湖南省邵阳学院附属第一医院 422001
【摘 要】 目的 探讨老年髋关节置换术患者麻醉护理配合方法及应用效果。方法 收集2016年9 月至2017 年9 月来我院接受髋关节置换术治疗的老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者手术时间、术后苏醒时间、护理前后焦虑程度和护理满意度。结果 观察组患者的手术时间、术后苏醒时间和护理后SAS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效改善老年髋关节置换术患者围手术期的焦虑、紧张等不良情绪，对于提高患者的手术治疗效果和预后效果均具有积极作用，值得推广应用，
【关键词】髋关节置换术；综合护理；麻醉
[Abstract] objective to explore the anesthetic nursing cooperation method and application effect of elderly patients with hip replacement. Methods between September 2016 and September 2017 to the hospital to accept hip replacement treatment of 60 cases of elderly patients，divided into two groups by random number method，30 cases of patients accepted routine nursing care，as the control group，30 patients were received comprehensive nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients with anxiety before and after the operation time，postoperative waking time，nursing and nursing satisfaction degree. Results the operative time，postoperative recovery time and SAS scores after nursing were significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the old patients with hip replacement perioperative anxiety，tension，such as bad mood，to improve the effect of the surgical treatment effect and prognosis of patients with all have positive effect，worthy of popularization and application，
[Key words] hip arthroplasty；Comprehensive care；anesthesia
髋关节置换术是骨科常见手术，其多应用于肢体功能不完整、骨折变性和股骨头病变坏死患者的临床治疗中，可帮助患者有效的恢复肢体运动功能，但是由于该手术患者多为老年患者[1]，老年人群对手术耐受性较差，且手术过程较为复杂，因此需要加强患者术中的护理配合，以提高手术治疗效果。基于此，我院采用综合护理干预进行老年患者髋关节置换术的麻醉护理配合，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年9 月至2017 年9 月来我院接受髋关节置换术治疗的老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄61~85 岁，平均年龄72.47±7.18 岁，对照组患者中男性20 例，女性10 例，年龄61~87 岁，平均年龄71.95±7.02 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即术前指导患者进行常规检查，配合医师完成手术操作，术后对患者的生命体征进行监测，并严格遵医嘱给予患者对症护理。观察组患者接受综合护理干预，即岗前培训 由科室内经验丰富的护理人员对科室内其他人员进行上岗培训，培训内容为各种手术仪器、器械、手术流程、术中的注意事项和术中护理配合相关理论知识，并对培训内容进行考核，考核合格后方能上岗，并监督护理人员严格执行“三查七对”制度[2]，确保手术器械的完整性和消毒情况，尤其在术前应做好急救用品和备血的准备工作；② 术前访视 术前护理人员应对患者进行常规的巡访，对患者的生命体征和心理状况进行评估，同时向患者和患者家属讲解人工全髋关节置换术的目的、操作过程、注意事项和麻醉方式[2]，耐心的解答患者提出的每一个问题，提高患者对手术的认知，消除患者心中的疑虑，对于存在严重焦虑的患者，护理人员应积极鼓励、支持患者，并向患者介绍之前成功治疗的案例，以增强患者的信心，改善术前的焦虑情绪；③ 麻醉配合 护理人员应了解患者对所使用的麻醉药物是否有过敏反应，按照规范严格进行皮试，同时检查患者是否遵医嘱进行禁水、禁食，将患者的各类饰物取下，麻醉前，护理人员应再次核对麻醉药物是否正确[3]，常规建立静脉通路，依据患者的临床体征，对输液速度、气管插管和维持麻醉等操作进行合理的调整，手术过程中应密切监测患者的生命体征，提前准备好抢救相关物品，协助患者变换体位时，动作幅度不能过大，避免对患者的血管造成影响，患者从麻醉到苏醒后，应及时调整体位，保持患者呼吸道的通常；④ 术后指导 手术完成后，护理人员应及时将患者体表的血迹和药液擦除干净，帮助患者穿上衣裤，整理衣服，患者苏醒后，第一时间告知患者手术结果，肯定患者的术后表现，同时护理人员应仔细观察患者得知自己手术结果后的表情和状态，对于出现明显心理应激的患者，应及时给予鼓励、安慰，加强与患者进行沟通，转移患者的注意力，将患者送回病房后，护理人员应耐心的解答患者和患者家属所提出的疑问，鼓励患者积极进行术后康复。
1.2.2 评价指标 以两组患者手术时间、术后苏醒时间、护理前后焦虑程度和护理满意度作为评价指标。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术后苏醒时间和SAS 评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 手术时间、术后苏醒时间和护理前后焦虑程度比较
观察组患者的手术时间、术后苏醒时间和护理后SAS 评分均明显低于对照组，见表1。
表1 两组手术时间、术后苏醒时间和护理前后焦虑程度比较（）
2.2 护理满意度比较
观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者护理满意度比较
3.讨论
髋关节置换术是临床上治疗髋关节疾病的有效方式，尤其在骨性关节炎病变中应用广泛，髋关节置换术对麻醉要求加高，而老年患者由于机体功能的退化，并往往合并心脑血管疾病，手术风险较高[4]，因此麻醉护理配合是保证患者手术治疗效果的关键。综合护理干预是目前临床上倡导的一种护理服务模式，其核心是“以人为本和整体护理”，本次研究中观察组患者接受的综合护理干预，首先通过对护理人员进行上岗培训，强化了护理人员对手术技能和术中护理配合理论知识的掌握程度，同时通过给予“术前巡视、麻醉配合配合、术后指导”全面、系统化的为患者提供舒适临床服务，从而有效提高患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的手术时间、术后苏醒时间和护理后SAS 评分均明显低于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善老年髋关节置换术患者围手术期的焦虑、紧张等不良情绪，对于提高患者的手术治疗效果和预后效果均具有积极作用；同时观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明综合护理干预可有效提高老年髋关节置换术患者的护理服务质量，对于提高患者对临床护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈霏.人工髋关节置换术后的护理与康复指导[J].吉林医学，2013，34（23）：4805-4806.
[2] 佘络.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].中国医药指南，2015，13（30）：254-255.
[3] 陈春辉.老年人工全髋关节置换术的手术护理配[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：215-216.
[4] 吴萍，杨丽霞.舒适护理在人工髋关节置换术患者中的应用研究[J].内蒙古医学杂志，2015，47（12）：1522-1523.
论文作者:谢碧蓉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 手术论文; 关节论文; 术后论文; 时间论文; 老年论文; 焦虑论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;