（安岳县第三人民医院 四川资阳 642350）
【摘要】 目的：对比分析人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取从2014年6月到2015年6月我院收治的股骨颈骨折老年患者共42例，利用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组各纳入患者21例，对照组患者给予人工股骨颈骨折手术，观察组患者给予全髋关节置换术，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗后6月临床疗效。结果：①观察组患者手术时间及平均住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术中出血量显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；②手术后6个月观察组患者临床疗效优良率为81.0%，显著高于对照组患者的52.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者安全性高，临床疗效显著，值得推荐。
【关键词】 股骨头置换术；全髋关节置换术；股骨颈骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0027-02
Artificial femoral head replacement and total hip replacement in the treatment of femoral neck fracture controlled study LI WeiDong
Anyue county the third people's hospital,ziyang 642350 Sichuan,China
【Abstract】Objective Analysis of artificial femoral head replacement and total hip replacement in the treatment of senile femoral neck fracture curative effect. Methods From June 2014 to June 2014 elderly patients with femoral neck fracture of our hospital, a total of 42 cases with random number method divided the patients into control group and observation group, patients in each group into 21 cases, control group patients with artificial femoral neck fracture surgery, observation group patients give total hip replacement, comparing two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, and 6 months clinical curative effect after treatment. Results (1) observation group of patients with operation time and average length of hospital stay were shorter than the control group patients, the difference was statistically significant (P < 0.05), the observation group of patients, intraoperative blood loss was significantly less than the control group patients was statistically significant difference (P < 0.05); (2) 6 months after surgery, clinical curative effect of observation group patients was 81.0%, significantly higher than the control group 52.4% of the patients, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Total hip replacement for femoral neck fractures in patients with high safety, clinical efficacy significantly, is worth to recommend.
【Key words】Femoral head replacement; Total hip replacement; Femoral neck fracture; Clinical curative effect
股骨颈骨折常常发生于老年患者，是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人股骨颈相对较脆弱，骨质也较疏松，任何跌倒都可能轻易的诱发骨折的发生[1]。由于该部位血运较差，骨折后愈合相对较差，还可能导致股骨头缺血性坏死，严重影响老年患者的生活质量。当前对于股骨颈骨折的治疗方法主要为人工股骨头置换术和全髋关节置换术，两种手术方式的疗效不尽相同[2]，本研究旨在对比分析人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取从2014年6月到2015年6月我院收治的股骨颈骨折老年患者共42例，利用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组各纳入患者21例，所有患者均经临床及影像学检查确诊为股骨颈骨折，观察组患者中男性12例，女性9例，年龄62-81岁，平均为（70.3±4.3）岁，对照组患者中男性11例，女性10例，年龄61～80岁，平均为（70.6±4.1）岁，两组患者在性别、年龄、骨折类型及基础疾病等方面差异无统计学意义，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者入院后先行3～5天患肢皮牵引，完善相关检查，准确确定患者的骨折类型。
（1）对照组：采用人工股骨头置换术，患者取侧卧位，选取髋关节后外侧手术入路，充分暴露关节囊后，行“T”型或“I”型切口，推开股骨颈底部关节囊之后，充分暴露股骨头、股骨颈与基底部，探查并切除股骨头，在完成股骨颈修正后，准确安置人工股骨头，安置结束后用骨水泥钉固定。
（2）观察组：采用全髋关节置换术，患者取侧卧位，选取在髋关节后侧手术入路，充分显露关节囊，行“T”型切口，切开关节囊，行股骨颈截骨，用股骨头取出器将股骨头取出，并切除圆韧带，磨挫髋臼，根据髋臼情况，选取合适的安装关节臼螺旋杯与衬垫；有效扩充股骨髓腔，置入生物型假体；假体安装完毕后，将切断的臀中肌、臀小肌缝合回原处，并逐层关闭窗口，留置引流管。
1.3 观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后半年临床疗效。临床疗效采取Harris评分标准：①优：评分为90～100分；②良；80～89分；③可：70～79分；④差：＜70分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量及平均住院天数比较
由表1可见，观察组患者手术时间及平均住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术中出血量显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者手术时间、术中出血量及平均住院天数比较
3.讨论
当前，我国老龄化社会加剧，老年人口数量大量增加，老年骨质疏松症的发病率逐渐增多，股骨颈骨折好发于中老年群体，与中老年患者骨质疏松导致的股质量下降之间存在明显的相关性[3]。同时，老年人容易跌倒，髋关节周围肌群稳定性差，导致股骨颈骨折发病率呈现逐年上升趋势。股骨颈解剖位置特殊，使得患者病程长，愈合率较差，对老年人的生活造成不良影响[4]。老年人如若跌倒后，髋骨有疼痛感，不敢站立和走路，应该考虑患者是否股骨颈骨折，应及时去医院做CT确认。医生在治疗的过程当中，首先要帮助患者做好详细的检查，确定病情，然后根据患者的实际情况，正确制定出治疗方案。治疗老年股骨颈骨折应以减少并发症,降低病死率,提高康复水平和老年生活质量为治疗目的[5]。在临床治疗上，骨折的常用手术方法包括全髋关节置换术、人工股骨头置换术与切开复位内固定术等。其中，人工股骨头置换术适用于年龄大、身体耐受性差，且伤前身体活动能力差的患者。相关研究认为，人工股骨头置换术与全髋关节置换术在治疗股骨颈骨折上，各有优缺点，需要根据患者的股骨颈骨折实际情况选择治疗方法[6]。
本研究结果显示：①观察组患者手术时间及平均住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术中出血量显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；②手术后6个月观察组患者临床疗效优良率为81.0%，显著高于对照组患者的52.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者安全性高，临床疗效显著，术后恢复快，值得推荐。
【参考文献】
[1]蔡云.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照[J].中外医学研究,2016,14(05):140-141
[2]王德芳.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国社区医师,2016,32(07):56-57
[3]戴强强.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效比较[J].泰山医学院学报,2016,37(03):342-343
[4]段军富,王博,郑成胜,张小冰,李云靖,张红敏.全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].河南外科学杂志,2016,22(01):26-27
[5]曲振涛,刘青春,张述东.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中外医疗,2016,35(03):93-94
[6]林夏全.人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中外医学研究,2015,13(18):10-11
论文作者:李卫东
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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