【摘要】目的 评价对48例中风后吞咽障碍患者实施康复护理的效果。方法 选取2015年2月—2016年2月我院收治的96例中风后吞咽障碍患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各48例；对照组患者给予常规神经营养药物支持及常规护理方法，观察组患者在此基础上实施康复护理，对比两组患者护理效果。结果 在康复护理疗效方面，观察组为85.42%，明显要比对照组的47.92%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在吞咽功能评分上，护理前两组比较无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 康复护理能够有效改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能，进而提高患者的生活质量，因此值得在护理实践中推广及使用。
【关键词】脑中风；吞咽障碍；康复护理；效果
中风又名脑卒中，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，发病突然且病情变化快，病死率、致残率均很高[1]。近年来，不少研究者表明：中风后吞咽障碍患者的死亡率会随年龄增长而上升[2]。目前该病症在临床实践中缺乏有效的治疗手段，所以预防是最为有效的防控手段。患者中风后的主要病症为半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语、口舌歪斜以及偏身麻木等，患者常表现为生活不能自理，且通常会有吞咽障碍，所以在临床护理中需要进行康复锻炼来缓解患者的病情，提高其生活质量。此次重点评价对48例中风后吞咽障碍患者实施康复护理的效果，现将研究结果报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2015年2月—2016年2月收治的96例中风后吞咽障碍患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各48例。所有患者经过CT检查确诊为脑卒中患者，有吞咽功能障碍，患者意识清醒能配合护理人员进行治疗，且生命体征较为平稳，将由其他神经类疾病导致的吞咽功能障碍患者排除在外，以免实验结果受其他因素影响[3]。两组患者基本资料为：①对照组：男26例，女22例，年龄最大者68岁，最小者42岁，平均年龄为（53.1±5.4）岁；②观察组：男27例，女21例，年龄最大者70岁，最小者41岁，平均年龄为（53.6±5.8）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2治疗方法
对照组患者给予神经营养药物支持，同时采取常规护理方法，即对患者的病情进行认真观察，同时对患者各项体征进行严密检查；一旦有异常状况发生，及时告知医生，并协助医生采取有效处理措施。观察组患者在常规神经营养药物支持及常规护理的基础上，实施康复护理方法，具体康复护理内容如下：
1.2.1功能康复训练
中风患者产生吞咽功能障碍是因为其面部及咽喉的一些中枢神经遭到破坏，所以需要通过适当的功能康复训练来提升其病部肌肉的灵活性，提高吞咽中枢神经对吞咽反射的调节能力，使咽部肌肉更加灵活，增强其协调性。康复训练主要包括面颊训练、舌部肌肉训练以及吞咽训练，医护人员应该根据患者的身体承受能力来制定相应的康复训练计划，提升患者咽部神经的反射程度以及肌肉的协调运动能力。
1.2.2摄食护理
由于患者存在吞咽障碍，所以在患者进食这方面需要格外注意加强护理。一般的中风后吞咽障碍患者食欲都不是很好，而且由于身体限制其进食量以及进食速度都需要严格控制，医护人员应该选择一些粘稠的流质食物或者易吞咽的糕点给患者食用，色香味俱全是这些食物的基本要求，这样能促进患者的吞咽神经反射，有力与患者吞咽功能的恢复。在喂食时，患者仰卧、侧卧或者坐着都可以，只要能够顺利吞咽食物防止食物流出即可，一般一口食物是20毫升左右，这样既能保证食物对口腔产生足够的刺激又能避免食物量过大患者难以咽下导致患者咳嗽噎住的情况发生。医护人员进行摄食护理时，应注意观察患者的反应，遵从患者的意愿进行喂食，适当调整摄食护理措施，与患者共同努力恢复期吞咽功能。
1.3判定标准
（1）进行8周护理后，采用洼田饮水试验来评价患者的吞咽功能，即：指导患者行半卧位，以正常速度喝完30毫升的温开水，根据实验标准进行评分；评分越低，表示患者吞咽功能恢复越好[4]。
（2）根据患者的吞咽功能状况及洼田饮水实验分级，进一步判定患者的护理疗效：①显效：吞咽功能恢复，实验评定Ⅰ级；②有效：吞咽障碍情况有所改善，实验评定Ⅱ级[5]；③无效：吞咽障碍无缓解，实验评定Ⅲ级以上。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者例数×100%。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者康复护理疗效对比
在康复护理疗效方面，观察组为85.42%，明显要比对照组的47.92%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1?两组患者康复护理疗效对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
4.讨论
中风患者的病情较为不稳定，而且伴有较多不良并发症，必须进行细心又有效的护理才能控制好患者的病情。对于吞咽功能障碍的患者，其进食成为一个较大的护理难题，需要采纳专门的康复护理，严格进行摄食护理以及功能康复训练，其中康复训练的作用原理就是神经之间是相互促通的，所以可以通过神经元再塑恢复其吞咽功能，在训练时通过口唇、面颊、舌部、咽喉的运动来促进吞咽及构音器官的血液循环，使咽部肌肉更加灵活，增强其协调性[6]。
有学者经研究表明：康复护理不仅能有效控制中风患者的病情，而且能有效改善患者的疾病症状，进而提高患者的生活质量[7-8]。本次实施康复护理的观察组中风后吞咽障碍患者，在护理疗效上为85.42%，明显要比实施常规护理方法的对照组患者的47.92%高；同时，护理后观察组患者的吞咽功能改善效果明显优于对照组患者。
综上所述：康复护理能够有效改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能，进而提高患者的生活质量，因此值得在护理实践中推广及使用。
【参考文献】
[1]刘颖,韩雪梅.护理干预对中风后吞咽障碍患者康复的影响[J].中国现代医生,2012,01（06）:113-115.
[2]秦炜婧,单涛.针灸及康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展[J].山东中医杂志,2012,05（13）:369-372.
[3]刘素姣.吞咽基础训练和摄食训练联合艾灸护理脑卒中吞咽困难48例[J].中国医药指南,2012,12（11）:448-450.
[4]齐颖,张丽丽.中风后吞咽障碍患者的护理干预[J].中国实用医药,2012,30（04）:213-214.
[5]姜喆.中风后吞咽障碍患者康复护理的疗效观察[J].中国医学创新,2012,32（14）:71-72.
[6]韦艳燕.吞咽训练及穴位按摩治疗脑卒中吞咽障碍的研究进展[J].护理学杂志,2016,05（12）:106-110.
[7]楼巍敏,邢欢,林坚.饮食干预结合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍患者康复的对照研究[J].护理与康复,2016,05（17）:413-415+418.
[8]汤继芹,贾红玲,吴培香,徐宁,韩涛.康复训练治疗脑中风后吞咽障碍40例临床研究[J].中医药导报,2015,15（07）:23-26.
论文作者:王艳平
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 障碍论文; 功能论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 神经论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;