朱晶 杨菊 毕兵
自贡市第一人民医院
摘要：目的：分析超声引导下椎旁神经阻滞对开胸手术术后镇痛效果。方法：选取我院2016年9月~2017年9月收治的开胸手术治疗患者80例作为研究对象，将80例患者分为两组，对照组患者在术后采取地佐辛联合格拉司琼进行镇痛治疗，实验组患者在实施麻醉前采取超声引导下椎旁神经阻滞镇痛治疗，对比两组患的镇痛效果和术后并发症发病率。结果：实验组患者在术后2小时、6小时、12小时、24小时的阵痛评分明显低于对照组，〈0.05表示统计学有意义。实验组患者术后48小时镇痛评分与对照组镇痛评分无差异，P〉0.05表示统计学无意义。实验组患者术后并发症发病率为10%，对照组患者术后并发症发病率为27.5%，实验组患者术后并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为采取开胸手术患者进行超声引导下椎旁神经阻滞镇痛，具有极高的镇痛效果，有效减轻患者疼痛，降低临床不良反应发病率，提高患者对镇痛效果的满意度，值得临床推广应用。
关键词：超声引导；椎旁神经阻滞；开胸手术；镇痛效果
开胸手术对患者创伤较大，患者手术后要承受严重的疼痛，术后疼痛和手术对患者的创伤会引发患者出现机体围手术期的全身性炎症反应，全身性炎症反应会引发患者出现脏器功能障碍综合征。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月~2017年9月收治的开胸手术治疗患者80例作为研究对象，将80例患者分为两组，实验组患者40例，对照组患者40例。实验组患者有男性22例，女性18例，患者年龄在25~69岁之间，平均年龄为（47±11.3）岁，对照组患者有男性24例，女性16例，患者年龄在25~70岁之间，平均年龄为（47.5±12.4）岁。两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组镇痛
对照组患者采取地佐辛联合格拉司琼进行镇痛治疗，手术完成后，取舒芬太尼100ug联合酒石酸布托啡诺5mg融入100ml的生理盐水中，持续计量为3ml/h，自控计量为1ml，持续时间15分钟。如果患者仍无法耐受疼痛，给予0.05mg芬太尼进行推注治疗[1]。
1.2.2实验组镇痛
实验组患者采取超声下椎旁神经阻滞镇痛。患者在进行麻醉前，给予患者0.5%浓度的12ml罗哌卡因，在超声诱导时，进行咪达唑仑0.06mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg药物的静脉注射。为患者采取双腔气管插管，应用呼吸机进行机械通气，监测患者呼吸末端的二氧化碳分压，保证指标维持在30~35mmHg之间[2]。患者在进行麻醉后，在患者右颈部中的经脉进行穿刺置管，监测患者的中心静脉压，患者采取手术过程中，对患者的脑电意识进行监测，手术后患者意识清醒后，要将患者的气管导管拔出后送入恢复室。
1.3评价标准
为两组患者采取Prince-Henry进行术后镇痛评分。分数越高表示疼痛越严重[3]。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者不同时段镇痛评分对比
实验组患者在术后2小时、6小时、12小时、24小时的阵痛评分明显低于对照组，〈0.05表示统计学有意义。见表1。
3讨论
开胸手术围手术期患者的术后镇痛效果，决定了患者肺部并发症和心血管疾病的发病率，有利于促进患者的治疗效果和预后效果，本文通过选取我院2016年9月~2017年9月收治的开胸手术治疗患者80例作为研究对象，分析超声引导下椎旁神经阻滞对开胸手术术后镇痛效果。
研究发现，实验组患者在术后2小时、6小时、12小时、24小时的阵痛评分明显低于对照组，〈0.05表示统计学有意义。实验组患者术后48小时镇痛评分与对照组镇痛评分无差异，P〉0.05表示统计学无意义。实验组患者术后并发症发病率为10%，对照组患者术后并发症发病率为27.5%，实验组患者术后并发症发病率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。
综上所述，为采取开胸手术患者进行超声引导下椎旁神经阻滞镇痛，具有极高的镇痛效果，有效减轻患者疼痛，降低临床不良反应发病率，提高患者对镇痛效果的满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]庞勇，高勤，左友波.超声引导下椎旁神经阻滞对开胸手术术后镇痛的研究[J].影像研究与医学应用，2018，（5）：172-173.
[2]官喜龙，徐静.超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术术中及术后的镇痛效果[J].当代医学，2017，（11）：64-65.
[3]汲振荣，唐冰，裴凌.超声引导下椎旁神经阻滞在开胸手术及术后镇痛中的应用[J].中国医师进修杂志，2016，（2）：168-171.
论文作者:朱晶,杨菊,毕兵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：患者论文; 术后论文; 实验组论文; 超声论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;