（宣城市人民医院五官科；安徽宣城 242000）
【摘要】目的 分析护理干预对预防甲状腺术后并发症的临床效果。方法 将2016年7月-2017年8月到我院接受甲状腺手术治疗的48例患者选取为研究对象，根据护理方式不同，将其随机分为常规组和干预组两组，每组均为24例，常规组采取甲状腺术后常规护理，干预组则在常规护理的基础上，再采取具有针对性的甲状腺术后并发症预防护理，之后再对比两组患者的术后并发症发生情况以及患者的护理满意度。结果 干预组患者的术后并发症发生情况明显优于常规组，差异具备统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为91.66％，常规组患者的护理满意度为75.00％，差异具备统计学意义（P<0.05）。 结论 对行甲状腺手术治疗的患者采取具有针对性的甲状腺术后并发症预防护理干预，可以有效的预防术后并发症的发生，提高患者的护理满意度，具有较好的临床效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】护理干预；预防；甲状腺
甲状腺肿瘤是临床上一种比较常见的疾病，目前主要是采取甲状腺切除术来进行治疗。然而，因为甲状腺存在着大量的血管和走行血管神经，术后极易出现神经受损、呼吸困难、切口内出血等并发症，严重时甚至可能对患者的生命安全造成威胁，因此，对甲状腺术后患者采取相关的护理干预就显得尤为重要[1]。本文将2016年7月-2017年8月到我院接受甲状腺手术治疗的48例患者选取为研究对象，分析了护理干预对预防甲状腺术后并发症的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年7月-2017年8月到我院接受甲状腺手术治疗的48例患者选取为研究对象，所有患者术前通过X线等影像学检测被确定为甲状腺肿块，术后通过病理检测确定无恶性病变。其中32例为女性患者、16例为男性患者；最大年龄为53岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（42.07±2.72）岁；最大肿瘤直径为13mm，最小肿瘤直径为3 mm，平均肿瘤直径为（7.58±3.54）mm；手术方法：7例行甲状腺单侧次全切除术、9例行甲状腺双叶切除术、32例行甲状腺双侧部分切除术。根据护理方式不同，将其随机分为常规组和干预组两组，每组均为39例，两组患者的基本资料方面无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。所有患者均排除凝血功能异常及依从性差者，且均是自愿参与本次调查研究的。
1.2方法
常规组采取甲状腺术后常规护理，即生命体征监测、饮食指导、生活护理等。
干预组则在常规护理的基础上，再采取具有针对性的甲状腺术后并发症预防护理，具体如下：①心理护理：术前，护理人员应积极与患者沟通，为患者详细解说手术的方式及注意事项，并向患者介绍一些成功治愈的案例，以消除患者的担忧，促使患者积极配合治疗和护理。②饮食护理：术前应叮嘱患者尽量饮食清淡，术前12小时应适当地减少进食量。术后也应叮嘱患者尽量食用清淡流质食物，少食多餐，且食物不可太热，引导患者缓缓咀嚼吞咽，以防出现咳呛，叮嘱患者禁烟禁酒，切忌不可食用辛辣刺激、易产气食物，引导患者尽量多饮水[2]。③体位护理：术后患者意识恢复之后，应将床头适当地抬高，让患者保持头高脚低位，避免因分泌物而诱发喉痉挛、双侧喉返神经受损或喉头水肿等并发症，也可以避免切口出血。同时，护理人员定时检查患者引流液的质地、量和颜色，如发现异常，应立即告知医生，并采取相应的处理措施[3]。④呼吸道护理：护理人员应定时检查患者的呼吸状况，及时将患者鼻、气道和口内的分泌物清除掉，定时为患者吸痰，避免气道因痰液受阻，造成呼吸困难。另外，应叮嘱患者切不可用力呕吐或咳嗽，以防造成切口出血[4]。如察觉患者出现面色异常、躁动不安、呼吸异常等情况，应及时上报医生并及时地采取处理措施。⑤神经损伤护理：一部分患者在手术过程中会出现较大的神经损伤，因此护理人员要在患者清醒之后仔细观察患者的发声变化，鼓励患者及早发声，如出现声音沙哑甚至失声等症状，要及时对患者进行安抚，告知患者这是由术中神经损伤造成的，避免患者产生焦虑情绪，嘱咐患者积极配合治疗。⑥呼吸困难护理：甲状腺术后护理困难一般发生于术后48小时之内，患者的气管受到术后血肿的压迫，影响正常呼吸，甚至会产生窒息。护理人员要对患者进行严密的观测，如有需要可以使用低流量持续吸氧，发现患者出现呼吸困难等症状时要及时进行报告，危急状况可将患者气管切开，避免患者窒息。⑦用药护理：一部分患者由于对术后用药的重要性认识不足，在术后会出现随意改变药物剂量甚至更换药品的情况，造成并发症。因此护理人员必须告知患者及家属遵医嘱用药的重要性，特别是告知患者及家属随意更换药品种类、改变药品剂量的危险性，保障患者能够正常服药。⑧手足抽搐护理。如术后3日内，患者出现手足抽搐症状，说明患者出现了低钙症状，此时护理人员应该及时了解患者是否存在手足和脸部的麻木感，通过食用瘦肉、牛奶等事物进行补钙，如仍不能缓解症状，可静脉推注10％葡糖糖酸钙。
