（吉林省通化市65367部队医院口腔科 吉林通化 134001）
【摘要】目的：分析龋坏所致牙髓炎应用根管治疗术联合干髓术治疗的效果。方法：随机选择2014年5月-2015年9月在本院接受治疗的龋坏所致牙髓炎患者70例参与研究，随机平均分成2组，对照组单纯行根管治疗术治疗，观察组选择根管治疗术与干髓术联合治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后半年和一年的治疗成功率分别为97.14%、94.29%，对照组77.14%、65.71%；观察组治疗后VAS评分为（2.61±0.82）分，对照组（5.91±0.62）分。结论：根管治疗术与干髓术联合治疗龋坏所致牙髓炎效果优于单一方法治疗，促进预后改善，值得推广。
【关键词】牙髓炎；根管治疗术；干髓术；联合治疗
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0110-02
牙髓炎是口腔科发生率较高的一类疾病，在牙髓炎的致病原因中，龋坏所致牙髓炎的发生率明显高于其他原因[1]。手术是治疗牙髓炎的主要方法，临床常用的方法包括根管治疗术与干髓术两种。本研究主要分析两种方法联合应用于龋坏所致牙髓炎患者中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取来源于我院2014年5月-2015年9月接受治疗的70例龋坏所致牙髓炎患者。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组35例中有男23例，女12例，平均年龄（36.2±4.2）岁。对照组35例中有男20例，女15例，平均年龄（36.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组选择根管治疗术治疗，治疗分两个阶段，第一阶段，常规消毒口腔后铺巾，选择2%利多卡因实施浸润局麻开髓，实施冠髓清创，将根髓组织一次性拔出，将患牙进行隔湿处理，实施消毒，待其干燥后实施根管预备，将常规消毒物封入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第二阶段，第一阶段完成后一个星期进行第二阶段治疗，如果患者二次就诊疼痛不明显，选择碧兰糊剂+牙胶尖充填根管，选择磷酸锌水门汀垫底，利用银汞填充，一直到窝洞完成填充。
观察组在对照组基础上联合干髓术治疗，同样分两个阶段，第一阶段，实施同根管治疗术相同的消毒和麻醉，开髓后使牙髓暴露出来，在露髓孔部位置入失活剂，另外选择氧化锌丁香油糊剂对窝洞进行密封。第一阶段完成后2天进行第二阶段治疗，将封料清除，实施冠髓清创、备洞，选择樟脑酚对窝洞以及髓腔进行消毒，将干髓剂置于根髓断面，选择磷酸锌水门汀垫底，利用银汞、银汞合金填充。
1.3 疗效评定
疗效评为成功和失败，成功标准：患者复诊时，没有明显自觉症状，没有叩痛，咀嚼功能恢复，没有瘘管，牙没有明显松动或者松动程度在Ⅱ度以下，X线牙片可以发现根尖周处没有出现阴影。失败：患者复诊时，患者存在明显自觉症状以及明显叩痛，咀嚼功能基本没有恢复，牙松动明显，并且有瘘管，X线牙片发现根尖周存在明显阴影。
在治疗前后分别对两组患者实施叩痛检查，利用VAS进行疼痛评分，得分与疼痛呈正比。
1.4 统计方法
本文选用软件版本SPSS 19.0，以“(n/%)，χ2”代表文中相关计数资料，以“t，（x-±s）”检验文中相关计量资料，若对照结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 疗效
观察组35例患者中经联合治疗半年后成功的患者有34例，成功率为97.14%，治疗后1年成功的患者有33例，成功率为94.29%；对照组35例患者中经单一治疗半年后成功的患者有27例，成功率为77.14%，治疗后1年成功的患者有23例，成功率为65.71%。观察组治疗后半年和一年的成功率均高于对照组，差异明显（P＜0.05）。
2.2 叩痛情况
观察组治疗前叩痛VAS评分为（7.01±2.34）分，对照组治疗前为（6.98±2.16）分；观察组治疗后叩痛VAS评分为（2.61±0.82）分，对照组治疗后为（5.91±0.62）分。两组治疗后叩痛程度比较差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
根管治疗术通过将根管中感染物质清除，实施根管消毒以及预备，将无刺激材料填充其中，通过根管吸收实现根尖组织治疗的目的，这种治疗方法最大的特点在于能够对患牙进行最大程度保护。干髓术通过将感染冠髓清除，将干尸化根髓保留下来，使患牙得到保存。单一选择某种方法治疗虽然也能获得较满意近期疗效，但是远期的复发率较高。两种方法联合应用，能够充分发挥两种方法各自的优势，在保证效果最大化的同时能够实现疼痛的缓解[2]。具体来说，联合治疗简化了操作程序，降低了感染发生可能性，也减少了复发的可能。弥补了干髓术无法将牙髓坏死物质有效清除等不足，并且还能够尽可能减少刺激根尖周组织[3]。
本研究结果显示，观察组采用联合治疗后半年和一年的治疗成功率分别为97.14%、94.29%，均明显高于对照组77.14%、65.71%；观察组治疗后VAS评分为（2.61±0.82）分，明显低于对照组（5.91±0.62）分，上述结果比较差异均明显（P＜0.05）。
综上分析可知，根管治疗术与干髓术联合治疗龋坏所致牙髓炎能够提高治疗成功率，提升远期效果，缓解疼痛，有推广价值。
【参考文献】
[1]李桂华.磨牙牙髓炎经根管治疗术和干髓术治疗的近远期疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(4):51-52.
[2]张厚华.根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26(12):563.
[3]刘丽华.基于根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7(15):62-63.
论文作者:叶辉
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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