（河北省中医院内分泌科 河北石家庄 050011）
【摘要】目的：研究糖尿病周围神经病变患者的中医药物、穴位按摩和敷贴治疗价值。方法：选择符合相关诊断标准的我科住院糖尿病周围神经病变患者，中医辨证属于气虚血瘀，脉络瘀阻型患者80例，随机分为两组，即治疗组（益气养阴活血通络中药+穴位按摩、穴位贴敷）和对照组（益气养阴活血通络中药），每组各40例病人，观察4周。比较两组患者临床治疗效果；治疗前后神经传导速度；治疗前后生活质量评分、TCSS评分。结果：治疗组患者临床治疗效果显著比对照组高，P＜0.05；治疗前两组神经传导速度相似，P＞0.05；治疗结束治疗组相较于对照组神经传导速度改善更显著，P＜0.05；治疗前两组生活质量评分、TCSS评分相似，P＞0.05；治疗结束治疗组相较于对照组生活质量评分、TCSS评分改善更显著，P＜0.05。结论：糖尿病周围神经病变患者的中医药物、穴位按摩和敷贴治疗价值高，可有效改善患者临床症状，改善神经传导速度，提升患者生活质量，值得推广。
【关键词】糖尿病周围神经病变患者；中医药物；穴位按摩；敷贴；治疗价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0051-02
糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种常见并发症，是临床的研究重点之一。我院经过多年研究，采用益气养阴活血通络中药，可显著增加足部的血液供应，增加侧枝循环，改善症状[1]。而穴位按摩和穴位敷贴在糖尿病周围神经病变治疗中也有独特优势，本研究对糖尿病周围神经病变患者的中医药物、穴位按摩和敷贴治疗价值进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择符合相关诊断标准的我科住院糖尿病周围神经病变患者，中医辨证属于气虚血瘀，脉络瘀阻型患者80例，随机分为两组，即治疗组（益气养阴活血通络中药+穴位按摩、穴位贴敷）和对照组（益气养阴活血通络中药），每组各40例病人。
治疗组患者男27例，女13例；年龄42～76岁，年龄均数（43.21±5.14）岁。病程最短为9个月，最长为6年，平均为（2.51±1.10）年。
对照组患者男28例，女12例；年龄42～75岁，年龄均数（43.24±5.11）岁。病程最短为8个月，最长为6年，平均为（2.59±1.13）年。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者常规进行西医降糖、改善循环等治疗。在此基础上，治疗组应用益气养阴活血通络中药+穴位按摩、穴位贴敷。对照组应用益气养阴活血通络中药口服。其中，（1）益气养阴活血通络方。黄芪15克、当归12克、川芎12克、地龙15克、桃仁12克、红花12克、丹参15克、木香12克、桂枝10克、香附12克、白芍15克、甘草9克、五味子12克、山萸肉12克、桑枝15克、鸡血藤15克、茯苓15克。日1剂，水煎服。（2）穴位按摩：每天由专人给予根据病变部位和辨证选取曲池、外关、内关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪等穴位。给予按压手法按摩5～10分钟，按摩手法：点法、按法,速度协调,用力均匀；强度：以“得气”为度。15d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。(3)穴位贴敷：川芎10克、红花10克、木香10克、鸡血藤15克、桑枝15克、桂枝10克、当归10克。共研末，麻油调。采用中药穴位贴敷，根据病变部位和辨证选取曲池、外关、内关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪等穴位。3天更换1次。15d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。
1.3 观察指标
比较两组患者临床治疗效果；治疗前后神经传导速度；治疗前后生活质量评分、TCSS评分。
显效：自觉症状显著好转，膝反射明显改善或恢复正常，神经传导速度正常；有效：自觉症状好转，膝反射改善，神经传导速度稍微增加；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
其中，生活质量评分采用SF-36评分法，总分为100分，分数越高说明生活质量越高。
TCSS评分包括神经反射评分、神经症状评分和感觉功能检查评分等，总分19分，分数越高说明神经功能受损越严重。
1.4 统计学处理方法
SPSS 22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者临床效果相比较
治疗组相较于对照组临床效果更高，P＜0.05，如表1。
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与对照组治疗结束相比较，*表示P＜0.05
2.3 治疗前和治疗结束生活质量评分、TCSS评分相比较
治疗前两组生活质量评分、TCSS评分相似，P＞0.05；治疗结束治疗组相较于对照组生活质量评分、TCSS评分改善更显著，P＜0.05。如表3。
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与对照组治疗结束相比较，*表示P＜0.05
3.讨论
糖尿病周围神经病变发病率高，其发生跟糖尿病所致糖代谢紊乱、神经内膜毛细血管数量减少密切相关。西医控糖和营养神经治疗效果欠佳，而中医上认为糖尿病周围神经病变的发生在于气血不通和邪气阻滞，在治疗上，中医各种特色治疗技术发挥重要作用[3-4]。
中药口服选择化瘀通络、补气活血类药物，经口服后可发挥活血通络、行气化疲作用，改善患者神经传导障碍和肢体麻痹症状。穴位按摩可通过足部反射区和穴位的全面按摩，激活脑干网状系统，通过神经反射启动人体调节机制，促进机体代谢的改善，从而有效调节血糖，加速自由基和小血栓清除，迅速修复损伤血管壁，促进神经细胞再生修复，从而有效改善神经肌肉状态，促进神经传导速度的恢复[5-6]。穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、凡士林等调成糊状、软膏状等，再直接贴敷穴位用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。本研究选择曲池、外关、内关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪等穴位进行贴服，可发挥健脾益气、活血通络之功[7-8]。
本研究结果显示，治疗组患者临床治疗效果显著比对照组高，治疗结束治疗组相较于对照组神经传导速度改善更显著，生活质量评分、TCSS评分改善更显著，说明糖尿病周围神经病变患者的中医药物、穴位按摩和敷贴治疗价值高，可有效改善患者临床症状，改善神经传导速度，提升患者生活质量，值得推广。
【参考文献】
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基金项目:河北省中医药管理局科研计划项目(课题编号2015109)
论文作者:尹晓华,张庚良,高俊娈,谷红霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
标签：周围神经论文; 穴位论文; 患者论文; 糖尿病论文; 评分论文; 中医论文; 神经论文; 《心理医生》2016年29期论文;