南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院
摘要：目的：探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症（GH）临床疗效。方法：选取我院2014年7月-2015年7月间收治的78例GH患者作为本次实验对象，使用单双数法将其均分为两组，即对照组（n=39）仅使用硫酸镁治疗，观察组（n=35）在对照组基础上联合使用硝苯地平治疗，对比两组患者治疗的有效率、血压值改变情况。结果：观察组患者经治疗总有效率、BP值改善幅度均显著优于对照组，数据对比差异显著P<0.05。结论：GH孕妇治疗时联合使用硝苯地平和硫酸镁能够提升治疗效果，降低血压指标，因此值得推广使用。
关键词：优质护理；妊高症；护理效果
妊高症（Gestational hypertension，GH）特指妊娠期发现或者发病的具有典型高血压症状病症，患者最为明显的临床表现有动脉痉挛、血压值升高和蛋白尿现象。研究发现GH会给妊娠结局造成严重的不良影响，严重者甚至威胁母婴的生命。近年来，随着我国人民生活水平的不断提升，孕期营养过剩导致的妊高症的发病逐年攀升。鉴于此，为了寻求更好的GH临床治疗方法，我院自本世纪初分别针对多种治疗方案的效果进行跟踪研究，结果发现联合使用硫酸镁和硝苯地平的效果满足预期，现将具体的实验结果做以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月-2015年7月间收治的78例妊高症患者，单双数法将产妇均分为两组，对照组患者39例，年龄跨度在22-35岁间，平均年龄（）岁，孕周22-36周，平均孕周（）周；观察组产妇39例，年龄跨度在21-36岁间，平均年龄（）岁，孕周时间在29-35周间，平均孕周（）周。两组患者临床数据对比差异不显著，P>0.05。
1.2诊断标准
患者孕期血压值显著升高，收缩压升高至140mmHg以上，舒张压上升至90mmHg以上；或者相比于怀孕前SBP上升幅度在25mmHg以上，DBP上升幅度在15mmHg以上；蛋白尿；单次检测尿蛋白含量超过30mg，24h内尿蛋白含量超过300mg；伴有下肢水肿情况，部分延及至会阴部[2]。
1.3方法
1.3.1对照组
该组患者仅使用硫酸镁（厂家：扬州中宝制药有限公司；国药准字：H32024805）进行治疗，首次注射取20ml浓度为25%的硫酸镁融入20ml浓度为10%的葡萄糖溶液中行静脉推注给药（30mg/d），给药后密切观察患者的反应，无异常后增加硫酸镁剂量至60ml（浓度保持不变），融入500ml浓度为5%的葡萄糖溶液中行静脉滴注（滴注速率设置为1.5g/h），滴注过程中测定患者的血压值情况。
1.3.2观察组
该组患者则在对照组给药的基础上注射硝苯地平（国药准字19098500H；生产企业：武汉滨湖双鹤药业有限责任公司），首次剂量为2.5mg，随后增加至5.5mg，2次/d；随后改口服硝苯地平缓释片（厂家：浙江泰利森药业有限公司；国药准字：H19991088），剂量2片/次。
1.3观察指标
测量两组患者治疗前后的血压值变化情况，做好详细记录；疗效判定标准分为3个等级，显效：给药后患者的临床症状明显改善甚至消失，SBP/DBP下降幅度超过30mmHg/15mmHg，尿液蛋白指标检测下降“＋＋”；有效：给药一段时间后患者的临床症状有所改善，SBP/DBP数据下降幅度小于10mmHg，尿液中蛋白指标检测降低“＋＋”；无效：给药一段时间后患者的生命体征、临床症状、血压值等均为明显改善，或者有加重趋势[3]。
1.4统计学方法
应用统计学软件处理本次实验的数据，以（）来表示计量资料，并采用t检验；计数资料以%表示，并采用X2检验，P<0.05，即代表数据对比差异显著。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血压值变化情况
观察组患者SBP平均下降幅度为（23.7±3.4）mmHg，DBP下降幅度为（15.3±2.0）mmHg；对照组患者SBP平均下降（14.6±3.0）mmHg，DBP下降幅度为（11.5±2.4）mmHg，数据对比差异显著（P<0.05）.
2.2两组患者的治疗效果对比
对照组患者总有效率为，观察组患者该数据为，后者显著高于前者数据对比差异显著，P<0.05，详见表2所示。
3、讨论
妊高症是妊娠期女性特有的疾病之一，患者的病症特征为血管痉挛、粘稠度增加，从而使得脏器血液的供给时间延迟，引发心脏等重要脏器发生长时间的缺血、缺氧的情况，最终引发心脏、肾脏等功能障碍。主要的表现为头晕恶心、抽搐、水肿等，病情稍重者甚至会出现昏迷等现象[4-5]。
临床上治疗妊高症的方案较多，常规治疗中硫酸镁是最为常用的药物，该药在进入患者体内后能够有效抑制血管神经肌肉从而限制乙酰胆碱的释放量，骨骼肌平滑肌因此逐渐松弛起到扩张血管的效果，从而解决血管痉挛的病症表现。各脏器的血液供应、氧气供应得以回复，生理功能逐渐恢复。硫酸镁能够有效扩张血管，因此血压值明显下降影响的颅脑内压也明显下降，患者身体抽搐等临床症状得以快速改善；另外硫酸镁还可以对中枢神经起到抑制作用，机体循环能力明显加强，而药物中大量镁离子和氧气亲和力较强，因此胎儿血液对氧代谢能力增强，改善血液流动学。硝苯地平属于钙拮抗剂，在进入人体后其可以对冠状动脉以及周边血管均能够起到扩张作用，其能够阻断心肌细胞的兴奋度，在降低血压的同时还能实现对心脏的保护。本次实验中观察组患者联合用药的治疗总有效率为94.87%，对照组患者单纯使用硫酸镁79.49%，数据对比差异显著P<0.05.本次实验未对两组患者的治疗安全性进行研究，希望在之后的研究中增加该项目的实验指标。
综上所述，在妊高症的治疗时联合使用硫酸镁和硝苯地平能够显著提升治疗效果，快速降低血压值，因此非常值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴慧琳.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（3）：228-229.
[2]肖转琴.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J].中国实用医药，2016，13（02）：782-784.
[3]王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011，22（01）：43-44.
[4]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析[J].中外医疗，2013，32（01）：13-14.
[5]石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效[J].当代医学，2013，14（03）：68-69.
论文作者:吴娅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
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