（山东省淄博市第四人民医院急诊科；山东淄博255067）
[摘要] 目的 探讨急性腹痛的病因以及诊断效果。方法 回顾性分析2016年8月至2017年9月在我院治疗的急性腹痛患者70例患者临床资料。分析患者的病因及相应治疗措施，统计急性腹痛的病因、诊断准确率及转诊率。结果 在70例急性腹痛患者中，有1例患者因病况严重、复杂，采取转诊措施外，其余69例患者中急性胃炎占47.83%，泌尿系结石占15.94%，急性心肌梗死占7.25%，卵巢囊肿蒂扭转占4.35%，痛经占17.39%，急性肠梗阻占4.35%，结肠癌占2.90%，以上患者均得以准确诊断，并施以针对性治疗，且症状均得到控制和改善。其中，有61例患者在4-20h内完成诊断，快速诊断准确率为97.14%，转诊率为1.43%。剩余8例患者由于合并症较多，在行血常规、X线等检查后，于20-40h内进行进一步检查，病症得以确诊，并已采取有效的治疗措施。结论 治疗急性腹痛时，快速对其腹痛类型进行确诊，利于及时采取有效治疗措施，进而促进患者早日康复。
[关键词] 急性腹痛；急诊；临床治疗
急性腹痛为临床常见疾病，具有病情重、发病快、变化快等特征，该疾病患者若错失最佳治疗时间，易对患者的生命安全造成严重威胁[1-2]。为掌握急性腹痛的病因及诊断效果，本研究对我院70例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2016年8月至2017年9月在我院治疗的急性腹痛患者70例的临床资料，其中男36例，女34例；年龄20-76岁，平均年龄（48.13±3.29）岁；发病至入院时间0.5-19h，平均（9.86±1.25）h。所有患者均伴有不同程度的恶心、腹泻、血尿等临床症状。
1.2 方法 ①诊断方法：稳定患者情绪，详细了解并记录其病症情况及病症历史，根据患者腹痛表现及临床症状的严重程度，安排其行B超、CT、X线等常规检查，必要时采用腹穿探查，若初诊无法确定患者疾病类型，则进行抽血、全身检查。待患者病况确诊后，送至相关科室以采取相应的治疗措施。②治疗方法：若患者确诊为急性胃炎，则口服氨基糖苷类、头孢菌素类等药物进行抗炎治疗，必要时可采取静脉滴注治疗；若患者确诊为泌尿系结石，则服用解痉、抗炎类药物；若患者确诊为急性心肌梗死，则服用降血脂及溶血栓等药物，必要时可行心肌搭桥手术；若患者确诊为宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、痛经等，则需转入妇产科以接受针对性治疗措施；若患者确诊为急性肠梗阻、急性胰腺炎、结肠癌以及消化道穿孔，则需采取相应的手术治疗。
1.3 评价指标 统计70例急性腹痛患者中病因类型、快速确诊率及转诊率。
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2 结果
在70例急性腹痛患者中，有1例患者因病况严重、复杂，采取转诊措施外，其余69例患者中急性胃炎占47.83%（33/69），泌尿系结石占15.94%（11/69），急性心肌梗死占7.25%（5/69），卵巢囊肿蒂扭转占4.35%（3/69），痛经占17.39%（12/69），急性肠梗阻占4.35%（3/69），结肠癌占2.90%（2/69），以上患者均准确诊断，并进行针对性治疗，且症状均得到改善和控制。其中，61例患者在4-20h内完成诊断，快速诊断准确率为97.14%（61/70），转诊率为1.43%（1/70）。剩余8例患者由于合并症较多，在行血常规、X线等检查后，与20-40h内进行进一步检查，病症得到确诊，并采取有效的治疗措施。
3 讨论
急性腹痛的临床症状具有复杂性，其中，急性阑尾炎、胆道系统疾病、尿路感染、急
性胃肠炎较为常见[3]。由于患有内科疾病的患者数量较多，且胃肠疾病、腹腔外疾病极易产生误诊现象[4]。故对急性腹痛患者的病症采取精确的判断，并采取科学有效的治疗措施至关重要。
本研究结果显示，在70例急性腹痛患者中，除1例患者转诊外，剩余69例患者中急性胃炎、泌尿系结石、急性心肌梗死、卵巢囊肿蒂扭转、痛经、急性肠梗阻、结肠癌分别占47.83%、15.94%、7.25%、4.35%、17.39%、4.35%、2.90%，快速诊断准确率为97.14%，转诊率为1.43%，病情均得到有效缓解。证实急性腹痛患者的病因种类较多，快速且精确的诊断，利于患者接受针对性治疗措施，促使其缓解病情。在急性腹痛的诊断过程中，临床医师在保证诊断准确性的前提下，采取有效的治疗措施，并防止“见痛止痛”等现象的发生，可有效减少错误用药、医疗事故以及对患者身体造成的伤害。相关研究表明，患者会因腹部剧烈疼痛产生焦虑、抗拒等不安情绪，易对病史的收集造成不同程度的干扰[5]。因此，在观察、记录患者主诉症状外，应考虑多方面因素，对其病史记录、全腹压痛、包块、腹腔内外部因素等情况进行详细分析，不仅需考虑消化道病变、合并症等，必要时还需借助常规检查，如尿常规、血常规、B超、X线等，对患者病情进行全面性、综合性剖析，利于医师诊断该疾病的诱因类型，并给予患者针对性的治疗方案，可有效防止漏诊现象的发生，保证患者病症诊断的准确率，进而避免病情再度恶化。确诊后，将患者送至相关科室以采取对症治疗，可快速控制其病情，使患者尽可能少承受疼痛折磨，同时可有效减少医疗纠纷的发生[6]。
综上所述，治疗急性腹痛患者，快速对其腹痛类型进行确诊，利于医师及时采取治疗措施，进而促进患者早日康复。
参考文献
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[2]李梅，金兰.急腹症预检分诊正确性及急诊护理探讨[J].实用临床医药杂志，2016，20(16):185-186.
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[5]龙飞华，赵佩安，彭卓，等.急性腹痛76例病因及误诊原因分析[J].临床误诊误治，2016，29(1):27-29.
[6]章建东，刘凤奎.急性腹痛延误诊断的常见原因与防范[J].临床误诊误治，2014，49(3):17-18.
论文作者:雷建国
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
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