（长沙县中医院 湖南长沙 410148）
摘要：目的 探究在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中应用循证护理的效果。方法 研究时段：2015年1月-2018年3月，取以上时段内本院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者102例作为研究对象，入院先后顺序作为分组依据，将研究对象分为对照组、观察组，每组51例，对照组用常规护理，以常规护理为基础，观察组增加循证护理，分析两组死亡率、护理满意度、并发症发生率。结果 死亡率、并发症发生率相较于对照组，观察组较低（P<0.05）；护理满意度与对照组相比，观察组较高（P<0.05）。结论 将循证护理应用于心肌梗死患者并发心力衰竭护理中，既可降低死亡率及并发症发生概率，又可提高护理满意度，临床应用价值较高，值得推广。
关键词：心肌梗死；并发心力衰竭；循证护理；死亡率
心肌梗死属于临床多发病，其是心肌细胞死亡后引起的一种疾病，以心前区疼痛为主，同时伴有恶心、大汗等[1]。随着病情的进展，心肌梗死患者易并发心力衰竭，增加患者痛苦的同时提高死亡率[2]。现下，心肌梗死并发心力衰竭已成为严威人们身体健康的主要原因。在心肌梗死并发心力衰竭患者治疗中，不仅需要过硬的治疗措施，还需要科学有效的护理措施，以减少死亡率，提高患者生命安全[3]。故给予心肌梗死并发心力衰竭患者循证护理至关重要。循证护理是在科学基础上，为患者提供先进的护理服务，从而提高护理效果。本次研究取心肌梗死并发心力衰竭患者102例展开研究，分析在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中应用循证护理的效果，现汇报如下。
１.资料与方法
1.1临床资料
2015年1月-2018年3月是本次研究的时段，取102研究时段内我院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者进行研究，分组依据：入院先后顺序，将102患者分为对照组、观察组，每组样本病例均51例。对照组患者中31例男性、20例女性，年龄在51-81岁，平均年龄为（66.1±5.3）岁，病程在1-16年，平均病程为（8.5±4.2）年；观察组患者中32例男性、19例女性，年龄在52-83岁，平均年龄为（66.7±6.4）岁，病程在1-15年之间，平均病程为（8.8±4.0）年。对比两组临床资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
本次研究我院伦理会已批准同意。且参与研究的患者家属均签署知情同意书。将其严重脏器损伤者、精神疾病者、认知功能障碍者排除。
1.2方法
患者入院后，以其临床体征为依据，对其病情进行明确，均实施相应治疗，基于此，对照组用常规护理，并在常规护理基础上，观察组增加循证护理。
常规护理：对患者病情进行监测，并给予生命体征进行监测，为患者提供舒适的治疗环境，积极配合医生进行抢救，遵医嘱用药。
循证护理：建立相应的循证护理小组：建立循证护理小组，选取小组组织成员，对小组成员实施循证护理培训，使小组成员明白循证护理理念、流程及目的；并在小组讨论中，对心肌梗死患者并发心力衰竭情况进行讨论，并对相关问题，实施循证支持，并制定相应的护理计划。明确循证问题：综合评估心肌梗死并发心力衰竭患者病情，以其情况总结病因及护理问题、疾病特点，并对其全面情况进行了解及评估。将问题通过文献查证，寻找证据支持，结合临床护理经验与患者病情，为其制定相应的护理措施。护理措施：密切观察生命体征，调整静滴速度，如有异常及时反馈。因患者对病情了解不够，易出现不良心理，如烦躁、焦虑等，护理人员应加强与患者交流，疏导不良心理；减少病房操作时间，保持安静，提高休息效率[4]。根据患者病情进行饮食指导，要求患者多用低盐、低热量食物，适量进食；采用按摩方式，帮助患者保持大便通畅。病情稳定后，给予适当的运动指导，训练应循序渐进开始。
1.3分析指标
分析两组死亡率、护理满意度、并发症发生率。
护理满意度评价：取我院自制表判定，包括内容：心理疏导、健康教育、操作技能、基础护理、并发症预防，每项10分，分数越高护理满意度越高。
1.4统计学方法
统计学SPSS20.0软件分析，t检验、（x±s）表示护理满意度，2检验、n（%）表示死亡率、并发症发生率。P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1死亡率比较
观察组没有死亡患者，对照组出现5例死亡患者，死亡率9.8%（5/51）；组间对比有差异，2=5.258，P=0.022。
2.2护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，P<0.05，见表1。
2.3并发症
观察组：感染1例、便秘1例，并发症3.9%（2/51）；对照组：感染4例、便秘3例、压疮2例，并发症17.6%（9/51），组间对比有差异，2=4.993，P=0.025。
3.讨论
心肌梗死属于临床最常见的一种心血管疾病，其是由于心肌动脉血管出现闭塞，使得心肌不能得到正常的供血与供氧，从而引起心肌出现缺氧与缺血，甚至是坏死[5]。心肌梗死易引发其它多种临床表现，其中最常见的一种合并症为心力衰竭，其会属于患者出现呼吸困难，严重时还会威胁患者的生命安全。故实施科学的护理措施至关重要。
循证护理是通过可靠、科学的资料将患者的需求与临床护理经验相结合的一种护理措施。故循证护理是在相关文献、临床经验上建立的，其通过多种护理措施，最大限度的对病情进行护理，以提高护理效果。将其应用于心肌梗死并发心力衰竭患者中，其在心理指导下，对患者不良心态进行疏导，对患者病情进行观察，给予针对性的饮食指导，进一步提高抢救成功率，降低患者死亡率。同时心肌梗死并发心力衰竭患者多存在焦虑，及时给予心理辅导，疏导负面心理，提高患者依从性及自我管理措施；对病情进行监测，积极预防并发症，进一步提高治疗效果，减少并发症发生概率[6]。心肌梗死并发心力衰竭患者心肌梗死面积较大，易引起猝死，故护理人员应及时向医生汇报，给予有效的处理措施，提高抢救成功率。
综上所述，在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中应用循证护理，护理效果显著，对降低死亡率、提高护理满意度、减少并发症发生概率具有极的临床意义，值得推广。
参考文献
[1]王霞，隋英丽.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（17）：166-167.
[2]蔡霞.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（15）：122-123.
[3]康淑荣.循证护理用于在心肌梗死患者并发心力衰竭护理的效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：245-246.
[4]孙环，王秋玲，刘其可，等.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：226-227.
[5]张兴菊.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2015，24（1）：146.
[6]张丹，杨丹，李琤.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用体会[J].中国现代医生，2015，9（21）：150-152.
论文作者:罗银花
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 心力衰竭论文; 死亡率论文; 并发症论文; 病情论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年16期论文;