杜丽楠
（黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：本文详细的探讨了通过护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复的影响，有利于对临床的护理得以进一步提高。方法：选自于我院2015年2月～2015年12月因糖尿病并发肺结核的患者共48例的临床资料进行了研究分类，对患者进行了分组，观察组采取常规护理加上护理干预。对照组采取常规护理，每组各24例患者。比较两组在血糖控制情况、患者精神状况、痰培养转阴、肺部病灶吸收等四方面的效果。结果：观察组的效果明显高于对照组。（P<0.05）具有统计学意义。结论：通过提高综合护理的干预，有利于提高糖尿病并发肺结核患者的康复，提升医院护理质量。值得在基层医院推广。
【关键词】糖尿病；肺结核；护理干预效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0147-02
我国近年来，因长期饮酒和高脂肪的摄入，糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，高达22～30%[1]，糖尿病被我国列入社区医疗监控指导的慢性病，有资料显示，糖尿病合并肺结核病人约占19.3～29.1%，两种疾病合并对机体的危害极大，如不及时控制和治疗，随之会带来一系列的并发症，因此，寻找行之有效的治疗和护理方法，会对糖尿病合并肺结核的预后产生一定的影响。本文选取了2015年2月到2015年12月期间糖尿病并发肺结核的患者共28例作为研究对象，具体分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院2015年2月至2015年12月患有糖尿病合并肺结核的患者共28例，所有患者空腹血糖检测为8.1～17.2mmol/L，痰培养阳性为18例，阴性为10例。两组随机根据患者的护理方式分为观察组和对照组，每组各14例，观察组的患者在常规护理的基础上进行给予心理、饮食、生活、卧床等方面护理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组的患者给予常规护理。年龄在36岁～73岁之间，平均年龄（54.8±1.2)岁，男8例，女：6例。观察组年龄35岁～74岁之间，平均年龄(55.5±1.3)岁，男7例，女7例。两组在年龄、性别、症状方面没有太大差异。无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组：认真做好三查八对，同时观察患者的血压、脉搏、心率、体温、详细地记录患者的饮食情况，病人的服药和不良反应及时反馈医生。
1.2.2观察组：
1.2.2.1饮食和运动护理干预：指导病人低脂无糖饮食，同时加强营养，多食高蛋白、高维生素、高能量的食物。严格忌烟酒。糖尿病病人要做适当运动，每日保证慢走10000歩，作一些有氧运动。
1.2.2.2血糖和服药干预：每日监测空腹血糖和2小时餐后血糖，每日督导患者定时服药或肌注胰岛素。同时对药物不良反应及时反馈。每日检查患者的服药卡，以防遗漏。
1.2.2.3心理和宣教干预：糖尿病合并肺结核的患者因长期患有多种疾病，心情很低落，产生自暴自弃的态度，患者对自己不良习惯的控制能力较弱，往往不配合医生的治疗，特别服药抗结核药不能够坚持，经常漏服。这时，需要医护人员及时进行疏导工作，对他们加以重视，护理时要有针对性指导，及时疏导，帮助他们消除不良情绪。积极配合治疗，争取早日康复可以采用一帮一的形式，让心态好的患者多介绍治疗经验。互相帮助，互相疏导，每周举办健康讲座，让患者了解糖尿病和肺结核的一些知识，让他们看到治愈的希望，帮助他们建立战胜疾病的信心。
1.3 观察标准
对患者的血糖控制情况、肺部病灶吸收情况、痰培养情况以及眼和足的并发症的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析处理，资料采用χ2检验。（P<0.05）具有统计学意义。
2.结果
观察组：空腹血糖为（5.9±1.2）mmol/L，餐后2小时血糖为（7.2±1.3）mmol/L，12例肺部病灶吸收完全，占85.7%，2例病灶无变化，占14.3%。3例痰培养转阴，无眼和足的并发症发生。对照组：空腹血糖为（6.7±1.1）mmol/L，餐后2小时血糖为（8.1±1.3）mmol/L，9例肺部病灶吸收完全，占64.3%，5例病灶无变化占35.7%。1例痰培养转阴，2例出现眼底出血。以上数据显示观察组优于对照组，（P<0.05)具有统计学意义。
3.讨论
糖尿病合并肺结核的患者大多病情较为严重，发病时间长，患者长期受疾病的折磨，对生活失去信心，极易产生悲观情绪，因此，心理干预很重要，必要的心理干预能够使患者正确的对待自己的疾病，帮助病人走出阴影，告知患者结核病必须遵循早期、联合、规律、全程的原则[2]。积极配合治疗，痊愈的希望很大。同时，配合运动护理干预，合理适当的运动能够提高机体的免疫力，运动易饭后1小时进行，因饭后血糖为一天最高，运动量宜逐步渐进，忌劳累。肺结核属于消耗性疾病，病人经常出现低热、乏力的现象，因此在饮食上可适当放宽限制，饮食上以高热量、高蛋白、高维生素、低脂访、低糖饮食为主。每日的热量应在10500～12500J以上[3]。对待自控能力差的患者做好督导工作，必要时请家属协助。因肺结核是一种呼吸道性传染性疾病，必须做好隔离消毒工作，对患者的生活用品每日做好消毒，出门尽量戴口罩，严禁随地吐痰。患者用药时严格控制药量和用药时间，监督患者按时服药。密切观察病情，防止发生低血糖现象，详细的记录生命体征的各项指标[4]。因病人的抵抗力较差，易发生感染，因此病人注意皮肤保护，避免外伤。做好健康宣教，让患者对疾病的发展和转归有一个了解，对降糖药和抗结核药和胰岛素的使用能够全面了解。
综上所述，通过提高加强综合护理干预，有利于糖尿病合并肺结核患者康复，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 王凤萍护理干预对糖尿病合并肺结核患者个体化饮食治疗的影响 [J] 中国医药科学2011，01(8):142-143
[2] 王姮糖尿病现代治疗学 [A] 科学出版社 2005
[3] 杨小平Ⅱ型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究 [J] 中华护理杂志2010，45(07):624-626
[4] 姜云耐多药肺结核生活质量影响因素和护理干预[J] 护理学杂志综合版2009，24：95-97
论文作者:杜丽楠
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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