（澧县人民医院急诊科 湖南常德 415500）
摘要：目的 为有效治疗急性丙型肝炎患者，探究利巴韦林与聚乙二醇干扰素α-2b联合用药对不同发病时间患者的临床治疗效果。方法 选取我院2013.9～2014.10期间96例急性丙型肝炎患者，根据发病时间分为治疗组（病毒血症持续小于3个月）和对照组（病毒血症持续3个月以上半年以下），每组48例。治疗组与对照组均使用利巴韦林与聚乙二醇干扰素α-2b联合用药治疗。观察两组疗效以及治疗后血清中透明质酸、丙型肝炎病毒RNA、层黏连蛋白水平情况。结果 治疗组临床有效率高达91.7%，对照组仅为79.2%，治疗组较对照组疗效好，P<0.05；疗后两组透明质酸、丙型肝炎病毒RNA、层黏连蛋白指标治疗组患者恢复均优于对照组，P<0.05。结论 对于急性丙型肝炎患者越早发现越早治疗，使用利巴韦林与聚乙二醇干扰素α-2b联合用药治疗效果越好。
关键词：急性；利巴韦林；丙型肝炎；疗效；发病时间；聚乙二醇干扰素α-2b
丙型肝炎多数是由乙肝病毒感染引发，患者病毒感染后近75%成人患者会演变成慢性肝炎，急性丙型肝炎临床多表现为病患均出现不同程度恶心、乏力、右肋部疼痛、低热、轻度肝脾肿大等。有学者研究发现此病女性患者略多，且长期饮食卫生不规律、饮酒、抽烟、服用具有肝毒性药物、过度劳累均有引发疾病的可能性，此病易造成机体淋巴细胞浸润、肝细胞坏死。利巴韦林是临床此病治疗常用药，本次我院临床探究对不同发病时间患者采用利巴韦林与聚乙二醇干扰素α-2b联合用药，发现发病时间小于3个月患这疗效较好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2013.9～2014.10期间96例急性丙型肝炎患者，根据发病时间分为治疗组48例、对照组48例。对照组男性28例，女性20例，年龄35～69岁，平均年龄（49.2±4.1）岁，患病时间17天～3个月，平均时间（1.7±0.4）个月；治疗组男性27例，女性21例，年龄37～71岁，平均年龄（49.7±4.3）岁，发病时间3～6个月，平均时间（4.7±0.5）个月，患者经病理检查符合急性丙型肝炎临床诊断标准[2]，病患均出现不同程度恶心、乏力、右肋部疼痛、低热等症状，可积极配合治疗，签署知情同意书并通过伦理委员会批准，对所用药物无相关禁忌症、严重过敏反应，经检查为出现其他肝炎病毒感染，两组患者一般资料差异无意义，P>0.05，可以进行比较。
1.2方法
所有患者均静脉注射利巴韦林注射液（批准文号：国药准字H20003099 产品规格：2ml：100mg），每日用药剂量为450～800mg，并使用5%葡萄糖溶液稀释至1mg：1ml比例，以1.0～1.5ml/min持续静脉滴注，每日两次，此药由山东省泗水希尔康制药有限公司生产，同时每周静脉注射1次聚乙二醇干扰素α-2b注射剂（注册证号：S20120062 商品名称：佩乐能 产品规格：50μg），每次用药剂量为50μg，此药由爱尔兰 Merck Sharp &；Dohme Limited生产。本次治疗时间为5个月同时药品剂量可根据患者病情进行相应调整。
1.3疗效评价
观察两组治疗效果以及治疗后血清中透明质酸、丙型肝炎病毒RNA、层黏连蛋白水平情况，采用临床急性丙型肝炎恢复评测表进行调查，疾病治愈：病患肝区不适、疲乏、恶心等症状消失，血清转氨酶（谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT））水平正常。病情好转：患者消化道症状、肝区不适等明显缓解。病情有所恢复：病患消化道症状、疲乏、肝脏肿大、肝区不适等症状部分好转，血清转氨酶水平有好转。病情无进展：患者病情无改善，血清转氨酶水平升高。
1.4统计学分析
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。
3讨论
急性丙型肝炎患者多会出现食欲不振、乏力、低热等症状，若不及时治疗继而有引发肝硬化的可能性，因此早发现、早治疗对患者后期康复有重要意义，临床对此病治疗方针为抑制、清除患者体内乙肝病毒，减轻、改善肝损伤，阻碍病情发展避免疾病恶化引发肝硬化、肝衰竭的疾病，威胁患者生命安全。利巴韦林是一种强效抗病毒药物，其能选择性抑制细菌、病毒细胞合成，有良好抗菌、抗病毒作用，是临床治疗急性丙型肝炎常用药，有学者发现在治疗时加用聚乙二醇干扰素α-2b，可提高治疗效果。干扰素能有效减轻肝脏炎症、抑制病毒复制、阻碍肝部纤维化，且有一定预防肝细胞癌发生的作用，聚乙二醇干扰素α-2b此药可有效减少干扰素抗体产生、降低免疫原性，同时给药后此药可长时间在人体作用半衰期长，药浓度稳定、药物浓度波动小。两种药物联合治疗可有效改善患者症状、抑制病毒复制、降低对人体肝脏造成损伤，恢复机体肝功能。
本次研究发现治疗组临床有效率高达91.7%，对照组仅为79.2%，治疗组较对照组疗效好，P<0.05；治疗后两组透明质酸、丙型肝炎病毒RNA、层黏连蛋白指标治疗组患者恢复均优于对照组，P<0.05。
综上所述，对于急性丙型肝炎患者越早发现越早治疗，使用利巴韦林与聚乙二醇干扰素α-2b联合用药治疗效果越好。
参考文献
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论文作者:龙江福
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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