【摘要】目的：探讨循证护理在提高间质性肺炎（ILD）患者生活质量中的应用价值。方法：选取2013年10月—2016年6月我院收治的140例ILD患者作为观察对象，按照不同护理方法分为参照组（n=70，给予常规护理）和试验组（n=70，给予循证护理），比较两组生活质量改善效果和血气分析检测结果。结果：参照组环境、社会、心理及生理等方面的评分均明显低于试验组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组pH、PCO2、PO2等血气分析指标比较，试验组优于参照组(P＜0.05)。结论：循证护理对间质性肺炎患者的护理效果优于常规护理，有利于显著改善患者临床症状，值得临床优先选择和全面普及。
【关键词】间质性肺炎；循证护理；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0163-02
ILD的主要病理基本改变为间质纤维化、肺泡炎、弥漫性肺实质，主要症状表现为活动性呼吸困难、低氧血症等，X线胸片检查结果显示限制性通气障碍、弥漫性阴影同时伴随弥散功能性降低。ILD预后较差，病情严重者甚至会因为肺纤维化出现肺源性心脏病、右心衰竭或肺动脉高压，存活时间非常短[1]。对ILD患者来说，临床针对性治疗和优质护理均具有重要作用。有关文献证实[2]，循证护理有利于改善ILD患者预后，提高其生存质量。本文选取我院收治的140例ILD患者作为观察对象，现将护理效果作以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月—2016年6月我院收治的140例ILD患者作为观察对象，均符合间质性肺炎的相关临床诊断标准[3]。按照不同护理方法分为参照组（n=70）和试验组（n=70）。参照组男38例，女32例，患者年龄47～75岁，平均年龄（62.5±4.3）岁；试验组男36例，女34例，患者年龄46～73岁，平均年龄（61.7±4.2）岁。统计比较两组患者的基本资料，组间差异并不存在统计学意义（P＞0.05），可予以对比。
1.2 方法
参照组给予常规护理，即护理人员严格遵医嘱进行各项护理操作。试验组给予循证护理，具体护理要点如下：（1）确定循证护理问题：对患者发病原因进行直接或间接性询问，充分了解其临床表现，并判断其对疾病了解程度和心理状态，制定个性化护理方案；（2）寻找循证护理支持：待确定循证护理问题后，对相关资料进行收集。以文献检索结果为依据明确护理措施；（3）循证护理具体措施：①生活护理指导：提供温度适宜、空气清新的病房环境，确保患者可以得到良好休息，尽量避免噪声或光线干扰；嘱患者保持充足的睡眠，做好保暖，改变不良生活习惯，随季节变化增减衣物；养成定时排便的良好习惯，合理搭配饮食，保证营养充足，禁止一切刺激性、辛辣食物，禁忌烟酒；适度进行运动锻炼，可通过平地快步走、上下楼等方式进行体育运动；嘱严重呼吸困难者保持绝对卧床休息状态，每天进行12h以上的吸氧治疗。②呼吸锻炼和吸氧：帮助患者掌握腹式呼吸和缩唇呼吸技巧，每天进行适当训练，患者家属负责监督指导；讲解有效咳嗽的方法，嘱患者适当增加饮水量，协助其进行有效排痰，咳痰困难者予以雾化吸入，强化口腔卫生清洁；针对需要鼻导管吸氧患者，需要加强导管护理，并对治疗仪器进行定期清晰和更换，以免发生交叉感染现象。教会患者及其家属了解吸氧的重要性，并掌握正确脱鼻面罩的方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③药物干预：护理人员在患者用药期间需要密切观察药物不良反应，了解各种药物的禁忌症和注意事项，严格遵医嘱用药，禁止私自增加或减少药物剂量，以免发生药物副反应。④心理干预：调查并了解患者的生活环境、病情、性格等，对其进行个性化心理指导，促使其烦躁、压抑等不良情绪得到缓解，进一步提高其配合意识和依从性。护患之间要保持良好的交流沟通，强化家庭和社会支持，帮助患者树立治愈疾病的信心，密切观察患者心理变化，尽可能减轻其心理负担和精神压力，缩短其康复时间。
1.3 观察指标
应用简化舒适状况量表对患者生理、心理、环境、社会等维度进行评价，以此评定生活质量改善效果，分数与舒适度成正比；采用血气分析仪对患者PH值、PCO2（动脉血二氧化碳分压）、PO2（动脉血氧分压）等相关血气指标进行测定。
1.4 统计学分析
应用SPSS 20.0统计学软件处理全部涉及到的数据，生活质量评分、血气分析指标（x-±s），t检验组间对比，如果P＜0.05，则表示组间具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组生活质量比较
参照组环境评分为（88.33±12.33）分，社会评分为（70.24±15.30）分，心理评分为（59.15±14.57）分，生理评分为（69.85±14.77）分；试验组环境评分为（90.35±12.37）分，社会评分为（74.22±14.95）分，心理评分为（65.15±16.49）分，生理评分为（78.45±11.46）分。参照组与试验组上述指标比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组血气分析检测结果比较
参照组pH值为（7.32±0.13），PO2为（82.63±13.56）mmHg，PCO2为（35.58±4.37）mmHg；试验组pH值为（7.38±0.13），PO2为（92.32±12.35）mmHg，PCO2为（32.38±5.89）mmHg。组间比较，试验组血气分析检测结果优于参照组(P＜0.05)。
3.讨论
目前临床尚未明确ILD的具体发病机制，其起病具有一定的隐匿性，肺部是主要病变区域，其不仅会导致弥漫性肺纤维化，还会增加呼吸困难程度和肺功能损害。50岁以上的人群是LID的高发群体，病情严重程度和进展速度因人而异。ILD预后差，严重威胁患者身体健康和生命安全[4]。循证护理属于循证医学的一个分支，其主要是指在计划护理活动过程中，护理人员综合科研结果和大量临床实践，并综合评定患者的具体情况，得到相应的证据后制定并落实临床护理措施的重要过程。循证护理可有效避免护理工作的盲目性和随意性，护理人员不再单纯的遵医嘱执行护理操作，其可保证护理有依据和证据遵循，提高患者认知能力，降低并发症发生率，促进炎症恢复，改善生活质量[5-6]。
由本组研究得到的结果，参照组环境、社会、心理及生理等方面的评分均明显低于试验组(P＜0.05)；试验组pH、PCO2、PO2等血气分析指标与参照组比较，组间差异显著(P＜0.05)。这足以说明循证护理对间质性肺炎患者的护理效果优于常规护理，有利于显著改善患者临床症状，值得临床优先选择和全面普及。
【参考文献】
[1]王苏嵘，李春霞.循证护理在提高间质性肺炎患者生活质量中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20(16):31-34.
[2]李野，唐玲.循证护理在不同肺炎患者护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2013，19(3):359-361.
[3]黄明珍，胡佳琳，刘文杰等.皮肌炎合并间质性肺炎并发噬血细胞综合征1例的护理[J].广东医学，2014，35(13):2119.
[4]杨阳，白云娟，王晓媛等.1例老年多发性骨髓瘤并发间质性肺炎的护理[J].中华现代护理杂志，2012，18(18):2215-2217.
[5]黄莉.护理干预对皮肌炎伴间质性肺炎患者的满意度及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，36(8):1996-1998.
[6]张秋霞.针对性护理干预在皮肌炎合并间质性肺炎中的护理效果探究[J].中国实用医药，2016，11(11):248-249.
论文作者:朱洪英
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
标签：患者论文; 血气论文; 生活质量论文; 间质论文; 评分论文; 性肺炎论文; 心理论文; 《心理医生》2016年33期论文;