李志婷 石华 （延安市人民医院；716000）
【摘要】目的：对老年痴呆患者临床护理干预的方法进行研究，并对临床效果进行分析。方法：本次医学护理研究活动选择的研究对象为 2017 年 2 月至 201 7 年 6 月在院就诊治疗的老年痴呆患者共计 56 例，其中阿尔茨海默尔 19 例，血管性老年痴呆 22 例，混合型老年痴呆 15 例。轻度老年痴呆 25 例，中度老年痴呆 19 例，重度老年痴呆 12 例。在治疗过程中，对患者的心理问题、护理难点进行了分析，并采用心理护理、安全护理、行为护理等综合性护理干预。结果：经过阶 段性治疗与护理，56 例患者，显效 23 例，有效 18 例，无效 5 例，有效率 91.07%。结论：在老年痴呆患者临床治疗中，采用综合性护理干预，能够对临床治疗效 果产生积极的作用。
【关键词】老年痴呆；阿尔茨海默尔；血管性老年痴呆；有效率； [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0172-02 1.
引言
老年痴呆是老年人群中非常常见的一类疾病，主要临床表现为慢性进行性 大脑功能逐渐衰退症状，当今医学对老年痴呆症的发病机制仍然没有一个确切 的研究依据。据研究可能与遗传因素有一定的关系，此外与神经性网络出现问 题，导致中枢神经系统衰退有一定的关系。目前，我国已经逐渐向老龄化社会 发展，患有老年痴呆病症的人群也呈现逐年上涨的态势。据统计，65 岁以上 的老年人约有 5%左右患有老年痴呆，80 岁以上的老年人约有 20%左右患有老 年痴呆，老年痴呆发病后，会出现心理疾病、记忆力衰退、生理智能障碍、行 为异常，晚期生活不能自理，甚至危及生命。目前，老年痴呆疾病已经成为一 个社会问题，但仍然没有根治的方法。对老年痴呆病症进行缓解、控制是非常 重要的。本文对老年痴呆患者临床护理干预的方法进行研究，并对临床效果进 行分析。
2.资料和方法
2.1一般资料 本次医学护理研究活动选择的研究对象为 2017 年 2 月至 2017 年 6 月在院 就诊治疗的老年痴呆患者共计 56 例，男性 18 例，女性 28 例，年龄在 62 岁至 85 岁，平均年龄 72±13.23 岁，老年痴呆病史 1 年至 18 年，平均 6±2.34 年； 其中阿尔茨海默尔 19 例，血管性老年痴呆 22 例，混合型老年痴呆 15 例。轻 度老年痴呆 25 例，中度老年痴呆 19 例，重度老年痴呆 12 例。住院时间 15 日 至 79 日，平均住院时间 30±12.54 日。
2.2护理方法 在治疗过程中，对患者的心理问题、护理难点进行了分析，并采用心理护理、安全护理、行为护理、睡眠护理以及康复护理等综合性护理干预。 2.2.1 护理难点 2.2.1.1 生活能力下降 老年痴呆患者均存在不同程度的生活能力的缺陷，轻度老年痴呆患者，存 在健忘、糊涂、自理障碍、行为古怪等问题。重度患者则出现生活无法自理、 长期卧床、大小便失禁等问题。使得日常生活需要有人进行护理。
2.2.1.2 沟通障碍问题 主要表现为与患者沟通时出现思路的断点，记忆力衰退，智力的下降，对 事件不能进行判断、分析等逻辑性问题，长时间失语、不语导致心理障碍，出 现抑郁、恐惧、易怒等心理问题。
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2.2.1.3 治疗依从性差 由于部分患者长期服用扩充血管的药物等，导致中枢神经系统出现问题， 造成记忆力衰退、情绪不稳定，拒绝服药、忘记服药或者错误服药等问题，使 得药物治疗的依从性很差。
2.2.2 心理护理 老年痴呆患者存在的心理问题：焦虑，主要临床症状烦躁，缺少安全感， 心事重重。抑郁，临床症状精神萎靡、难以入睡、身心疲倦、无食欲。冷漠， 临床症状对周围的人或事，漠不关心，孤僻。激越，临床症状易怒，固执，具 有攻击性。欣快：临床症状，兴奋过度，沉浸过去，多语。 针对这些问题，护理人员一方面，应以多聊天、沟通、鼓励的形式与患者 进行接触，了解患者心理的需求，尽量满足，将其情绪逐渐稳定下来，缓解不 良心理问题。另一方面，鼓励患者家属增加陪护的时间，指导家属多与患者进 行沟通，对消除患者心理问题也有很大的帮助。第三，根据不同问题的患者， 展开相应的护理方式，对于焦虑的患者，可以为患者创造一个安静的环境，通 过安排兴趣游戏，以及收听、观看喜爱的音乐或者电影逐渐缓解焦虑情绪。对 于抑郁的患者，多引导患者开口说话，通过倾听、倾诉缓解抑郁情绪。对于激 越情绪的患者，避免一切刺激性声音、事件的发生，再多沟通的基础上，以控 制患者情绪为主，进行相应的体育锻炼等。
2.2.3 行为异常护理 老年痴呆患者由于思维、情绪、神经系统出现问题，导致常常会伴有异常 行为等举动，例如，突然踢打、抓挠、咬、骂、扔等攻击行为，或者坐立不安、 反复动作、消极抱怨等非攻击性异常行为。针对这些异常行为，首先，护理人 员要尽量避免患者接受到相关的刺激源，例如，噪音、不喜欢的动作、人和事 件。这就需要护理人员对患者的喜好进行深入的了解，尽量做患者喜欢能够乐 于接受的事情，而避免去触碰他们不喜欢的事件。通过患者感兴趣的事件，转 移他们的注意力，能够有效控制患者异常行为的发生。
2.2.4 安全护理 老年痴呆患者由于缺乏生活自理能力，因此在日常生活中安全性存在一定 的问题，主要有以下几方面：（1）跌倒：部分老年痴呆患者存在共济失调或 者脑血管疾病，十分容易出现跌倒、坠床等安全问题，而且老年患者骨质疏松， 如果发生跌倒，则很容易出现骨折，不利于病症的治疗。因此护理人员，要保 证治疗室内的亮度，能让患者看清，此外减少室内存在的障碍物，避免患者绊 倒，卧床休息时，应将床栏打开，避免坠床。保持地面的干净，清洁，避免湿 滑，防止患者跌倒。外出时，应有专人陪护。（2）走失，由于老年痴呆患者 存在记忆力减退，遗忘、判断力、智力障碍等问题，当独自出门，很容易出现 迷路，因此患者外出时，首先，要有人陪护。其次，在患者口袋内放入患者信 息及联系电话，一旦走失，能够方便找到。（3）服药安全，老年痴呆患者由 于患有疾病较多，服用药物种类也相对较多，由于患者存在健忘、记忆力减退 问题，常常出现漏服、错服、忘服等问题，严重时可能出现因错误服药导致中 毒，或者影响治疗效果。因此，护理人员应实行统一服药，按照医嘱要求，按 顿送服，服药时，监督患者正确服药后再离开。
3.结果 经过阶段性治疗与护理，56 例患者，显效 23 例，有效 18 例，无效 5 例， 显效率 41.07%,有效率 91.07%。
4.结论 在老年痴呆患者临床治疗中，心理护理、安全护理、行为护理等综合性护 理干预。能够对临床治疗效果产生积极的作用,建议推广应用。
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论文作者:李志婷 石华
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/19
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