1.3观察指标
记录并对比两组患者发生切口出血、喉返神经受损、口唇麻木及甲状腺旁腺受损等并发症的发生情况。使用本院自制量表对两组患者的护理满意度进行调查记录，满分为100分，以60分以下为不满意，以60-80分（含80分)为基本满意，80分以上为满意，护理满意度=（基本满意+满意）×100%。
1.4统计学分析
选用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析和处理，以%代表计数资料，用X2进行检验，以P<0.05代表差异具备统计学意义。
2.结果
常规组患者的术后并发症发生率为29.16%，干预组患者的术后并发症发生率为8.33%，常规组患者的术后并发症发生情况与干预组相比存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
曾有报道指出，甲状腺术后患者的护理工作存在着较大的难度，而且护理策略与患者术后并发症的发生情况密切相关，一旦患者出现并发症，则必定会影响患者的康复和生活质量，因此，对甲状腺术后患者采取具有针对性的术后并发症预防护理措施就显得非常有必要。在患者手术之前，护理人员就要针对甲状腺术后并发症的预防知识，对患者进行健康宣教，以提高患者对术后并发症预防的重视程度。对于有吸烟习惯的患者，要嘱咐患者及家属认识到术后禁烟的重要性，切实遵守医嘱，提高患者对术后并发症预防的重视程度。我院通过对到我院接受甲状腺手术治疗的患者采取心理护理、体位护理、饮食护理、呼吸道护理等一系列术后并发症预防护理措施，取得了较为理想的护理效果。本次研究结果显示，干预组患者的术后并发症发生情况明显优于常规组，差异具备统计学意义（P<0.05）。通过对患者采取心理护理，可以有效的消除患者的不良情绪，提升患者的治疗依从性，对预防术后并发症也有一定的效果。通过对患者采取体位护理、饮食护理和呼吸道护理，可以有效的预防呼吸困难、切口出血、恶心呕吐、喉返神经受损、喉头水肿等术后并发症的发生[5-6]。对于术后容易出现的喉返神经受损、缺钙、手足抽搐等症状，均进行了有针对性的护理。通过一系列的并发症预防护理，患者的术后并发症发生率降低，减少了患者术后的不适感，从而提高了患者的护理满意度，有利于建立良好的护患关系。在本次研究中，干预组患者的护理满意度高于常规组患者，差异具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对行甲状腺手术治疗的患者采取具有针对性的甲状腺术后并发症预防护理干预，可以有效的预防术后并发症的发生，提高护理满意度，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]庞花.护理干预对预防甲状腺术后并发症的临床效果[J].基层医学论坛,2014,11（30）:4155-4156.
[2]刘静.护理干预对甲状腺术后并发症的预防作用[J].当代医学，2017，23（5）：153-154.
[3]张红.甲状腺手术患者术后并发症预防及临床护理[J].中国现代药物应用，2014，7( 23) : 217．
[4]陈小英，郑旭琴.甲状腺手术患者术后并发症的预防与护理干预措施[J].中国高等医学教育，2014，(08) : 144-145．
[5]杨琳.甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：248-251.
[6]高建蕾.甲状腺癌病人的围术期护理体会[J].全科护理，2014，12（6）： 538.
作者简介：梅艳萍，女，1983年1月，34岁，五官科，护师。
论文作者:梅艳萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：患者论文; 术后论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 常规论文; 统计学论文; 发生论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;