重庆医科大学附属第一医院 重庆400016
【摘要】目的：探讨手术室采用精细化流程管理模式的效果。方法：选择在我院(2018年1月～2019年1月)接受手术治疗的80例骨科手术患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组予以常规的手术室护理管理模式，观察组予以精细化流程管理.比较两组患者护理质量以及手术治疗的疗效。结果：通过对比两组患者在治疗过程的护理质量情况发现，观察组患者的器械管理、手术环境、护理配合、护理记录以及卫生消毒打分情况均好于对照组，并且对比差异显著(P＜0.05)；通过对比两组患者在手术治疗的疗效发现，观察组患者的显效和有效均多于对照组，并且总有效率(100.0%)显著高于对照组(80.0%)，对比差异显著(P＜0.05)。结论：对于手术室采用精细化流程的管理模式具有良好的效果，值得推广。
【关键词】：精细化流程管理；手术室护理管理；护理
医院手术室是医院高风险和高强度并存的科室，是危急重症患者的抢救以及患者手术的重要部门，同时对于医院安全管理来说也是不可或缺的组成部分[1]。如果缺乏对手术室合理的管理将会导致管理成本的增加、手术流程的不合理以及手术运营效率低等情况的出现[2]。有效的护理管理方式，不仅可以提高手术工作的效率，减少管理资源的浪费，而且还能降低管理的成本，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将同期收治的的80例骨科手术患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。其中观察组男性17例，女性23例，年龄均在20岁～80岁之间（平均年龄为50.45±7.52岁），进行锁骨骨折切开复位内固定术、髌骨骨折切开复位内固定术以及股骨骨折闭合复位合并髓内钉内固定术的例数分别为15例、13例以及12例。对照组男性18例，女性22例，年龄均在20岁～80岁之间（平均年龄为50.21±8.94岁），进行锁骨骨折切开复位内固定术、髌骨骨折切开复位内固定术以及股骨骨折闭合复位合并髓内钉内固定术的例数分别为15例、13例以及12例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
予以常规的手术室护理管理模式，术前加强访视，准备好手术所需的仪器及物品，了解手术方式，术中积极配合，观察病人的生命体征，术后常规与病房护士进行交接。
1.2.2观察组
予以精细化流程管理。①人员管理：手术室医护人员对病人的手术治疗效果具有决定性的作用[3]。因此做好科内人员的管理至关重要。由带教组长有计划的组织护理人员进行相关知识和操作的培训，定期考核。结合工作实际重新修订各项护理操作流程和考核标准，细化术中手术配合的各项操作，建立洗手笔记；建立专科清点记录单，规范护理记录。将精细化管理应用于体位摆放、输血等易发生护理缺陷的环节中去，使手术中的操作更加严谨规范；细化手术过程中可能存在的风险，规范急、危、重症患者的抢救流程，同时加强监督力度，定期组织讨论，提出整改措施。②环境卫生管理：手术室洁净环境与病人术后感染息息相关，因此加强手术间规范化管理显得尤为重要。洁净手术间由专人负责，定期维护与清洗，以确保手术间的空气净化效果。术前根据手术间级别提前打开空气净化系统，合理安排手术，接台手术保证充足的自净时间。每天对手术用物表面及地面用高效含氯消毒剂擦拭。③器械管理：医疗器械的使用是手术成败的关键，所以须加强手术器械的管理。手术结束由器械护士进行预处理后，交消毒供应中心统一处理。安排专科护士对专科器械定期维护保养，对平时开展较少的手术建立术前准备图册，术中使用的特殊器械建立手术器械图谱。外来骨科手术器械须术前一日送至消毒供应中心进行灭菌处理，非紧急情况必须等生物监测结果出来后再进行使用。
1.3效果评价
对两组护理质量进行统计比较。采用自拟护理质量问卷评估法，对两组患者中的器械管理、手术环境、护理配合、护理记录以及卫生消毒使用Likert4级评分进行评分。对比两组手术治疗的疗效（分为显效、有效以及无效）[4]。
1.4统计学方法
对数据进行处理和分析采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用t检验（以%表示），x2检验计算资料“x±s”表示)，差异有统计学意义（P＜0.05表示）。
2结果
2.1对比两组患者在治疗过程的护理质量情况
通过对比两组护理质量发现，观察组器械管理、手术环境、护理配合、护理记录以及卫生消毒打分情况均好于对照组，并且对比差异显著（P＜0.05），详情见表1.
2.2对比两组患者在手术治疗的疗效
通过对比两组患者在手术治疗的疗效发现，观察组显效和有效例数均多于对照组，且总有效率（100.0%）显著高于对照组（80.0%），对比差异显著（P＜0.05），详情见表2.
3讨论
精细化管理是一种起源于国外优良企业的管理理念，这种管理方式是在原有的管理方式上对服务质量进行精细化分配，同时对社会分工也进行精细化分配[5]。精细化流程管理是在避免失误以及漏洞的基础上，通过提高工作效率，增加可操作性以达到优化医疗过程的目的。在进行精细化流程的管理过程通过对相关人员的培训，能够明显的提高在患者心中的评价，同时还可以有效的减少漏洞出现。精细化流程管理通过合理规划医护人员的工作顺序和流程可以降低手术感染率、减少资源浪费、缩短手术时间并且还可以将患者对医护人员的满意率有着显著的提高。
本研究通过对比两组患者在治疗过程的护理质量情况发现，观察组器械管理、手术环境、护理配合、护理记录以及卫生消毒打分情况均好于对照组患者的情况（P＜0.05）；通过对比两组患者在手术治疗的疗效发现，观察组的40例患者的显效和有效均显著高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对于手术室采用精细化流程的管理模式具有良好的效果，值得推广。
参考文献
[1]李丽娥，王冬霞，朱丹丹.精细化流程管理对手术室护理管理工作效率及患者满意度的影响[J].海南医学，2016，27(21):3597-3599.
[2]冯岩.探讨精细化流程管理在手术室护理管理工作中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(50):66-67.
[3]沈敏.精细化管理在手术室管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，26(30):69-70.
[4]张霞.探讨精细化管理对提高手术室护理质量的作用[J].中国继续医学教育，2017，9(32):133-135.
[5]任泽秀.精细化流程管理在手术室中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，6(21):31-32.
论文作者:宋涛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：手术论文; 患者论文; 手术室论文; 精细化论文; 两组论文; 对照组论文; 流程管理论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;