湖南省永州市新田县中医医院 425700
【摘 要】目的 探讨行动研究法护理干预对普外科手术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的预防效果。方法 选取2016年7月～2017年6月来我院普外科行手术治疗的66例患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各33例，其中对照组患者给予临床常规外科护理，观察组患者在对照组的基础上给予行动研究法护理干预。观察并记录两组患者术后下肢浮肿及DVT发生率、并对住院时间进行统计，同时就两组患者的护理满意度进行比较。结果 观察组患者术后下肢浮肿发生率、DVT发生率均较对照组明显降低，住院时间较对照组明显缩短；患者护理满意度100.0%明显高于对照组的81.82%；两组上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对普外科手术患者实施行动研究法护理干预，可有效改善患者血浆高凝状态，临床下肢浮肿及深静脉血栓发生率低，患者康复快，满意度高，值得临床推广应用。
【关键词】行动研究法；普外科手术；下肢深静脉血栓；预防
[Abstract] objective：to explore the preventive effect of action research on the formation of deep venous thrombosis（DVT）after surgery. Method selection in July 2016 to June 2017 to line department of general surgery surgical treatment of 66 cases of patients as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group 33 cases，including the control group patients give clinical routine surgical nursing，observation group of patients in the control group given on the basis of action study nursing intervention. To observe and record the incidence of droplet dropsy and DVT in the two groups，and to make statistics on hospital stay，and to compare the nursing satisfaction of the two groups. Results the incidence of dropsy and the incidence of DVT were significantly lower in the patients in the observation group than in the control group. The satisfaction rate of patients was 100.0%，significantly higher than 81.82% in the control group. Both groups were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion implement action study nursing intervention in patients with general surgery operation，can effectively improve patient plasma high coagulation state，clinical lower extremity edema and low incidence of deep vein thrombosis，patients recover quickly，satisfaction is high，worthy of clinical popularization and application.
[Keywords] action research method；General surgery；Deep venous thrombosis of lower extremity；The prevention of
近年来随着人民群众健康意识的提高，导致医疗机构的外科手术无论在数量还是比例上都呈现明显的上升趋势[1]。虽然这对提高我国医疗机构的外科手术水平以及促进专业技能和素质都有积极的影响，但是不得忽视的是外科手术后可能出现的各种并发症，尤其是下肢深静脉血栓的形成[2]。为此我科室于2016年7月～2017年6月起开展了行动研究法护理干预对普外科手术后下肢深静脉血栓形成的预防效果的临床观察，并取得了较为满意的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2017年6月来我院普外科行手术治疗的66例患者作为研究对象，采用随机数字法将所有患者分为观察组和对照组各33例，其中对照组患者中男19例，女14例，年龄22~80岁，平均年龄（43.21±8.52）岁，手术类型；胃肠道手术16例，肝脏手术5例，胆手术8例，胰腺手术3例，腹膜手术1例，均给予临床常规外科护理；观察组患者中男17例，女16例，年龄21~78岁，平均年龄（42.73±8.81）岁，手术类型；胃肠道手术15例，肝脏手术6例，胆手术9例，胰腺手术2例，腹膜手术1例，均在对照组的基础上给予行动研究法护理干预。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书，排除合并严重器质性或系统性疾病患者、恶性肿瘤者。两组患者在以上一般资料比较上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均给予祛聚、抗凝溶栓治疗，同时给予临床常规外科护理，主要包括基础护理、饮食指导、功能锻炼、病情监测、肢体外敷、保暖防血管闭塞护理等。观察组患者均在对照组的基础上给予行动研究法护理干预，即对患者下肢进行计划、行动、观察、反思四个层次的活动干预，具体内容如下：①计划：依据临床护理经验及临床效果，对防DVT护理单及患者护理满意度调查表进行优化调整符合本研究需要。组内患者均给予常规空气压力波治疗3d，同时在护理人员的指导下对其下肢进行按摩、伸腿等活动干预。②行动：依据优化的防DVT护理记录单在护理人员的指导及监督下对患者住院期间进行针对性的、个性化的活动干预指导，如足趾活动、比目鱼肌及腓肠肌挤压运动、踝关节主动运动、下肢抬高及膝关节屈曲运动等床上主动活动。③观察：利用健康手册、健康讲座视频、宣传栏等多种方式向患者及家属进行疾病健康宣教，提高患者对疾病的认知程度，观察患者术前情绪变化，了解其不良情绪的来源并针对性的给予疏导，提高患者治愈信心。④反思：每周通过专题会议的形式对活动方案的实施效果及时进行总结，对实施中患者共性及个性问题进行深入剖析，改善不足，补充漏缺，不断优化调整本研究实施方案以保证临床最大实施效果。
1.3 观察及评价指标
观察两组患者术后下肢浮肿及DVT发生率、住院时间；采用护理满意度调查度对两组患者进行护理满意度调查，满分100分，90~99分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意，护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（ ±s）表示；计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后下肢浮肿及DVT发生率、住院时间的比较
观察组患者术后下肢浮肿发生率、DVT发生率均较对照组明显降低，住院时间较对照组明显缩短，两组上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者满意度比较
观察组患者非常满意25例，满意8例，护理总满意度100.0%，对照组患者非常满意14例，满意13例，护理总满意度81.82%，差异有统计学意义（x2=6.600，P<0.05）。
3 讨论
行动护理法护理干预是由常规干预措施发展而来并得到广泛应用，该干预措施强调按照计划、行动、观察、反思等环节进行有效的实施和干预；再根据效果的最终达成情况，积极进行重新修订、应用以及反思和总结[3]。而本研究的对象为临床普外科手术后患者，容易出现下肢静脉血栓，因此提高了患者出现肺栓塞的风险。因此针对此类患者选择正确、合适且有效、安全的护理干预措施就显得尤为重要[4]。
本研究结果显示观察组患者术后下肢浮肿发生率、DVT发生率分别为6.06%和0，均较对照组的27.27%和18.18%明显降低；同时住院时间亦较对照组的（7.57±1.34）d明显缩短到（5.27±0.94）d；这与刘媛萍[5]等的研究结果相近，说明通过行动护理法干预，能显著降低外科手术后发生下肢深静脉血栓的机率，患者也因此而大幅降低了住院时间并节省了住院开支[6]。而且通过细致入微的行动研究法护理干预，更是使得观察组患者的护理满意度较对照组的81.82%上升到100.0%。
综上所述，对普外科手术患者实施行动研究法护理干预，可有效改善患者血浆高凝状态，临床下肢浮肿及深静脉血栓发生率低，患者康复快，满意度高，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]刘媛萍. 普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J]. 中外医学研究，2015，2（3）：105-107.
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论文作者:胡艳芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 下肢论文; 发生率论文; 对照组论文; 手术论文; 两组论文; 满意论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;