【摘 要】目的：观察外伤性血气胸患者实施临床护理干预的有效性。方法：将2014 年1 月~2015 年1 月到我院接受急诊治疗的82 例外伤性血气胸患者分成观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预，对比两组患者的临床满意率。结果：观察组护理满意率为97.56%，对照组护理满意率为78.04%，观察组护理满意率明显优于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：外伤性血气胸患者采用综合护理措施进行干预，可明显提高患者满意度，促进患者疾病康复速度得以加快，具有临床推广应用价值。
【关键词】外伤性血气胸；临床护理；效果Abstract Objective ： To investigate the effectiveness of the implementation of traumatic pneumothorax clinical careinterventions.Methods：January 2014 - January 2015 to our hospital for emergency treatment of 82 cases of traumatic pneumothorax patientswere divided into observation group and control group，the implementation of routine nursing intervention in the control group，theimplementation of comprehensive nursing intervention study group，compared two groups the clinical satisfaction.Results：The nursingsatisfaction rate of 97.56% in the control group care satisfaction rate of 78.04% in the observation group care satisfaction rate than the controlgroup，significant differences between the two groups of data comparison（P <0.05）.Conclusion：Patients with traumatic pneumothoraxintegrated nursing intervention can improve patient satisfaction，and promote disease patients to accelerate recovery rate，clinical applicationvalue.Key words traumatic pneumothorax；clinical care；Effects
胸部常见损伤中外伤性血气胸是较为严重的类型，主要是由于挫伤、胸部挤压伤、利刃器刺伤等造成的，患者临床表现以失血性休克、脉率快、呼吸困难、发绀、气促等为主[1]。倘若不在第一时间给予针对性的护理干预以及抢救治疗，则可能并发急性呼吸循环衰竭、大血管移位、胸腔脏器严重损害等症状，对患者生命安全产生一定的威胁。本文对我院收治的外伤性血气胸患者实施综合临床护理干预，获得较为明显的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院2014 年1 月~2015 年1 月收治的外伤性血气胸患者82 例作为研究对象，男51 例，女31 例，年龄在20~70岁之间，平均年龄为（42.1±3.2）岁；其中10 例挤压伤，15例撞击伤，22 例坠落伤，34 例车祸伤；10 例双侧血气胸，35例右侧血气胸，41 例左侧血气胸。根据患者入院先后顺序，分成观察组与对照组，每组41 例患者。两组研究对象的常规资料对比无明显差异（P＞0.05），具有比较性。
1.2 方法对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上采用综合护理措施进行临床干预，具体措施体现如下。
1.2.1 严格观察病情手术后每隔10~15 分钟对患者的尿量、心率、血压、脉搏、呼吸灯进行观察，对其胸廓活动、呼吸深度、呼吸频率等指标的对称状态进行观察。同时重视脉压差得改变情况，倘若脉压差数值低于20mmHg 时，则考虑是否并发休克症状。倘若患者出现脉压差缩小、脉率快、脉搏细弱、出汗、面试苍白、呼吸困难等症状时，应该马上报告主治医生，采取针对性的措施进行处理。
1.2.2 输液护理干预对于复合伤并发失血性休克患者要及时建立2~3 条的静脉通路，主要用在静脉给药、输液扩容等治疗中。由于大部分外伤性血气胸患者均合并肺部挫伤并发症，完成手术且血压处于稳定的状态后，应该控制补液的速度，每分钟40~60 滴为合理滴液速度，防止心肺负荷有所加重，造成肺水肿症状。
