湘南学院临床学院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 探讨欣母沛联合子宫下段局部缝合术在前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗中的应用价值。方法 选取2011年3月至2014年1月来我院接受前置胎盘剖宫产产后出血治疗的患者45例，按照治疗方式不同分为两组，22例患者采用子宫按摩、宫纱填塞、缩宫素等方法进行常规止血治疗，作为对照组，23例患者采用欣母沛联合子宫下段局部缝合术进行治疗，作为观察组，比较两组患者的一般手术情况和术后并发症的发生率，并进行统计分析。结果 两组患者的术中出血量、输血量无显著性差异，P>0.05；观察组患者手术时间明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 欣母沛联合子宫下段局部缝合术可有效治疗前置胎盘剖宫产产后出血，且手术时间较短，术后并发症少，安全性高，可进行临床推广应用。
【关键词】欣母沛；局部缝合术；前置胎盘
前置胎盘是临床上产科一种较为严重的并发症，同时也是造成孕妇死亡的重要原因之一。前置胎盘可导致孕妇出现凝血功能障碍、产后出血、休克等不良症状[1]，对孕妇的安全分娩和产后身体的恢复产生严重的不良影响。及时、有效的进行前置胎盘剖宫产产后出血的治疗对于提高孕妇安全分娩和产后身体恢复效果均具有重要意义。简便、有效、快速的止血方法一直是临床工作关注的焦点。基于此，笔者采用欣母沛联合子宫下段局部缝合术进行了前置胎盘剖宫产产后出血的相关临床研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年3月至2014年1月来我院接受前置胎盘剖宫产产后出血治疗的患者45例，年龄25～37岁，平均年龄28.4±3.2岁，初产妇31例，经产妇14例，45例患者中，其中22例患者采用传统止血方法进行治疗，作为对照组，23例患者采用欣母沛联合子宫下段局部缝合术进行治疗，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。
.png)
1.2 方法
1.2.1治疗方法 观察组患者采用欣母沛联合子宫下段局部缝合术进行治疗，即首先对患者的子宫进行按摩，宫体注射欣母沛250μg，最大剂量不超过2mg，将患者的子宫暴露，并将宫腔中的积血清除，于患者剖宫产切口的下缘右侧1/3交界处，使用1号可吸收线自患者子宫切口距右侧端3cm处右下缘下方3cm处进针，贯透患者子宫下段的全层，从上缘切口部位出针，将缝合线拉向子宫底部右侧中外1/3交接部位[2]，并与此处折返至右侧骶骨韧带的上方，在患者子宫下段切口的水平处，由内向外、自右向左的斜向进针缝合、并贯穿子宫全层，从对应的左侧水平处出针，同上进行左侧子宫的缝合操作，在手术助手的帮助下将缝合线加压、收紧，使患者的宫体缩小并呈压缩状，常规打结，观察10min，确定子宫收缩良好，且无出血后，对手术切口进行常规缝合；对照组患者采用常规治疗法进行治疗，即通过反复按摩患者子宫、局部或全身使用缩宫素、宫纱填塞等方式进行止血。
1.2.2 评价指标 以两组患者的一般手术情况和术后并发症的发生率作为观察指标，其中一般手术情况主要考察两组患者术后2h累计出血量、输血量和平均手术治疗时间，术后并发症主要考察再次出血、发热、恶心呕吐、出汗等症状
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中出血量、输血量和平均住院时间的比较结果进行独立样本t检验，并发症发生率的比较结果进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一般手术情况比较
两组患者术后2h累计出血量和输血量无显著性差异，观察组患者的手术时间明显短于对照组患者，两组患者的一般手术情况的比较结果见表2。
.png)
3.讨论
宫缩乏力是造成剖宫产术后输血的重要因素，传统的处理方法主要有子宫按摩、宫缩素药物治疗、子宫填塞、动脉结扎等方法，当传统方法无法进行有效止血后，通常使用子宫切除术进行治疗[3]，子宫切除术虽然可挽救产妇的生命，但是破坏了产妇盆腔的生理结构，且产妇无法继续生育，给产妇及产妇家庭带来极大的精神负担。欣母沛是一种前列腺素衍生物，是一种强有力的子宫收缩药物，欣母沛最早于上世纪80年代在国外应用于临床[4]，通过近30余年的临床应用，证明了其子宫出血治疗的安全性和有效性，子宫下段局部缝合术较传统动脉结扎术，手术操作简便、易行，可有效避免患者子宫切除[5]，保留患者的生育能力。本次临床研究发现，两组患者的出血量和输血量无显著性差异（P>0.05），说明欣母沛联合子宫下段局部缝合术可有效改善产后出血，其效果与传统治疗法相当；再者观察组患者的手术时间明显短于对照组患者（P<0.05），进一步说明了欣母沛联合子宫下段局部缝合术较传统治疗法操作简便，手术时间短；同时观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者（P<0.05），说明欣母沛联合子宫下段局部缝合术临床应用并发症较少，安全性高。
总之，欣母沛联合子宫下段局部缝合术可有效治疗前置胎盘剖宫产产后出血，且手术时间较短，术后并发症少，安全性高，可进行临床推广应用。
参考文献：
[1]张瑜.背带式（B-Lynch）缝合术治疗剖宫产术中乏力性出血保留子宫的手术方式的应用[J].医学信息，2010，23（9）：3371.
[2]刘利娜.欣母沛联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3294-3295.
[3]葛俊丽，刘朵朵，陈必良，等.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41（11）：1475-1476，1551.
[4]Mereier FJ，Van de VedeM.Major obstetric hemorrhage[J].Anesthesiol Clin，2008，26（1）：53-66.
[5]单红梅.前置胎盘剖宫产产后出血应用宫腔填纱联合欣母沛治疗的临床分析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（4）：139-140.
论文作者:张希奇,邓亚丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：子宫论文; 患者论文; 胎盘论文; 产后论文; 局部论文; 手术论文; 并发症论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;