吴岭
（四川省凉山州布拖县人民医院放射科 四川凉山 616350）
【摘要】目的：探讨数字放射诊断胸部创伤的临床效果。方法：选择2016年9月—2017年9月本院收治的胸部创伤患者60例，将患者随机分为两组，对照组患者应用常规模拟放射技术检查，观察组患者应用数字放射技术检查，评价两组患者诊断准确率，记录两组患者不良反应率。结果：在诊断准确率方面，对照组与观察组诊断准确率分别76.7%、90.0%，观察组患者诊断准确率明显更高（P＜0.05）；在不良反应方面，对照组与观察组患者不良反应率分别20.0%、6.7%，观察组患者不良反应发生率明显更低（P＜0.05）。结论：数字放射诊断技术应用在胸部创伤患者临床部诊断中，诊断准确率高，安全可靠，值得在临床上推广应用。
【关键词】数字放射诊断；胸部创伤；效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0007-02
The clinical effect of digital radiographic diagnosis of chest trauma Wu Ling.
Sichuan liangshan , radiology department of the people's hospital of butu county, liangshan prefecture, sichuan province 616350,China
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of digital radiographic diagnosis of chest trauma. Methods In September 2016 - September 2017 of 60 cases of chest trauma patients admitted in our hospital, the patients were randomly divided into two groups, control group patients use conventional simulation technology of inspection, observation group of patients with application of digital technology of inspection, evaluation of two groups of patients diagnosis accuracy, record the rate of adverse reaction in both groups. Results The diagnostic accuracy of the control group and the observation group were 76.7% and 90.0% respectively, and the diagnostic accuracy was significantly higher in the observation group (P < 0.05). In the adverse reaction, the adverse reaction rate of patients in the control group and the observation group was 20.0% and 6.7% respectively, and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower (P < 0.05). Conclusion The application of digital radiographic diagnostic technique in clinical diagnosis of thoracic trauma patients is highly accurate, safe and reliable, and is worthy of clinical application.
【Key words】Digital radiographic diagnosis; Chest trauma; The effect
胸部创伤在临床上较为常见，存在有非常多发病原因，可能会存在胸部重要脏器损害，对患者生命健康有严重威胁，同时还会存在有肋骨骨折、气胸、创伤性窒息等，患者生活质量严重下降。以往诊断胸部创伤以模拟放射技术为主，随着医疗技术的发展进步，数字放射技术逐渐被应用在胸部创伤诊断中，有着非常好的应用效果[1]。与常规模拟放射诊断相比，图像质量明显提高，能够清晰反映混着胸部解剖学结构，对患者异常部位进行细致观察，明确骨骼异常，辐射量小，经济简便。利用数字方式技术，能够通过数字式转换方式，改变X光成像技术，通过数字化形式将图像发送至计算机，经传输和存储后以影像图形式表现出来，提高患者临床诊断有效性。本文选择2016年9月—2017年9月本院收治的胸部创伤患者60例进行研究，探讨数字放射诊断胸部创伤的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年9月—2017年9月本院收治的胸部创伤患者60例，男性患者与女性患者分别38例、22例，最小年龄19岁，最大年龄72岁，平均年龄（44.7±3.8）岁，60例患者中外伤损伤22例、坠落伤16例、利器伤15例、7例交通事故伤，患者存在有血压下降、呼吸困难、咯血、胸部闷痛等临床表现，情况严重时发生休克。将患者随机分为两组，对照组与观察组患者各30例，每组男性患者19例，女性患者11例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者应用常规模拟放射技术检查，拍摄患者胸部正位片和侧位片，部分患者拍摄双斜位片。
1.2.2观察组 观察组患者应用数字放射技术检查，拍摄患者胸部正位片和侧位片，部分患者拍摄双斜位片。仪器设备选择AXIOM Aristos FX型数字放射机。
1.3 观察指标
由两名影像学专家阅片，以手术病理学诊断作为金标准，评价两组患者诊断准确率，记录两组患者不良反应率。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者诊断结果对比
