（1、湘潭市中心医院普通外科 湖南湘潭 411100；2、湘潭市中心医院医学美容整形科 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 对比分析在早期乳腺癌治疗中整形保乳术与常规保乳术的效果。方法 筛选2013年11月1日至2016年7月31日期间在我院行保乳术的42例早期乳腺癌患者为研究对象，根据双盲法随机分为两组，对照组患者行常规保乳术，观察组患者行整形保乳术，对比两组效果。结果 观察组手术优良率为90.48%，明显高于对照组的61.90%；并发症方面，观察组仅为9.52%，而对照组高达42.86%。两组对比差异显著，呈统计学意义（P均＜0.05）。结论 在早期乳腺癌治疗中，整形保乳术的效果优于常规保乳术，不仅能够更好的还原乳房形态，还能减少术后并发症，临床中值得普及应用。
关键词：整形保乳术；常规保乳术；早期乳腺癌
在现如今的社会中乳腺癌严重威胁着女性的健康，随着诊断技术的提升，越来越多的患者在早期即可确诊，为手术治疗争取了有利的时机。在手术治疗中，保乳术是主要方式，常规方法影响乳房美观性，术后还易发生并发症，逐渐的不能满足患者的医疗需求，而整形保乳术的出现，给患者带来了希望，能够解决术后乳房变形、切口不愈合等问题[1]。本次我院为了进一步明确两种保乳术的效果，展开了本次研究，现做如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
筛选2013年11月1日至2016年7月31日期间在我院行保乳术的42例早期乳腺癌患者为研究对象，每组21例。观察组患者年龄范围在32-57岁，平均（42.5±1.6）岁，肿瘤在左侧的11例，肿瘤在右侧的10例，乳腺癌分期：I期者12例、II期者9例，病理结果 浸润性小叶癌0例、浸润性导管癌19例、其它2例；对照组患者年龄范围在31-55岁，平均（42.1±1.3）岁，肿瘤在左侧的12例，肿瘤在右侧的9例，乳腺癌分期：I期者13例、II期者8例，病理结果 浸润性小叶癌1例、浸润性导管癌18例、其它2例。两组研究对象的一般资料进行对比，差异不存在（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组行整形保乳术：手术前进行病理检查和影像学检查，根据检验结果确定肿瘤位置，再选择相应的手术形式，包括球拍型、倒T式、双环法、Ω式等，将病变组织切除后，清扫淋巴结，将病变组织送检，之后将腺体缝合，再进行塑性和固定，通过旋转、提拉等方法填充乳腺组织，同时把移位的乳晕和乳头复合体复位，也可以根据实际情况使用双环缩乳成型法、背阔肌肌瓣法、局部皮瓣法等方式；之后对两侧乳房进行检查，包括弹性、位置、大小等，最大程度还原患侧乳房形态。
1.2.2 对照组行常规保乳术：手术前进行病理检查和影像学检查，根据检验结果确定肿瘤位置，再确定切口位置和入路方法，如果患者的肿瘤在乳头平面上侧，切口位置在肿瘤表面，呈弧形；如果患者的肿瘤在乳头平面下侧或平面，切口位置在肿瘤表面，呈放射状；将病变组织切除后，清扫淋巴结，将病变组织送检；术腔无需缝合，如果有较大的切除范围，由血清、纤维蛋白进行填充，以确保乳房外形的完整性。
1.3 观察指标
统计两组患者的手术效果，优：术后患侧乳房弹性良好，两侧乳头水平距离＜2cm，乳房完全对称；良：术后患侧乳房弹性较好，两侧乳头水平距离≤2cm，乳房基本对称；差：术后患侧乳房弹性较差，两侧乳头水平距离＞2cm，乳房不对称[2]。
记录两组患者的术后并发症，包括血肿、皮瓣坏死、切口愈合不良、切口感染、皮下出血。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据统计和处理都是使用的SPSS21.0软件，率（%）表示计数资料，x2检验组间比较，当组间差异较大时，具有统计学意义，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 对比两组患者的手术优良率
观察组患者手术优良率为90.48%，远高于对照组的61.90%。两组对比差异显著，呈统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
乳腺癌早期患者一般没有明显的不适感，待病情发展到中后期，乳头会分泌脓液、血液，乳房上会有边缘不规则、质地硬、大小不一的硬块，皮肤有“橘皮样”改变[3]。目前，手术是主要的治疗方式，乳腺癌改良根治术是传统的方法，但是手术会带来较大的创伤，还会造成患侧乳房缺失，不仅给患者带来身体上的伤痛，术后患者还会出现自卑、焦虑等不良情绪。
而保乳术针对I期、II期乳腺癌的治疗效果较好，常规保乳术会切除一定的病变乳腺组织，由于切缘紧邻乳腺病灶，在切除中会破坏乳腺形态，术后由纤维蛋白、血清填充，会提高术腔压力，容易导致皮瓣坏死、切口不愈合[4]。现如今人们生活质量和消费水平逐渐提升，在保乳术中要求切除病变组织的同时保持乳房的美感，减少并发症，所以整形保乳术被逐渐应用。
整形保乳术中会根据肿瘤部位采用不同的手术方法，能够在保证手术切缘阴性的前提下，让肿瘤处于中央区或是肿瘤体积较大的患者，取得更为理想的治疗效果；另外，还有助于保持乳房外观的完整性，减少因为乳房下垂、肥大导致的继发性损伤和并发症；所以说整形保乳术属于高效、安全的手术形式，能够让早期乳腺癌患者获得更多的益处[5]。
本次研究中，行整形保乳术的观察组患者，手术优良率高达90.48%，而常规保乳术的对照组仅为61.90%；另外，术后观察组有2例发生不同程度的并发症，总发生率为9.52%，而对照组共计9例发生并发症，总发生率为42.86%。两组数据对比差异较大，呈统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，与常规保乳术相比较，在早期乳腺癌的治疗中整形保乳术有着更高的应用价值，不仅能够完整切除肿瘤，还能最大程度保证乳房外观和功能的完整性，降低术后并发症的发生率，减轻患者的痛苦，让患者能够保持良好的精神状态，从而促进病情恢复。
综上所述，在早期乳腺癌治疗中，整形保乳术的效果优于常规保乳术，不仅能够更好的还原乳房形态，还能减少术后并发症，临床中值得普及应用。
参考文献
[1]张雪惠，陈月凤，薛小军，等. 整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌比较[J]. 现代仪器与医疗，2017，23（2）：39-40.
[2]于芷晗，常铁君，曲岩，等. 整形外科技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J]. 医学与哲学，2016，37（4）：51-52.
[3]李成贻，赵桂斌，刘丽英，等. 整形保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用[J]. 国际肿瘤学杂志，2016，43（11）：822-825.
[4]李婷，刘新梅，李思涵. 乳腺肿瘤整形保乳手术与非整形保乳手术治疗早期乳腺癌临床比较[J]. 医学临床研究，2016，33（10）：2037-2039.
[5]曹勇，罗杰，周鑫，等. 肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J]. 中国普通外科杂志，2017，26（5）：607-613.
论文作者:刘小科1,李为儒2
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 乳房论文; 肿瘤论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年18期论文;