湖南省南华大学附属南华医院（祁东新区医院）院感科 湖南祁东 421600
【摘 要】目的：分析探究在基层医疗机构中医院感染控制过程中存在的问题以及防控措施。方法：对卫生机构以及规范化经营的诊所进行现场检查和验收，选取324所基层医疗机构进行医院管理工作的检查，同时比较城区的基本门诊以及卫生室、社区卫生服务机构的感染控制情况进行分析对比。结果：在基层医疗机构的医院感染控制中还存在很多问题，其中最为多见的是消毒、隔离措施实施不到位，同时其手部卫生工作执行不全面，管理制度不健全，与此同时建设和区域的划分都有很多不合理、废物处理不合理，其不合理分布率分别为78.4％、53.4％、41.4％、21.9％、19.8％。城区基层门诊的各项服务内容均明显优于社区卫生服务，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医疗机构中以城区基层门诊以及卫生室的医院内感染管理工作中有较多问题存在，并且在医疗安全体系中存在诸多问题，因此需要针对性的进行干预和防控。
【关键词】医院感染；基层医疗机构；防控措施
基层医疗机构的面对人群主要为广大城区以及农村群体，在医疗保健中起着重要作用[1]。在医院感染的防控工作中整体是对基层医疗机构中存在的问题进行全面的分析后进行整顿控制，其在规范医疗机构相关工作中起着重要作用，同时对医疗和安全质量都有很好的保障。本研究对本区域诸多基层医疗机构进行感染工作的防控情况做相应的统计筛查，同时对医院内感染组织的情况和管理制度做相应的分析探究，另外对房屋布局、医疗废物的处置、消毒情况以及抗菌药物的使用和卫生划分做相应的统计分析[2]。取得了较为满意的结果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本区域内的324所社区卫生服务总体进行统计分析，其中包含45所社区卫生服务站、279所村部卫生所以及基层的诊所。为便于分析统计将其分为两组，其中一组为城区基层门诊以及村卫生室，其主要包括城镇的诊所、卫生室、门诊以及卫生所，另外一组为社区的卫生服务机构，主要包含服务中心以及服务站。
1.2方法
根据相应的消毒管理规范、卫生规范以及废物管理情况做相应的现场检查验收，并且通过随机调查的方式对及院内的感染管理控制情况做相应的记录，另外对卫生规范执行情况、抗感染药物使用情况、卫生管理执行情况以及各类物品的消毒灭菌情况做相应的记录，并且结合统计学数据进行分析。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS26.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值显示的同时进行t检验。
2结果
在基层医疗机构的医院感染控制中还存在很多问题，其中最为多见的是消毒、隔离措施实施不到位，同时其手部卫生工作执行不全面，管理制度不健全，同时建设和区域的划分都有很多不合理、废物处理不合理，其不合理分布率分别为78.4％、53.4％、41.4％、21.9％、19.8％。社区卫生服务的各项服务内容均明显优于城区基层门诊，差异显著具有统计学意义
（P<0.05），其详细数据分布见表1。
表1 两组机构的感染控制中存在的问题分析[n（％）]
表示基层门诊与社区卫生服务相比，P<0.05。
3讨论
3.1存在的问题
在医院感染管理中存在诸多问题，统计中显示主要有消毒、隔离措施实施不到位，同时其手部卫生工作执行不全面，管理制度不健全，同时建设和区域的划分都有很多不合理、废物处理不合理，其中感染管理知识的欠缺是导致基层管理机构出现问题的基本内容，这也与城区门诊以及卫生服务机构的整体素质偏差较大密切相关，城区的卫生服务指导人员很多事
退休的返聘医院工作人员，但是在一些基层的卫生所则很多是赤脚医生，并且护理人员很多也没有经过高学历的教育，同时在医院感染的教育中有很大弊病[3]。医院工作人员在医院感染的认知中存在很多问题，同时对医院感染的防控和管理中其都具有重要内容。基层服务机构的管理制度不规范导致其抗感染工作不到位。在医院的消毒隔离工作中其重点内容是对消
毒措施进行实施，本次调查也过也显示消毒隔离措施实施不到位使得其存在诸多问题，其所占比率也较大。很多卫生机构为节约医疗成本和耗材情况，从而没有对消毒设备有一个更合理的应用，进而影响抗感染工作的长久发展[4]。
3.2对策
在抗感染工作中要对消毒剂的使用种类和浓度有一个清晰的概念，同时对换药器械也要进食进行浸泡消毒。很多基层服务机构的用房是采用旧房改建得到，因此其区域也有一定限制，并且其处置和布局也存在很多不合理。有报道显示基层医疗机构的相关物品在使用过程中一定要做到消毒医用，并且对手部卫生要认真执行，同时减少无菌物品的超期使用，进
而避免交叉感染问题。在健全医院感染体系的同时对知识进行培训，尽可能保证基层服务机构的人才配备精良，同时做好相应的监督工作，对新进入基层机构工作的人员要做好知识技能培训，同时加强管理，提升人们的服务质量，进而提升其控制感染质量。在配备好基层机构的根本问题的同时要完善规划管理制度，并且对结构区域进行划分，进而对基础设施和
防护设备有一个更为全面的配备。在管理工作中做好重点内容的监察工作，在治疗和护理工作中保证消毒物品的规范使用以及对设别的定期处理。加强医护人员的手部卫生护理和职业习惯的养成。同时在穿戴方面也要做好防护工作，避免出现职业暴露。另外在药物抗感染药物的使用中避免滥用。加大对基层服务机构的资金投入和管理力度则是重要的社会对卫生服务的基本支持问题[5]。
综上所述，在基层医疗机构中以城区基层门诊以及卫生室的医院内感染管理工作中有较多问题存在，并且在医疗安全体系中存在诸多问题，因此需要针对性的进行干预和防控。
参考文献：
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[2]陈玉华，文细毛，付陈超，吴安华，任南.湖南省基层医疗机构医院感染管理现状调查[J].中国感染控制杂志，2014，09（13）：556-559+570．
[3]杨怀．血透中心（室）医院感染管理存在的问题与防控策略[ A]．中国医院协会医院感染管理专业委员会（Hospiral Infection Management com-mittee，CHA）中国医院协会第十七届全国医院感染管理学术年会暨第九届东亚国际感染预防与控制会议程序及摘要集[J].中国医院协会医院感染管理专业委员会（Hospital Infectlon Management Committee，CHA）：2n10：6
[4]李丕润，黄萍，沈亚萍，庞安琪，郑虹，黄敏．119所医疗机构医院感染管理现状[J].中国感染控制杂志，2011.3（10）：228-229+225
[5]刘坤，武迎宏，申玉玲，陈新民．72所基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状与对策[J].中华医院感染学杂志，2008，11（18）：1599-1600．
论文作者:肖君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：基层论文; 医院论文; 医疗机构论文; 卫生论文; 防控论文; 门诊论文; 不合理论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;