遵义市播州区中医院 563100
【摘 要】目的：分析药物流产中采用米非司酮和米索前列醇片配伍使用的临床效果。方法：回顾性的选择2013年5月-2016年5月本院收治600例行药物流产患者临床资料，根据药物流产时所采用不同方法分为两组，对照组295例采用米索前列醇片，研究组305例在对照组基础上加用米非司酮，对比两组使用的临床效果。结果：研究组阴道出血时间、孕囊排出时间、月经恢复时间均比对照组短，且阴道出血量少于对照组（P＜0.05）；研究组总不良反应率8.19%比对照组28.13%低（P＜0.05）。结论：药物流产中采用米非司酮和米索前列醇片配伍使用的临床效果显著，值得推广。
【关键词】米索前列醇片；米非司酮；药物流产；临床效果
[Abstract] Objective：to analysis drug abortion using mifepristone and misoprostol tablets combined with the clinical effect. Methods：retrospective choice 2013 may 2016 may in our hospital from 600 cases of drug abortion patients clinical data，according to the drug abortion when the different methods are divided into two groups，295 cases in the control group were treated with misoprostol tablets，research group of 305 cases in the control group based on the use of mifepristone，were compared between the two groups using the clinical effects. Results：research group and vaginal bleeding time，gestation sac expulsion，menstrual recovery time was higher than that in the control group，and vaginal bleeding amount less than that of the control group（P < 0.05 The total adverse reaction rate of the study group was 28.13% lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the clinical effect of mifepristone combined with Misoprostol Tablets in the treatment of drug abortion was significant，worthy of promotion.
[Key words] Misoprostol Tablets；mifepristone；medical abortion；clinical effect
人工流产是指妊娠周期小于14周，妊娠者由于优生、疾病等因素自愿结束妊娠的方式，临床上一般采用手术流产及药物流产两种方式，而药物流产仅需要静脉或口服给药即可达到流产的目的，受到广大妊娠者的欢迎[1，2]。为取得良好的流产效果，本研究针对本院收治600例行药物流产患者分别给予不同药物流产方法效果进行回顾性分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择2013年5月-2016年5月本院收治600例行药物流产患者临床资料，根据药物流产时所采用不同方法分为两组，对照组295例患者，年龄19-36岁，平均（25.45±5.58）岁，孕周5-7周，平均（5.75±1.38）周，孕次1-4次，平均（2.36±1.36）次；研究组305例患者，年龄20-38岁，平均（25.59±5.42）岁，孕周5-7周，平均（5.94±1.57）周，孕次1-5次，平均（2.47±1.33）次。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组采用米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：H20073696，规格：0.2mg/片）0.6mg，空腹口服。研究组行流产前3d给予米非司酮（山东端信堂大禹药业有限公司，批准文号：H20083077，规格：25mg/片），清晨空腹口服50mg，晚间服用25mg，2次/d，服药后第4d清晨给予米索前列醇片0.6mg，空腹口服。两组患者服药后留院观察，监测患者用药后的身体体征变化及反应，查看是否存在腹部坠痛或阴道流血情况，以及妊娠物是否排出，两组妊娠物顺利排出后给予使用宫缩剂与抗生素。
1.3观察指标和评定标准
观察两组患者流产情况，包括阴道出血时间、阴道出血量、孕囊排出时间、月经恢复时间[3]。比较两组不良反应，包括恶心呕吐、严重腹痛、腹泻、寒战[4]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。
2.结果
2.1两组流产相关情况对比
研究组阴道出血时间、孕囊排出时间、月经恢复时间均比对照组短，且阴道出血量少于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
随着生活水平的提高，对人工流产无创伤、安全的要求也随之提高，药物流产可使妊娠者免受手术创伤的疼痛，缩短机体的恢复时间，但其存在的安全性问题需提起重视[5，6]。为探讨药物流产中采用米非司酮和米索前列醇片配伍使用的临床效果，本研究针对本院收治600例行药物流产患者临床资料予以分析。
本研究结果显示：研究组阴道出血时间、孕囊排出时间、月经恢复时间均比对照组短，且阴道出血量少于对照组，表明米非司酮和米索前列醇片配伍使用的流产作用显著，起效时间快，对机体的损伤较小。分析原因可能为：米非司酮是一种合成类固醇，结构与炔诺酮类似，具有抗糖皮质醇、孕酮特性，对子宫内膜孕激素受体具有高亲和力，使用后快速降低机体内的孕酮受体水平，对孕激素与子宫孕激素受体的结合产生抑制作用，从而使雌激素受体水平得到提高，阻滞孕酮活性，失活孕酮将会导致黄体萎缩，并释放前列腺素，从而引起子宫内膜蜕膜，起到早期妊娠终止作用。同时由于子宫内膜蜕膜坏死，使内源性前列腺素的生成增加，从而损伤胎盘，有效分离胎膜及胎盘，中止了孕囊的营养供给，使孕囊死亡后排出体外。米索前列醇片是前列素E1衍生物，使用后能够增强子宫张力，促进宫颈软化与子宫收缩，从而达到促使坏死的胎囊排出体外的作用。同时此药可以迅速随着血液循环刺激子宫，具有收缩子宫作用，从而压迫子宫断裂血管，缩小血管腔，进而减少阴道出血量[7]。两药联合使用具有协同作用，可用于流产。
同时本研究结果显示：研究组总不良反应率8.19%比对照组28.13%低，表明药物流产使用米非司酮与米索前列醇片安全可靠。分析原因可能为：所有患者用药前后进行胃部活组织检查，胃粘膜均未出现明显异常变化[8]。部分患者出现恶心呕吐、严重腹痛、腹泻、寒战等轻微不良反应，均不影响原有的药物流产效果，停药后给予相应治疗即可痊愈。受样本例数与外部环境等因素制约，关于药物流产中采用米非司酮和米索前列醇片配伍使用的并发症发生情况，有待临床进一步研究予以分析。
综上所述，米非司酮与米索前列醇片配伍使用进行药物流产的效果显著，减少阴道出血，且不良反应较少，具有实际应用价值。
参考文献：
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[8]姚爱侠.米非司酮配伍米索前列醇药物流产临床效果观察[J].吉林医学，2015，36（11）：2262-2263.
论文作者:陈晓菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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