蓝山县中心医院，湖南 蓝山 425800
【摘要】目的：探讨胺碘酮对心律失常患者疗效及心率变异性指标的影响。方法：选取2017年7月-2018年9月我院收治的100例心律失常患者，按照随机数字表法将100例患者均分为两组，对照组（n=50例）给予普罗帕酮治疗，观察组（n=50例）给予胺碘酮治疗，观察两组患者临床疗效及治疗后血清hs-CRP水平、HRV指标。结果：观察组与对照组临床有效率分别为96.00%、78.00%，观察组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察hs-CRP水平更低，窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、正常RR间期标准差平均值（SDNNindex）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心律失常患者采取胺碘酮治疗可有效改善患者心率变异性指标，降低炎症反应，缓解患者病情症状，值得临床推广应用。
【关键词】心律失常；胺碘酮；临床疗效；心率变异性指标
心律失常属于心内科高发疾病，主要指患者脏器性心脏病导致心脏传导速度、节律、频率、激动传导出现异常，血流动力学出现紊乱，严重者可能出现心力衰竭，致使患者死亡，因此，探寻有效、安全的抗心律失常治疗药物极为重要[1]。本研究收集我院收治的100例心律失常患者，对胺碘酮临床效果进行分析，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2018年9月我院收治的100例心律失常患者，所有患者经超声心动图、X线、B超、听诊检查均确诊为心律失常，患者入院前3个月均为服用免疫抑制剂，排除肝肾疾病、窦房结房室传导功能障碍、肺间质纤维化、甲状腺功能异常者及药物过敏者；所有患者均对研究内容知情同意，且已签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。按照随机数字表法将100例患者均分为两组，对照组（n=50例）男性21例，女性29例；年龄24-83岁，平均年龄（53.5±5.2）岁；观察组（n=50例）男性23例，女性27例；年龄27-82岁，平均年龄（54.5±5.5）岁；两组患者基线资料表现相近，差异不具可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后均给予抗栓、降脂、抗凝、抗血小板等常规治疗；对照组患者给予盐酸普罗帕酮片（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司；国药准字：H31020492）温水口服，用药第1周，每次150mg，每天3次；用药第2周，每次100mg，每天3次；观察组患者给予盐酸胺碘酮片（生产企业：赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司；国药准字：H19993254）温水口服，用药第1周，每次200mg，每天3次，用药第2周观察患者每分钟心率和心律失常发作频率，如每分钟心率在80~100 次，心律失常发作频率在10次以下，每次服用200mg，每天2次，如患者每分钟心率在80次以下，每次服用200mg，每天1次，如患者每分钟心率在60次以下应立即停药；两组患者均连续用药4周。
1.3观察指标
观察两组患者血气hs-CRP水平、窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、正常RR间期标准差平均值（SDNNindex）；显效:患者临床症状消失，24小时动态心动图前收缩次数降低在90%以上；有效：患者临床症状明显改善，24小时动态心动图前收缩次数降低在59%以上；无效，患者临床症状无改善，24小时动态心动图前收缩次数降低在59%以下；临总有效率为显效与有效例数之和在总例数中所占百分比。1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组与对照组临床有效率分别为96.00%、78.00%，观察组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
2.2两组患者治疗后血清hs-CRP水平、HRV指标对比
与对照组相比，观察hs-CRP水平更低，窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、正常RR间期标准差平均值（SDNNindex）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。
3讨论
心律失常为心内科常见心血管疾病，根据病理生理机制分为冲动传导异常心律失常和冲动起源异常心律失常两类，临床症状主要表现为心率持续加快，心脏频率、节律、传导速度异常，胸闷、胸痛、气急、头晕、多汗、窦性心动过缓、四肢发冷等，病情严重者血流动力学出现紊乱，引起心力衰竭，直接致使患者死亡[2]。心律失常临床治疗主要以药物治疗为主，胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，属于多通道阻滞剂，服用后患者心肌细胞血药浓度可在短时间内得到提升，对钾离子通道产生阻滞，抑制钾离子复极过程，延长患者心房肌动作电位、心室肌及有效不应期，降低房室旁路、房室结、心房传导速度，缓解患者心律失常症状[3]。另外，胺碘酮还可对肾上腺受体产生抑制作用，使儿茶酚胺活性尽快下降，达到负性肌力及血管扩张目的。研究表明[4]，当患者出现心律失常症状后，炎性因子水平也会持续上升，因此，通过血清hs-CRP水平变化可观察到患者病情程度。HRV指标属于心脏自主神经活动无创指标，患者自主神经无法实现心脏调节时，心肌细胞稳定性也会受到相应影响，导致心室颤动阈值持续下降，致使患者猝死，因此，心律失常HRV监测可降低患者死亡率[5]。本研究在100例心律失常患者中采取不同药物治疗，结果显示，服用胺碘酮后，患者hs-CRP水平明显下降，SDNN、rMSSD、SDANN、SDNNindex各项HRV指标明显上升，由此可见，胺碘酮可有效控制患者炎性反应，改善HRV指标，在心律失常治疗中具有明显优势。
综上所述，心律失常患者采取胺碘酮治疗可有效改善患者心率变异性指标，降低炎症反应，缓解患者病情症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 葛晓平,华崇俊,杨俊等.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(6):463-465.
[2] 李梅,李晓丽.卡托普利联合小剂量胺碘酮对病毒性心肌炎合并室性心律失常患儿心电图、心肌损伤标记物和心功能的影响[J].陕西医学杂志,2018,47(11):1496-1499.
[3] 刘荣魁.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):62-64.
[4] 包培荣,赵浩,董晓斌等.络脉舒通颗粒剂治疗冠心病快速性心律失常的临床研究[J].环球中医药,2016,2(2):85-89.
[5] 叶玲燕,李俊,项慧芬等.胺碘酮联合心理干预治疗老年快速型心律失常的临床分析[J].中国生化药物杂志,2017,05(7):426-428.
论文作者:成利淑
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 心律失常论文; 间期论文; 心率论文; 指标论文; 统计学论文; 变异性论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;