如皋市精神病防治医院 226500
【摘要】目的 探讨整体护理干预对抗精神病药物致代谢综合征（MS）患者的影响。方法 选取2011年1月-2014年1月本院精神科病房住院的62例精神分裂症伴MS患者，根据随机表法随机分为观察组（n = 31）和对照组（n = 31）。对照组患者进行常规的护理干预，观察组实施整体护理干预。结果 两组患者均顺利完成研究，中途无退出者。与干预前相比，两组患者干预半年后HDL-C显著提高（P < 0.05），并且TG、FBG、BMI显著降低（P < 0.05）。两组干预后相比，观察组患者在饮食、运动、用药、心理方面等方面进行整体护理干预半年后，在HDL-C、TG、FBG等指标改善方面显著高于对照组（P < 0.05）。观察组患者在高血压、高脂血症、高血糖发病率方面改善明显，低于对照组（P < 0.05）。结论 整体护理干预对抗精神病药物致代谢综合征患者具有良好的护理效果，有利于改善各项代谢异常指标，促进疾病的康复。
【关键词】整体护理；精神分裂症；代谢综合征
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-346-02
长期以来，抗精神病药物可引起代谢综合征（metabolic syndrome，MS）一直引起广大精神科医生们关注[1-2]。MS不仅降低了降低了精神病患者的生活质量，而且严重影响了患者对药物治疗的依从性，引起病情加重。目前，临床治疗MS主要通过药物控制，但是效果并不理想。因此，本研究拟在饮食、运动、用药、心理方面等方面对精神病伴MS患者实施整体护理干预，对比干预前后两组患者两组患者生化指标及高血压、高脂血症和高血糖的发生率，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月-2014年1月本院精神科病房住院> 1.5年，病程> 8年，年龄40～65岁的62例住院患者。所有患者均经本院2位精神科副主任专科医师明确诊断为精神分裂症，诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中关于精神分裂症诊断标准[3]。根据随机数字方法随机分为观察组31例和对照组1例。观察组中男18例，女13例，年龄50~ 63岁，平均年龄（54.28 ± 3.92）岁，病程8~23年，平均病程（13.57 ± 3.82）年。对照组中男19例，女12例，年龄52~ 65岁，平均年龄（54.92 ± 4.45）岁，病程8~22年，平均病程（14.21 ± 4.19）年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。纳入标准：①患者服用抗精神病药之后出现MS症状，符合2004年中华医学会糖尿病指南-代谢综合征的标准[4]；②患者无肥胖、糖尿病史。排除极度不合作患者。
1.2护理方法
两组患者均采用相同药物进行治疗，并且研究期间避免药物调整。在此基础上，对照组患者进行常规护理干预，观察组进行整体护理干预，具体措施如下：①心理干预：精神分裂症患者理解能力、配合程度均较差，护理人员应根据患者自身情况进行心理疏导，放松患者紧张的情绪，使其以愉快的心态接受治疗和护理。同时鼓励患者的家属共同参与到治疗中，共同努力提高患者的依从性。②饮食控制：与医院营养科协作制定患者每日食谱，并督促家属少带“三高”食物。此外，部分患者由于缺乏对疾病的理性认识，很难自主控制进食，因此将此类患者安排固定区域饮食，并规定进食次数以及进食量，防止争食、抢食的情况出现。③加强运动：结合患者的心率情况为患者设定运动量，即运动后心率达到“220-年龄”的50%～65%，如快走（100~120步/min）或慢跑（130~150步/min），督促每天运动1～2 次，每次30 min，运动的时间在下午或晚上。④用药管理：督促患者合理规律用药，详细说明服药的次数、剂量、时间、途径，嘱患者不要随意换药、停药或加减药。
1.3评价指标
分别于干预前和干预半年后检测两组患者高密度脂蛋白（HDL-C）甘油三脂（TG）、空腹血糖（FBG）、体质量指数（BMI）。并统计两组精神病合并代谢综合征患者干预后高血压、高血脂及高血糖缓解情况
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料用“均数±标准差”表示，两组间的比较采用独立样本的t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后相关指标比较
两组患者均顺利完成研究，中途无退出者。与干预前相比，两组患者干预半年后HDL-C显著提高（P < 0.05），并且TG、FBG、BMI显著降低（P < 0.05）。两组干预后相比，观察组患者在饮食、运动、用药、心理方面等方面进行整体护理干预半年后，在HDL-C、TG、FBG等指标改善方面显著高于对照组（P < 0.05）。结果见表1所示。
注：*与本组干预前相比，P < 0.05；#与对照组干预后相比，P < 0.05
2.2两组患者干预前后高血压、高脂血及高血糖情况
两组患者均顺利完成研究，中途无退出者。与干预前相比，两组患者干预半年后高血压、高脂血症、高血糖发病率均较前减少。两组干预后相比，观察组患者在高血压、高脂血症、高血糖发病率方面改善明显，低于对照组（P < 0.05）。结果见表1所示。
