（云南省昭通市中医医院 云南 昭通 657000）
【摘要】目的：探讨观察痔疮手术后两种止血方法的效果与护理。方法：选择2016年10月在我院实施痔疮手术的120例患者，随机分为实验组和对照明胶海绵护理组各60例，实验组给予S-100止血綾护理止血，对照组给予明胶海绵护理止血。观察两种止血方法对患者术后切口的止血效果。结果：两种止血方法对患者术后切口的止血效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：S-100吸收性止血綾具有物理止血、化学止血、生理止血三重止血功能，止血功能优于明胶海绵，可以有效减少痔疮手术后的出血。
【关键词】痔疮手术;出血;吸收性止血綾;明胶海绵;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0318-02
痔是直肠下段粘膜下、肛管和肛门缘的皮下静脉丛淤血，扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。手术是目前首选的治疗方法。手术后出血是痔疮手术后的主要并发症，其发生率占0.5%～2.0%[1-2]。我科2016年10月对120例痔疮手术患者采用了两种止血方法，现将效果观察报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择2016年10月在我院肛肠科住院的手术患者120例。随机分为s-100止血绫护理组和明胶海绵护理组各60例。s-100止血绫护理组中，男50例，女10例，平均年龄（35.4±8.2）岁；明胶海绵护理组男53例，女7例，平均年龄（31.6±4.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
两组患者均符合《中华外科杂志》编委会、中华医学会外科分会肛肠外科学组2000年制定的《痔诊治暂行标准》。
1.3 纳入标准
患者纳入标准，年龄在20岁以上，65岁以下，痔Ⅲ°伴脱出，符合痔诊断标准。排除标准，年龄在20岁以下或65岁以上，妊娠及哺乳期患者等。
1.4 方法
1.4.1s-100止血绫护理组：采用在骶管麻醉下行痔核外剥内扎切除术，手术完毕后，将纱布塞入肛门后再将s-100吸收性止血绫贴敷于创面处。术后全身应用抗生素药物预防感染，24h后予创面换药。
1.4.2明胶海绵护理组：采用在骶管麻醉下行痔核外剥内扎切除术，手术后，将纱布塞入肛门后再将明胶海绵敷于创面处，术后全身应用抗生素药物，24h后予创面换药。
1.4.3注意事项：所有的护理技术操作均由1组护理人员实施。
1.5 出血度评分
Ⅰ°出血：主要表现为便后手纸带血少量染血。Ⅱ°出血：排便时滴血或排除较多血液。Ⅲ°出血：出现休克需特殊处理者。
1.6 统计方法
应用SPSS13.0 for Windoes统计学软件进行分析。
2.结果
2.1 两组患者出血度评分 见表1。
3.讨论
3.1 出血的机制及诱因
手术后出血是痔疮疾病手术后的并发症之一，使直肠内出血时血液倒流于结肠。按出血类型又可将出血可分为原发性出血和继发性出血。如何减轻痔疮术后出血，提高患者的术后康复和生活质量具有重要的意义。
3.2 观察与护理
护士加强对患者的观察与护理，包括病情观察、讲解健康宣教等。（1）一般护理：为患者创造一个清洁、舒适的环境。保持室温18～20℃，湿度40%～60%，保持充足的睡眠及营养。（2）心理护理：护士应全面了解患者的情况，使其保持最佳的生心状态积极配合治疗。（3）术后病情观察：密切观察患者术后切口的出血情况，以及出血时患者的面色、神志、脉象等。
3.3 两组止血材料的作用
明胶海绵护理组采用的局部止血材料是明胶海绵，明胶海绵是经明胶膨胀、发泡等制成，虽沿用至今，但有质硬、易碎、不能成形缝合，难以固定在出血表面。s-100吸收性止血绫护理组采用的局部止血材料是s-100吸收性止血绫，s-100吸收性止血绫由再生纤维素经化学变性精制而成，具有优良的物理止血、化学止血和生理止血三重止血功能。其特点是除了可用于一般止血外，还可用于创面广泛渗血和体内某些特殊部位的出血，属国内外新型的止血材料之一[3]；尤其是对凝血障碍的患者止血作用更为显著。而且遇血（含渗出液）可迅速吸附、溶胀、紧密附着创面，逐渐溶解并促进凝血因子活化、粘附血小板、促进血栓形成。表1显示，应用s-100止血绫止血效果，优于明胶海绵，可以有效减少痔疮术后的出血。且患者不良反应少，易于接受。
4.小结
手术后出血虽然是痔疮疾病手术后产生的主要并发症之一，但严谨细致的手术，理想的局部止血材料，严密的病情观察以及术后规范的护理操作，可以有效减少痔疮手术后的出血。
【参考文献】
[1]李华山，痔术后出血的诊治体会[J].大肠肛门病外科杂志，2002，8（3）：139-140.
[2]高志清，主编.普通外科手术技巧和并发症处理[M].北京：人民军医出版社，2003：430.
[3] Silverstein ME,Chvapil M.Experimental and clinical experiences with collagen fleece as a hemostatic agent [J].J Trauma,1981,21(5):388-393.
论文作者:唐滇蜀
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 海绵论文; 术后论文; 痔疮论文; 手术后论文; 创面论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;