湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法：将2015年10月至2016年10月58例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者随机分成两组作为研究对象，29例/组。对照组——西医疗法，观察组——中西医结合治疗。对比两组患者治疗后体感诱发电位波幅、运动诱发电位波幅以及运动评分、感觉评分。结果：与对照组相比，观察组患者治疗后体感诱发电位波幅、运动诱发电位波幅和治疗一个月后、三个月后的运动评分、感觉评分均更具优势（p＜0.05）。结论：中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤效果可观，值得推广应用。
【关键词】中西医结合；胸腰椎骨折；脊髓损伤
胸腰段的解剖位置较为特殊，处于生理弯曲交汇处[1]，若此处发生骨折，会损伤人体的脊髓，可能发生残疾，严重降低生活质量。为了观察中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床效果，本文以单纯西医疗效作为对照，选取58例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行研究，过程如下：
1 资料和方法
1.1 资料
从本院收治的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中抽取58例作为此次研究对象（属于2015年10月至2016年10月）。将患有内脏损伤、肝肾功能障碍、精神疾病、代谢性疾病的患者排除。以随机为原则将58例患者分成对照组和观察组，各29例。
观察组：男性患者：女性患者=16：13；年龄范围（20—62）岁，平均年龄（41.24±10.26）岁；致伤原因：跌伤10例，交通事故伤8例，高空坠落伤7例，重物砸伤4例。
对照组：男性患者：女性患者=17：12；年龄范围（21—64）岁，平均年龄（41.31±10.22）岁；致伤原因：跌伤11例，交通事故伤9例，高空坠落伤6例，重物砸伤3例。
对照组和观察组胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
对照组——西医疗法。对本组患者实施自体骨锥体内植骨术、经椎弓根螺钉系统复位固定术、椎管减压术等手术治疗，术后予以脱水、抗炎等辅助治疗。
观察组——中西医结合治疗。西医疗法同对照组，在此基础上给予患者补阳还五汤治疗。根据患者受伤时间调整药方，伤后五天以内——川芎、赤芍、红花各9g，地龙10g，桃仁12g，当归尾15g，黄芪60g；伤后五天至十天——在药方中增加香附9g，制乳没10g，泽兰20g；伤后十天至二十天——增加自然铜3g，续断和骨碎补各15g；伤后二十天至三个月——增加阿胶10g，菟丝子、枸杞子、怀牛膝以及杜仲各20g。加入清水煎煮取100mL药汁，早晚各服用一次，每次50mL，治疗时间为三个月。
1.3 观察指标与判定标准
测量两组患者治疗后的体感诱发电位波幅和运动诱发电位波幅，参照《脊髓损伤神经学分类国际标准》[2]对两组患者治疗前和治疗一个月后、三个月后的运动和感觉功能进行评分，分数越高表示患者各项功能越好。
1.4 统计学处理
将体感诱发电位波幅、运动诱发电位波幅、运动评分、感觉评分[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。2组患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是p值小于0.05。
2 结果
2.1 两组患者的体感、运动诱发电位波幅
观察组患者治疗后体感、运动诱发电位波幅均大于对照组数据，p值小于0.05，详细数据见表1：
注：同对照组治疗后相比（P＜0.05）。
3 讨论
胸腰椎骨折常由交通事故、高空坠落、重物砸伤或跌倒导致，属于骨科常见损伤类型，受解剖结构的影响，胸腰椎骨折会对脊髓造成损伤，具有较高的致残率，随着交通事业的发展，胸腰椎骨折伴脊髓损伤的发生率越来越高，严重影响患者的身心健康。
临床常采取自体骨锥体内植骨术、经椎弓根螺钉系统复位固定术、椎管减压术等手术方案配合术后药物辅助治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤，能够对患者的脊髓神经功能进行改善，但无法有效复位椎体内松质骨[3]，此外，患者术后还可能出现瘀血、炎症等并发症，加上患者受到巨大创伤后机体力量会急剧下降，因此在恢复患者各项功能的同时还需调理身心。
胸腰椎骨折伴脊髓损伤在中医学中被纳入“痹症”、“瘘症”范畴[4]，外力损伤人体督脉后，会影响机体阳气疏布情况，外力损伤经络后，会导致血液向脉络之外渗出，造成瘀血，逐渐损伤脊髓。因此，中医将补气行气、活血化瘀作为胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗原则。补阳还五汤中的地龙能够通经活络[5]，川芎、红花、桃仁以及赤芍能够使当归尾的效用增加，而当归尾可活血祛瘀，不会对血液循环造成损害，黄芪能够补脾胃元气、促进血行[6]，诸药合用，能够温阳行气、祛瘀通络、气旺血行，有效改善患者督脉受损、经脉阻滞、气血不畅等症状，在不同时期增加对应药材能够将各种药物疗效发挥至极致，强筋接骨、祛瘀止痛、利水消肿等效果显著，与西医疗法结合充分发挥中西医各自优势。
结果部分数据显示，观察组患者治疗后体感诱发电位波幅（2.64±1.01）、运动诱发电位波幅（1.29±0.61）均大于对照组，治疗一个月后以及三个月后的运动评分和感觉评分均较对照组更高，p值小于0.05。
由此可知，中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤能够有效改善患者临床症状，促进各项功能早日恢复，效果令人满意。
参考文献：
[1]郑新斌，顾小荣，廖康伟等.中西医结合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的效果[J].中国当代医药，2015，22（29）：155-157.
[2]张建，刘建，盛路新.经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤[J].河北医学，2016，22（6）：974-976.
[3]王金勇.前后路减压内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效研究[J].中国医药指南，2015，13（15）：140-141.
[4]封亚平，封雨，唐少锋等.胸腰椎骨折合并脊髓损伤手术时机及早期治疗策略[J].实用医院临床杂志，2015，12（3）：7-10.
[5]李飞，蒋煜文.后路椎板减压螺钉置入修复胸腰椎骨折合并脊髓损伤：神经功能评价[J].中国组织工程研究，2015，19（17）：2694-2698.
[6]林奋强，蔡学海，林奋越.后外侧融合与不融合在经伤椎固定治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折中的疗效比较[J].海南医学，2014，25（6）：816-818.
论文作者:谭花云
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
标签：脊髓论文; 腰椎论文; 损伤论文; 患者论文; 波幅论文; 电位论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第6期论文;