对照组与观察组诊断准确数分别23例、27例，诊断准确率分别76.7%、90.0%，观察组患者诊断准确率明显更高（P＜0.05），具体情况见下表1。
2.2 两组患者不良反应情况
对照组与观察组患者不良反应数分别6例、2例，不良反应率分别20.0%、6.7%，观察组患者不良反应发生率明显更低（P＜0.05）。
3.讨论
胸部创伤在临床上较为常见，患者损伤范围和程度往往与暴力大小存在密切联系。通常胸部创伤可以分为穿透伤和钝性伤两种，其中钝性伤容易导致患者肋骨和胸骨骨折，使骨性胸廓完整性被怕破坏，因为双侧胸腔压力的改变导致有纵膈移位情况出现，使患者腔静脉回流受到严重影响。肋间动脉管径大，损伤后非常容易出现严重出血[2]。另外，胸腔和腹腔被膈肌分开，因为胸腔和腹腔压力大小不同，腹腔压力较高，一旦膈肌破裂，腹腔脏器以及腹腔积液容易流入胸腔，膈肌属于重要呼吸肌，损伤后容易使患者呼吸困难，甚至呼吸暂停，后果十分严重[3]。方便、快捷的胸部检测方法对胸部创伤患者有着非常重要的意义和作用，不仅能够实现对患者病情的快速诊断，为正确治疗方法的选择提供一定的参考，同时还能减轻患者病痛感，使治疗效果有显著提高。
急诊开胸探查一般病情较为危急，需要为患者提供手术治疗。数字放射诊断技术属于新的诊断技术，应用方便、安全，辐射少，将放射技术、计算机技术、网络技术等融合在一起，相比于传统X线技术，影像对比度高，信息量大，图像分辨率高，具备实时成像特点，同时还能够应用软件功能处理，结合具体诊断需要对图像进行反转和旋转，调节图像角度、锐利度和对比度，测量患者病情大小和范围，放大患者局部病灶，能够实现对诊断环境的有效改善，为患者营造一个宽敞、明亮的诊断环境，缩短患者检查时间，危重病人只需要登记即可摄片，诊断医师只需要通过工作站就可以完成对图像的分析，明确患者病情，为患者赢取救治时间[4]。应用在胸部创伤患者病情诊断中，能够提高临床结果判断有效性。与常规模拟放射诊断相比，图像质量明显提高，能够清晰反映混着胸部解剖学结构，对患者异常部位进行细致观察，明确骨骼异常，辐射量小，经济简便。
根据数字放射诊断结果，可将胸部创伤患者按照病情分为肋骨骨折、创伤性湿肺、肺部挫伤、肺血肿、肺不张、气胸、胸壁血肿、皮下气肿和纵膈气肿等[5]。在临床检查过程中，（1）肋骨骨折患者在胸部创伤患者中最为常见，一般骨折可以通过平片检查发现，下部肋骨骨折、不完全性肋骨骨折以及多发肋骨骨折并胸腔大量积液患者在实际检查中非常容易漏诊，数字放射诊断技术有着非常好的软组织对比功能，能够获取清晰解剖结构，通过处理功能选择可以补位，对肋骨细微结构进行详细观察，能够较为容易的发现患者骨质中存在的异常，借助空间频率处理技术等先进技术增强图像，锐化骨皮质边缘，提高骨折检查有效性；（2）创伤性湿肺，创伤性湿肺在临床上同样有着较高发病率，产生原因与胸部创伤过程中的支气管反射性痉挛存在有密切联系，患者胸部受伤后，支气管以及肺血管会存在有收缩表现，导致肺循环出现障碍，降低费血流量，血管内压力严重升高，增大血管通透性，血浆中低分子物质溢出变为湿肺，创伤性湿肺有着非常快的吸收消散性，只需要2～3周即可完全吸收；（3）肺挫伤，肺挫伤的出现与外力作用存在十分密切联系，患者胸壁受到强大外力作用时，会压迫胸廓，增大患者肺内压，导致肺组织挫伤，引发肺水肿，多数患者胸片存在有阳性征象，部分患者发病早期无异常表现，X线复查时才会发现异常，隔期复查十分关键[5]。临床上在肺挫伤与创伤性湿肺鉴别诊断方面，肺挫伤在受伤侧较为常见，影像学检查会存在有伤侧斑片状密度增高影，创伤性湿肺与受伤部位之间并无直接关系，在中下肺野较为常见，患侧存在有磨砂玻璃样改变，密度低，边缘模糊；（4）肺不张，肺不张与支气管断裂存在密切联系，断裂支气管部位会有疤痕出现，阻塞支气管，患者肺部创伤后，支气管分泌物会因为无法顺畅排流导致支气管被堵塞，进而引发肺不张；（5）肺血肿，肺血肿发生机理主要为肺实质出现严重挫裂伤，损伤肺实质微血管，出血后血液凝结变为血肿，通过宽窗窗位的调节能够显示血肿中心存在有较高密度，边缘清晰；（6）气胸，气胸主要是因为支气管、肺组织破裂使空气进入胸膜腔，或者胸膜被胸壁伤口穿破，胸膜腔与外界直接连通，与气胸相对应的有血胸，血胸主要是因为胸部受到外伤损伤，肺组织以及胸部内血管等破裂后的出血聚积在胸腔，患者同时存在有气胸和血胸情况下可形成血气胸；（7）胸壁血肿，胸壁血肿可分为外壁血肿和内壁血肿两种，外壁血肿主要是指骨折端刺破胸壁血管或者肋间肌撕裂出血所形成的血肿，内壁血肿主要是指患者在暴力因素下肋骨骨折端向内凹陷，肋间肌撕裂血管，胸壁内层胸膜基地存在块状影，外壁血肿与内部血肿同时存在下称之为混合性血肿；（8）纵膈气肿和皮下气肿，患者支气管断裂或者气管断裂情况下，裂伤肺组织有着活瓣作用，气体从损伤部位进入胸膜腔无法顺利排出，胸腔压力升高，空气受到高压作用进入皮下组织或者纵膈组织，出现皮下气肿或纵膈气肿。
本次研究表明，在诊断准确率方面，对照组与观察组诊断准确数分别23例、27例，诊断准确率分别76.7%、90.0%，观察组患者诊断准确率明显更高（P＜0.05）；在不良反应方面，对照组与观察组患者不良反应数分别6例、2例，不良反应率分别20.0%、6.7%，观察组患者不良反应发生率明显更低（P＜0.05）。
综上所述，数字放射诊断技术应用在胸部创伤患者临床部诊断中，诊断准确率高，安全可靠，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]梁昌芬,朱勇德,林保冠,等.并发胸部创伤的颈椎损伤患者临床特征研究[J].检验医学与临床,2017,(20):3023-3025.
[2]茹小虎,叶彬,凌生林,等.血气分析在胸部创伤救治中的应用前景[J].医药前沿,2018,(8):8-9.
[3]谭群友,周景海.隐匿性胸部创伤的诊治现状与进展[J].创伤外科杂志,2017,(2):81-84.
[4]宋明亮.胸部创伤X线诊断分析[J].特别健康,2017,(20):204-205.
[5]冀强,杨丽君,吴冬.严重闭合性胸部创伤患者早期凝血功能变化比较[J].创伤外科杂志,2018,(2):84-87.
论文作者:吴岭
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 胸部论文; 创伤论文; 血肿论文; 准确率论文; 不良反应论文; 技术论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;