（黑龙江省大庆油田东海医院 黑龙江大庆 163457）
摘要：目的 探究股癣患者应用伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗的临床方法效果。方法 对门诊收治的股癣60例，随机分为两组，治疗组采用伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗，对照组单纯外用2%酮康唑乳膏治疗，对两组用药后4周临床疗效和真菌学疗效及不良反应。结果 用药4周治疗组和对照组总有效率分别为63.33%、40%，真菌清除率分别为70%、43.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药后均无严重不良反应发生。结论 伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗临床治疗疗效较好，是临床治疗股癣疗效较好的方法之一，值得临床推广。
关键词：股癣；伊曲康唑；2%酮康唑乳膏；联合
股癣是指发生在大腿内上侧、腹股沟、肛周和臀沟处的特殊类型体癣，由皮肤癣菌感染引起[1]。股癣的发病常有季节性，多在春夏季发病或加重，到冬季减轻或痊愈。选取2015年10月~2016年10月收治的股癣患者60例临床治疗方法进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的股癣患者60例，其中男 50 例，女10 例；年龄 19~ 67 岁，病程 2 周~ 5 年。随机分为2组，治疗组和对照组每组各30例，两组年龄、性别及基本病情无显着性差异（ P > 0. 05），具有可比性。所有患者均符合股癣的诊断标准，并且真菌学镜检及培养确诊。体癣23例，股癣30例，体癣合并股癣7例；病程最短2周～2个月。
1.2 方法
治疗组采用伊曲康唑（商品名斯皮仁诺）每次100毫克，每日2次，与饭同服，连服1周。不良反应少。联合酮康唑为咪唑类抗真菌药物。有2％霜剂，涂于患处，每日1～2次。少数人可出现轻度刺激症状如瘙痒和刺痛感。对照组单纯外用2%酮康唑乳膏治疗涂于患处，每日1～2次。
1.3 疗效判定标准
痊愈：皮疹完全消退，痒感消失真菌镜检或培养均为阴性；显效：皮疹消退≥60%，症状和体征明显减轻，真菌镜检或培养均为阴性；有效：皮疹消退≥20%，症状和体征明显减轻，真菌镜检和培养均为阳性；无效：皮疹消退 < 20%，症状和体征无减轻，真菌镜检和培养均为阳性。以痊愈和显效计算总有效率[2]。真菌学疗效：治愈为真菌镜检或培养均为阴性；未愈为真菌镜检或培养持续阳性[3]。真菌治愈率：真菌直接镜检和培养均阴性病例数/ 总病例数 × 100%。
1.4 统计学方法
所有数据采用S P S S 1 8.0统计学软件进行处理，计数资料采用检验进行统计学分析。P <0.0 5 为差异有统计学意义。
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2 结果
用药4周，治疗组30例，痊愈7例，显效12例，好转5例，无效6例，总有效率63.33%；对照组，痊愈3例，显效9例，好转4例，无效13例，总有效率40%；治疗组和对照组总有效率分别为63.33%、40%。真菌学疗效治疗组清除21例，未清除9例，清除率70%；对照组清除13例，未清除17例，清除率43.3%，两组患者真菌清除率分别为70%、43.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
股癣一般局部外用抗真菌药物治疗即可。股部皮肤薄嫩，应选用较温和的药物制剂。目前使用最广泛的药物是化学合成的咪唑类广谱抗真菌药物，这类药物除对皮肤癣菌有抑杀作用外，对念珠菌及其他酵母菌感染亦有效，部分药物同时还有抗细菌、原虫和衣原体作用。此外还有丙烯胺类及其他一些抗真菌药物。常选用的药物有克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、噻康唑、联苯苄唑。治疗股癣一般常选用霜剂，夏季亦可用溶液和酊剂，最好两种以上药物交替使用，以减少病原菌的耐药性产生。局部要保持干燥，涂抹霜剂或溶液后，可再扑些粉剂，宜穿宽松透气吸汗的内衣裤。皮疹消退后，最好继续用药1～2周，直至局部皮肤颜色完全恢复正常，以求彻底杀灭残留的真菌，防止复发。如果急性炎症明显或出现湿疹化者，应先用含有抗真菌药物的洗剂和粉剂，或同时用些皮质激素霜剂或洗剂，能较快消除痒感及湿疹化的皮损。继发细菌感染出现红肿化脓者，应同时口服和外用一些抗生素，有些制剂内含抗真菌药物、皮质激素和抗生素，如皮康霜，适用于伴有湿疹化的和伴有轻度细菌感染的病例，控制湿疹化和细菌感染后继续用抗真菌制剂[4]。
个别顽固的病例，单纯外用药难以奏效，要口服抗真菌药物。这些病例多由红色毛癣菌引起，或伴有全身慢性疾患、免疫缺陷病，或长期服用大量皮质激素及免疫抑制剂。常选用的口服抗真菌药物有：酮康唑、伊曲康唑、三并萘芬商品名疗霉舒。
注意个人卫生，勤洗澡，勤洗内裤，保持局部清洁干燥，避免穿用吸汗透气性能不好的化纤内裤和过于紧身的内衣裤，衣服要经常在日光下晾晒。避免互穿内衣裤，避免使用公共和他人的浴盆和毛巾。在集体生活中的人，更应注意。患手癣、足癣和其他部位体癣者，要积极进行治疗。夫妻和性伴侣一方患体股癣者，在治愈前应避免身体密切接触，双方均患股癣者应同时治疗。尽量避免长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂和皮质类固醇激素，积极治疗糖尿病等慢性疾患。
本文采用伊曲康唑联合 2% 酮康唑乳膏治疗股癣，在用药 4 周总有效率为63.33 % 较对照组单一外用 2% 酮康唑乳膏总有效率为 40% 明显较高。口服伊曲康唑胶囊联合外用 2% 酮康唑乳膏治疗股癣比单纯外用 2% 酮康唑乳膏疗程短、见效快、无明显不良反应的特点，是目前治疗股癣较为理想的方法之一。
参考文献
[1]张列女，邓列华，徐瑾，等. 伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗股癣临床疗效观察[J]. 医学美学美容旬刊，2014（4）：1-1.
[2]石华，王劲风，曲生明，等. 伊曲康唑胶囊联合硝酸咪康唑乳膏治疗体股癣疗效观察[J]. 中国真菌学杂志，2010，5（1）：29-30.
[3]谢顺珍，李诗娜，陈国瑞，等. 伊曲康唑胶囊联合2%酮康唑乳膏治疗足癣的近期临床疗效观察[C].世界中医药学会联合会中医皮肤科国际学术大会暨2013年广东省中医中西医结合皮肤性病学术会议. 2013.
[4]车煜华. 特比萘芬联合复方酮康唑软膏治疗股癣的临床疗效[J]. 实用药物与临床，2013，16（8）：756-757.
论文作者:郭振宾,姜丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：股癣论文; 真菌论文; 疗效论文; 药物论文; 酮康唑论文; 皮疹论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第10期论文;