【摘要】目的探讨分析手术是护理工作中存在的不安全因素，并提出有效的防范措施。方法选取2012年1月-2015年12月在我院进行手术治疗出现手术室护理不安全事件的32例患者的手术护理资料，进行回顾性分析的方法，对术前、术中及术后各个环节的护理不安全因素进行分析并提出防范措施。结果 手术室护理中的常见不安全因素主要涉及医院管理方面、技术方面、人员方面以及环境方面。其中以护理人员因素最为常见，约占43.75%（21/48）。结论：在护理管理中，手术室护理安全非常重要，要想提高护理质量和安全性，有效减少差错，杜绝事故的发生，就必须对手术室管理制度进行健全，提高护理人员素质合力调配护理人力资源，加强护患沟通。
【关键词】手术室护理 不安全因素 防范措施
随着医疗纠纷的发生的不断上升，护理安全的重要性就愈加凸显。而手术室又是高危科室，易发生医疗纠纷及意外事故，护理风险贯穿于整个护理过程中，因此，手术室护理的风险性就较大。为了分析手术室护理的不安全因素，并探讨防范措施。本文回顾性分析了自2012年1月-2015年12月在我院进行手术治疗出现手术室护理不安全事件的32例患者的手术护理资料，总结了护理不安全因素，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月-2016年1月在我院进行手术治疗出现手术室护理不安全事件的患者36例，男23例，女13例，年龄2～76岁。包括跌倒、感染、坠床、呼吸不畅、窒息等。
1.2方法 采用回顾性分析的方法，对术前、术中及术后各个环节的护理不安全因素进行总结分析，并提出防范措施。
2结果
2.1护理不良事件发生的原因
2.1.1管理方面 护理不良事件发生的原因从很大程度上来说是在管理上没做到位，医院手术室管理制度不健全，没有把关到位，缺乏必要的监控管理机制，最终导致制度没有落实到实处。
2.1.2技术方面 术前护士未充分了解患者住院资料二造成对手术部位、手术体位等不清楚，而导致弄错手术部位，或者由于年轻护士对手术室护理操作不熟练，经验不足，缺乏手术室护理与基本技能，业务欠佳，与医师配合程度差，应急能力较低，在采集术中标本时容易发生失误，或者在用药时存在错误，这些护理缺陷严重影响护理安全[1]。
2.1.3护理人员因素[2]
2.1.3.1手术室护理压力较大，工作较多，时间较长，护理人员通常存在较大的生理及心理压力，因而增加了护理的风险性。
2.1.3.2部分手术室护理人员工作积极性不高，对护理工作有懈怠感，比如未详细了解患者病史等，从而增加护理差错。2.1.3.3护理人员与患者缺乏有效沟通，未给予患者充分尊重与理解，护理时态度生硬等，易导致护患纠纷。
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2.1.3.4手术室护理人员语言行为不规范 手术室护士与患者交往中，语言和行为表现直接影响护患关系，一句不负责任的语言或术中与同事大声谈笑与手术无关的事，甚至手术中接打手机都可能引发纠纷。这些语言和行为不仅给患者心理上造成不良刺激，也会影响护士在患者心目中的形象。
2.1.3.4护理人员缺乏法律意识，未形成自身保护意识。
2.1.4护理文书书写不规范 患者有权复印或复制护理文书，因此，护理文书漏记、错记或记录不及时、涂改及保存不善、内容不真实，都为护理纠纷埋下隐患。
2.1.5 医院管理因素：医院未制定完善的护理安全管理制度，导致手术室护理无章可循，护理操作不安全、规范、科学，影响手术治疗效果，比如护理人员在术后未详细清点手术器具，导致器具遗留患者体内，患者需进行二次手术取出等。同时，医院未配备齐全的手术设施，导致护理操作不能有效实施，增加患者手术危险性。
2.2手术室护理不安全因素的防范措施
2.2.1提高护理人员的技术 随着新型外科手术学的发展，护理人员的综合素质需要得到极大的提高，这也是防范手术室护理不安全因素的关键所在。
2.2.2加强管理制度对于手术室的各项管理制度应该与医院其它科室的管理制度相区分，并强化相关的规章制度，例如手术室检查制度、安全管理制度以及术前探访制度等，将加强安全管理落实到日常工作的每一步。对所有护理人员采取奖惩制，要求其牢记职责，有章可循，对于表现良好，业绩突出的护理人员给予物质上的奖励，面对于未按照制度执行的护理人员给予惩罚与公开批评，通过正确的引导护理人员来达到减少医患纠纷，降低安全隐患发生率的目的。
2.2.3提高护理人员的法律意识。护理人员法律意识淡薄会增加不安全事件的发生概率，从而给患者、本人及医院带来不良影响，因此，为了改善这种情况，医院应加强对护理人员的法律知识培训，提高其安全及自我保护意识，从而减少手术室护理的不安全因素。
2.2.4合理分配护理人员。手术室工作量较大，应根据实际情况合理分配护理人员数量，避免因过度疲老及紧张增加手术危险，一般来讲，一台手术应配备2-3名护理人员。在分配工作岗位时，应按照护理人员的专业素质及业务能力进行分配，从而使护理人员能最大程度的发挥作用，提高其成就感及价值感，同时，应实施新老搭配的方式进行手术护理，避免低年资护士出现失误等[3]。
2.2.5加强与患者的沟通交流。患者进入手术室后多存在焦虑、紧张等不良心理，影响手术的顺利进行。护理人员应亲切、耐心与患者交流沟通，向患者讲解手术的基本流程，告知手术成功的病例，从而使患者增强信心，积极手术配合手术治疗。
综上所述，狐狸的行为过程和个人及各个专业有关，侵袭性的治疗和检查随着医疗技术的进步逐年增多，患者反应存在的多样性，个体存在的差异性。这就使得护理过程中的不安全因素增多，在医院管理中护理安全成为的一项重要内容，医疗纠纷呈逐年上升趋势，而手术室的护理安全管理又是护理质量的重要部分，使手术室内护理人员的工作责任心增强，严格的执行院内工作的各项规章制度，可以有效减少护理事故、差错，提高手术室护理质量，应在临床加以推广。
参考文献
1赵曙光.张秀红.张红娟.手术室护理工作不安全因素分析与防范[J].中国实用神经疾病杂志.2010.14(2):37～38.
2. 龚平.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].中国卫生产业.2014，36：98～99.
3. 赵红蓓.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].大家健康（学术版），2014，08：244.
论文作者:贾玉萍 温且姆?努尔麦麦提
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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