注：*与本组干预前相比，P < 0.05；#与对照组干预后相比，P < 0.05
3讨论
MS是抗精神病药物治疗过程中常见的并发症之一，它是由于机体的蛋白质、脂肪等发生代谢紊乱引起的一系列综合征，如未得到及时有效的控制，患者极易出现糖尿病、冠心病及心脑血管等疾病[5]。精神分裂症患者由于缺乏对MS的理性认识，在长期治疗过程中易产生焦虑、抑郁、厌烦等不良情绪，降低了患者的治疗依从性，严重影响了患者的生活质量。目前，研究显示对抗精神病药物致MS患者实施有效的护理干预，有助于改善患者症状，如陈健等[6]研究发现综合性护理干预措施能降低抗精神病药所致体质量增加，改善糖脂代谢，从而提高患者的生活质量，促进疾病的康复。又如翟英芬等[7]同样证实综合性护理干预有利于提高代谢综合征患者服药依从性，改善睡眠质量。
整体护理是一种新兴的护理模式，它是在护理过程中将护理对象看作是社会的、文化的、心理的整体的人，尤其是对于精神分裂症患者更需要重视人与环境的相互影响。因此，整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面需要，提供个性化的护理需求。本研究中，我们在饮食、运动、用药、心理方面等方面对抗精神病药物致MS患者实施整体护理干预，结果显示观察组在HDL-C、TG、FBG等指标改善方面显著高于对照组（P < 0.05），提示整体护理干预对抗精神病药物致代谢综合征患者具有良好的护理效果，有利于改善各项代谢异常指标，促进疾病的康复[8]。本研究还进一步分析了两组患者高血压、高脂血症以及高血糖的发病率，发现本研究通过整体干预后观察组患者高血糖和高脂血症的发病率减低低于对照组患者，可见整体干预运用于抗精神药物导致的代谢综合征患者效果良好，值得临床推广运用。
参考文献
[1]Rojo L E, Gaspar P A, Silva H, et al. Metabolic Syndrome and Obesity among Users of Second Generation Antipsychotics: A Global Challenge for Modern Psychopharmacology[J]. Pharmacological Research, 2015, 101(31):74-85.
[2]Roffeei S N, Mohamed Z, Reynolds G P, et al. Association of FTO, LEPR and MTHFR gene polymorphisms with metabolic syndrome in schizophrenia patients receiving antipsychotics.[J]. Pharmacogenomics, 2014, 15(4):477-485.
[3]中华医学会精神病学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J]. 中华精神科杂志, 2001, 34(3):184-188.
[4]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组. 中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J]. 中国糖尿病杂志, 2004, 12(3):156-161.
[5]Zuo S, Fries B E, Szafara K, et al. Valproic Acid as a potentiator of metabolic syndrome in institutionalized residents on concomitant antipsychotics: fat chance, or slim to none?[J]. P & T : a peer-reviewed journal for formulary management, 2015, 40(2):126-32.
[6]陈健, 周颖, 胡国芹,等. 综合干预对抗精神病药所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢的影响[J]. 临床精神医学杂志, 2015, 13(1):5-8.
[7]翟英芬, 徐小燕, 陈红艳. 综合性护理干预对代谢综合征患者服药依从性、睡眠质量及生活质量的影响[J]. 中国医药导报, 2015, 12(32):142-145.
[8]吴小容,刘海波,申中华等.抗精神病药物的使用与代谢综合征相关性研究[J].中国药业,2012,21(15):86-87.DOI:10.3969/j.issn.1006- 4931.2012.15.049.
论文作者:王静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 两组论文; 综合征论文; 精神分裂症论文; 对照组论文; 药物论文; 精神病论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;