江苏省盐城市响水县人民医院 江苏响水 224600
摘要：目的：观察对于恶性胸水患者采取体腔热灌注化疗治疗的临床疗效分析。方法：将在我院（2016年01月-2016年12月时期）收治恶性胸水患者129例，采取常规化疗治疗为对照组。2017年01月我院开展体腔热灌注化疗，运用于（2017年01月-2017年12月时期）收治另131例恶性胸水患者为灌注组。将两组患者临床治疗效果及并发症发生率分析。结果：对照组患者中共计有31例CR，47例PR，39例NC，12例PD，临床有效率为60.47%，并发症发生率为17.83%。灌注组患者中62例CR，43例PR，19例NC，12例PD，临床有效率80.15%，并发症发生率为17.93%，差异具有统计学意义（p＜0.01）。结论：冠对于恶性胸水的患者而言，采取体腔热灌注化疗，相对于普通化疗方式，可有效提高患者的临床治疗效果，降低患者并发症的发生率，效果理想。
关键词：体腔热灌注；恶性胸腹水；临床疗效分析
恶性肿瘤困扰着患者的身体健康，而在中晚期恶性肿瘤患者中，常见癌性积液并发症，也被称为恶性胸水，如得不到有效的治疗任其发展，可直接影响患者的生存期[1]。在临床治疗中，以常规使用化疗药物或者抽出积液为主，但疗效有限且胸水易再发[2]。体腔热灌注化疗，可杀灭胸腔内游离瘤细胞并抑制转移，防止胸水“回潮”。2017年01月我院开展体腔热灌注化疗，运用于（2017年01月-2017年12月时期）收治另131例恶性胸水患者，取得较好治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：恶性肿瘤诊断明确；发生恶性胸水；临床资料完整；知情同意。排除标准：妊娠及哺乳期患者；对本研究过敏；肝肾功能异常；不耐受化疗者。将在我院（2016年01月-2016年12月时期）收治恶性胸水患者129例，采取常规化疗治疗为对照组，男77例（59.69%），女52例（40.31%），胸水病程1-12d，平均（5.2±0.7）d，年龄29-73岁，平均（52.3±4.6）岁。2017年01月我院开展体腔热灌注化疗，运用于（2017年01月-2017年12月时期）收治另131例恶性胸水患者为灌注组，男78例（59.54%），女53例（40.46%），胸水病程1-12d，平均（5.2±0.7）d，年龄29-73岁，平均（52.3±4.6）岁。对照两组资料差异无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组给予单纯胸腔化疗，灌注组：制备0.9%氯化钠溶液1000ml+30%顺铂溶液，在超声下定位患处位置，置引流管，设定温度45摄氏度循环机管道。实施单向灌注并留置30min，后引流。后将余下70%顺铂+10 mg地塞米松注射液溶于恒温500ml生理盐水溶液注入药物后关闭引流管夹闭，帮助患者变化体位，保留24 h引流出。
1.3疗效评价标准[3]
根据世界卫生组织实体瘤评价标准判定结果：完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC），进展（PD）。有效率为（CR+PR）/组数×%。详细记录患者血液检查结果并对照解析。并记录患者在接受治疗期间，发生并发症的几率。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
入组患者临床疗效对照 对照组患者中共计有31例CR，47例PR，39例NC，12例PD，临床有效率为60.47%，并发症发生率为17.83%。灌注组患者中62例CR，43例PR，19例NC，12例PD，临床有效率80.15%，并发症发生率为17.93%，差异具有统计学意义（p＜0.01）。详见表1。
表1 对照组临床疗效及并发症对照[n，（%）]
3讨论
常规化疗药物经过全身循环，作用于胸水部位时药效十分微弱。而体腔热灌注治疗，将药物溶于恒温45℃的生理盐水中，直接作用于胸水，灌注到肿瘤部位，维持一段时间，使肿瘤组织温度上升[4]。将浆膜上转移瘤细胞杀伤，使瘤细胞变性凋亡，清洗排出体外，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，保护正常组织，使肿瘤细胞凋亡。局部高浓度化疗液给药，与病灶接触时间长，且仅极少量药进入体循环，降低全身毒副作用。研究中，对照组患者中共计有31例CR，47例PR，39例NC，12例PD，临床有效率为60.47%，并发症发生率为17.83%。灌注组患者中62例CR，43例PR，19例NC，12例PD，临床有效率80.15%，并发症发生率为17.93%，差异具有统计学意义（p＜0.01）。本组研究结果与史长任，张海平，朱辉[5]等研究结果相近。
综上所述冠对于恶性胸水的患者而言，采取体腔热灌注化疗，相对于普通化疗方式，可有效提高患者的临床治疗效果，降低患者并发症的发生率，效果理想。本次研究仅针对患者近期治疗效果，尚未进行远期疗效观察，需临床扩大研究样本，以期获得远期疗效。
参考文献：
[1]柳常青，徐美清，郭明发，等.电视胸腔镜下纵隔肿瘤手术 54例报告[J].中国微创外科杂志，2013，13（8）：683-684.
[2]曹强，王启许，瑞彬，等.电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（9）：814-815.
[3]王会志，于翠娟，刘贵祥，等.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术62 例临床研究[J].现代肿瘤医学，2012，20（9）：1836-1837.
[4]李璟波，李英杰.原发性纵隔肿瘤的诊疗分析[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：700-701.
[5]史长任，张海平，朱辉，等.电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的应用[J].医学综述，2014，20（12）：2241-2242.
论文作者:刘平
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
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