心前区疼痛的情况，护理人员需要及时的给患者供氧，缓解患者病情的急症发作。
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1.2.5对患者采取溶栓治疗及并发症护理的措施，就并发栓患者的治疗来看，早期阶段的栓荣治疗能够良好的改善患者的左心室的实际功能，由此有效的缩小患者的梗塞区，该点也是针对急性心肌梗塞患者的有效治疗举措。但是对急性心肌梗塞患者早期实施溶栓治疗的方式很可能导致很多并发症的产生，患者经常表现出出血、再灌注性心律失常，甚至出现药物不良反应等。如果护理人员发现患者出现吐血或者便血的情况，需要及时上报，实施止血医治。在患者溶栓的四小时之内，利用生命体征的检测结果及时发现患者的心率变化，为及时处理患者的心律失常，提前准备好急救药品和急救设备。当发现患者出现意识混乱、语言表述不清或者胸痛的情况，很可能是患者出现了药物不良反应，及时采取措施。
1.2.6对患者实施心理护理，很多急性心肌梗塞患者在发病期间表现出情绪十分不稳定的状态，且经常出现焦虑、紧张和恐惧的心里变化，很多不良情绪由此产生，对患者的治疗和康复带来副作用，由此护理人员需要实施针对性的心理护理，对患者实施健康宣教，在了解 疾病的基础上对治疗充满信心，告知患者治疗的进展，帮助患者采取自我护理，减少疾病的反复。耐心解答患者疑惑，安慰患者，循序渐进的缓解患者的不良情绪，建立起战胜疾病的信心，提升患者的预后效果。
1.2.7对患者实施饮食护理，对急性心肌梗塞患者实施急救的过程中，还需完善患者的饮食护理，有效的指导患者的饮食，尽量减少患者摄入高脂、高盐、高胆固醇等食物，多给患者补充维生素c相关的食物，维持患者的大便通畅，原因在于患者的便秘会导致患者出现脉搏跳动加速、血压上升，加重了患者的心脏负担，以上情况很容易造成患者心脏骤停，身体休克或者心律失常，严重者甚至引发患者死亡。患者治疗过程中禁止抽烟喝酒，避免血压升高，减少并发症。
1.2.8做好患者的作息和康复护理，很多急性心肌梗塞患者在急性发病的过程中，需要长时间的 卧床休息，患者的生活起居需要护理人员或者家庭成员的帮助，不能过度劳累，导致病情加剧。针对于精神过度紧张的患者，可以给患者适当的服用镇静剂，避免患者出现情绪激动造成交感神经兴奋，导致患者心律失常。针对急性心肌梗塞患者的急救后期来看，需采取针对性的护理措施，促进患者有效改善心功能，减少患者并发症，与此同时，还需缩短患者的治疗时间，在出院之前，责任护士需对患者进行健康锻炼的指导， 做好出院康复措施的叮嘱和引导，例如，正确的药物服用、合理饮食、保持正常休息等，鼓励患者在自身接受的情况下实施康复训练。
2.结果
本组调查的80例急性心肌梗塞患者在实施了综合全面的急救护理措施之后，患者都康复出院了，且满意度调查结果是100%，护理效果和护理满意度都很高。
3.讨论
急性心肌梗塞患者病情状况十分复杂，且患者的急性病死率偏高，对患者生命造成严重威胁，由此可见，对患者实施急救护理具有必要性。护理人员针对急性心肌梗塞患者实施基础的急救之后，会将患者转移到医院，有关调查显示，急性心肌梗塞患者在转运过程中发生心律失常或者心源性猝死的数量已经占据了患者院前死亡比例的15%左右，由此可见，对急性心肌梗塞患者实施安全转运是降低患者死亡的有效举措，可以采取监护转移的形式，确保患者的体征变化及时发现和处理[4]。临床中急性心肌梗塞是很常见的心脑血管疾病，患者发生原因在于长期性的心肌缺血导致患者出现心肌急性坏死的情况，由于急性心肌梗塞的发病比较急，且病情比较危险，导致患者的死亡率和致残率很高，对患者采取早期的急救和护理师必须的，利用急救护理措施来缓解患者的梗死情况，有效的挽救患者的缺血心肌，由此良好的改善患者预后效果和生存质量[5]。
本次调查研究主要针对80例急性心肌梗塞患者实施急救护理，护理措施包含溶栓及并发症护理、氧疗护理、饮食护理、心理护理和作息和康复护理等措施，护理结果显示，80例急性心肌梗塞患者在实施了综合全面的急救护理措施之后，患者都康复出院了，且满意度调查结果是100%，护理效果和护理满意度都很高。可见对急性心肌梗塞患者实施对应的急救护理措施，能够有效的缓解患者的心理负面情绪，提升患者治疗的依从性，保障患者治疗的顺利实施，确保患者病情的有效康复。
参考文献：
[1]帅雪芹,金义红. 68例急性心肌梗塞患者院前急救护理对预后的影响探讨[J]. 中国民族民间医药,2013,21:96-97.
[2]阿依木古丽. 急性心肌梗塞患者在急诊科的急救治疗分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,16:95-96.
[3]张绍丽. 急性心肌梗塞患者的院前急救与急诊护理[J]. 心血管病防治知识(学术版),2015,09:42-44.
[4]史晓红,燕敏. 38例急性心肌梗塞并发心律失常患者的急救与护理措施[J]. 医疗装备,2015,11:181-182.
[5]付春萍. 急性心肌梗塞患者院前急救护理对预后的影响[J]. 临床医学研究与实践,2016,15:175-176.
论文作者:廖韦虹
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/13
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