1.2.3 呼吸道护理干预患者入院接受治疗后，应该对呼吸道分泌物、异物等给予及时清除，维持通畅的呼吸道，给予面罩常规吸氧，每分钟2~4L[2]。倘若患者氧分压低于60mmHg，缺血氧饱和度低于85%时，应该采用机械呼吸辅助改善缺氧状态，确保低氧伤害机体的情况得到明显减少。如患者多根肋骨骨折且合并胸部疼痛症状时，应该让患者通过手将骨折位置固定后，再进行排痰咳嗽操作，使疼痛得以减轻。如患者出现排痰无力、排痰困难、痰液粘稠等症状，应该通过鼻导管进行间断吸痰处理。
1.2.4 胸腔引流护理干预引流管胸腔出口平面应该高于水封瓶液面大概60cm 左右，避免胸膜腔受到引流液逆流出现感染的情况。每隔30~60min 对引流管进行挤压，避免出现阻塞、扭曲、受压等情况。护理人员应在床边良好的固定引流管，每天均要更换引流瓶。对水柱上下波动的情况进行严格观察，如波动缓慢或者静止，则为引流管堵塞。同时对患者引流液的容量、性质颜色等方面的情况进行严格观察记录。一旦出现新鲜血液达到200~300ml/h 或者引流后出现1000~1500ml 的血液时，则代表患者出现活动性出血症状，要立即采用开胸探查手术进行治疗[3]。
1.2.5 心理护理干预由于外伤性血气胸属于突然发病，具有病情发展速度快、突然性等基本特征，患者心理会出现恐惧、焦虑不安、害怕等不良情绪。护理人员应该及时和患者做良好的沟通，将成功治疗痊愈的案例告知患者，确保患者自信心得以增强，将消极心理全面消除，有利于顺利开展护理、急救工作，促进患者治愈率得以全面提升。
1.3 满意度评判标准[4]分别在两组研究对象实施护理干预后调查其对护理操作的满意度，满分为100 分，其中90 分以上为非常满意，80~89分为基本满意，低于80 分为不满意。
1.4 统计学分析采取SPSS20.0 统计学软件分析处理观察组与对照组的研究数据，以率（%）表示计数资料，检验利用卡方完成，组间数据对比差异明显，以P＜0.05 表示。率明显少于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比观察组与对照组术后膀胱痉挛发生情况
3 讨论泌尿外科术后并发症中膀胱痉挛具有极高的发病率，常见与前列腺手术以及膀胱手术后，主要是由于膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩症状引起的。膀胱痉挛并发症不但给患者带来痛苦，同时使患者在治疗过程中心理负担有所加重，不利于患者术后痊愈。因此，采取针对性的护理措施进行干预对降低患者并发症发生率具有非常重要的意义。心理护理干预可以使患者在治疗过程中不良情绪得到解除，降低膀胱痉挛受到不良的影响；对冲洗速度、冲洗液温度进行合理控制[5]，为有效冲洗患者膀胱奠定良好的基础，使术后膀胱痉挛发生率得到明显降低。通过分析本组研究结果得知，观察组膀胱痉挛发生率16.66%明显低于对照组的41.66%，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组与对照组膀胱痉挛持续时间为（2.3±1.3）、（5.5±2.2）；发作频率分别为（8.3±2.2）、（10.5±5.1），数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
研究表明，经尿道膀胱肿瘤患者术后行护理干预可促进膀胱痉挛症状得到明显缓解，使其发生率得以降低，对各类型高危并发症发展起到阻断的作用，可加快患者疾病痊愈速度，具有极大的推广意义。
参考文献：[1]顾迎霞，金莉.护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果观察[J].吉林医学，2014，07（16）：1515-1516.[2]范晓莉，陈庆丽.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2014，20（32）：88-90.[3]许春婵，陈诗敏，许广换.护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响[J].当代护士（中旬刊），2012，12（25）：33-35.[4]丁玲.行为疗法对经尿道膀胱肿瘤及前列腺增生电切术后膀胱痉挛的护理干预效果分析[J].中国肿瘤临床与康复，2015，03（28）：362-364.[5]尚颖轩.经尿道膀胱肿瘤电切术110 例术后膀胱痉挛的护理[J].中国误诊学杂志，2010，23（33）：5708.
论文作者:李国莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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